国医大师张志远先生临证70年精华录：阳强与水仙疗法

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蜀门临床家齐有堂，调理相火过旺，阴茎勃起不萎，俗称阳强不倒，投大量玄参90克、麦冬90克，根据患者满面红光，降“浮游之火”，传为佳话。

实际滋阴、壮水涵阳，不开熟地黄、山茱萸，巧妙处是折肾滑利下窍，从肛门排出热邪，润、通并举，丝丝入扣。

老朽师法其技，1953年治一中年教师，耳鸣、头面烘烘如烤，与妻同床精液入户便流，曾吃仙茅、淫羊藿、锁阳、肉苁蓉、桑螵蛸助阳、收敛之品，病情变重，因脉滑、口渴、便秘、身发低烧四症，吾诊断阴虚水亏，相火内动，非温补、强阳对象，当时即授予玄参45克、麦冬45克、女贞子30克、知母15克，日饮一剂，分三次服，连用十帖，大便稍溏，更衣每天二次，情况顺转，且未复发。说明水仙疗法可取，别开生面，确有效果。

小郎中按：本文中张老提到治疗阴虚火旺证不用熟地和山萸肉组合，而用玄参和麦冬组合的方法。这两个组合的区别就在于熟地和山萸肉组合针对的是纯阴虚，没有相火过旺的表现，滋补肾阴填精，单纯滋补；而玄参和麦冬组合，针对的是阴虚又有相火过旺的表现，其突出特征是面目红光，两颧潮红的热象明显，滋阴泻火，滋补与泻热同时应用，且还有通便作用，使热邪有出路。

文中医案相对单纯，其实只要牢牢抓住辨证论治的原则和灵魂，不会犯这种错误。这种错误有可能是患者自身的问题，认为肾虚就吃补肾壮阳药物，反而越吃身体越不行，最后求助于中医，中医根据四诊辨证论治，多能取效，小郎中临证中也经常遇到这样的患者，吃了很多补肾壮阳药物，反而性功能逐渐下降，最后经人介绍前来问诊，通过辨证并非肾阳虚，有的是阴虚，有的是瘀血，有的是痰湿，甚至还有的是肝胆湿热等等。总之牢牢抓住辨证论治的根本原则，在临床上才不会迷路，失去方向。