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泻白散《小儿药证直诀》
〔组成〕桑白皮，地骨皮，炙甘草
〔功效〕清泻肺热，平喘止咳
〔主治〕肺热喘咳。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。
〔病机〕
肺中伏火
→小儿纯阳之体，体质因素
→饮食失宜所致内热，熏蒸华盖
〔治法〕
桑白皮→清肺热，降肺气，止咳平喘
地骨皮→养阴清肺
粳米，甘草→培土生金，养胃气，补津液
〔文献选——小儿药证直诀〕
治小儿肺盛气急喘嗽
《温热经纬》
徐洄溪：此方能治肺中饮。
雄按：此泻去肺热，而保定肺气之方也。若肺不伤于热而伤于风寒者，诚有如鞠通所谓，必将邪气恋定而渐成劳怯矣，故用药必先议病也。
《医宗金鉴》
治肺气郁热，咳嗽而喘，面肿身热。
《目经大成》
肺虚火躁，目红不退，贼邪犯矣。
气分虚热，得此散一清，乍可见效。若血分实火，必加芩连。
《笔花医镜》
目赤者，火克金也，泻白散加黄芩，菊花，连翘主之。
周凤梧
凡肺热咳嗽，甚则气喘，小儿支气管炎，肺结核，肺炎初期，具有一定疗效
小儿常因火热伤气，尤其是腺病毒肺炎，重症肺炎等，来势凶险，救肺之治有三：
实热伤肺→白虎汤治标
虚火刑金→生脉散治本
小儿正气不伤，郁火又甚→泻白散，清肺调中，标本兼治
小儿久咳，气促→加苏子，冬花
多痰→加法半夏
纳差→加山楂
便秘→加冬瓜仁
邓中甲
燥热伤津→加瓜蒌皮，知母
阴虚发热→加银柴胡，鳖甲
口渴→加花粉，芦根
刘弼臣
吴鞠通说过，历来注此方者，只言其功，不知其弊。愚按此方治热病后，与小儿痘后，外感已尽真气不得归元，咳嗽上气，身虚热者甚良。若兼一毫外感，即不可用。如果风寒风温，正盛之时，而用桑白皮，地骨皮，或于别方中加桑白皮，或加地骨皮，如油入面，锢结而不可解矣。
何世英
用此方，要注意一是热邪程度，性质；二是阴亏是否受伤，如果阴津受灼，此方合适，如果阴津未伤，则不宜用。
董廷瑶
泻白散→主泻肺热。治肺火皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，喘嗽气急
桑白皮→行水降火，泄肺气之有余，除痰止嗽，利二便，疗热渴
地骨皮→泻肺中伏火，泻肝肾虚热，凉血退蒸
甘草→泻火益脾
粳米→清肺补胃
肺热重→加黄芩，知母
咳多→加百部，紫菀
痰多→加二陈，三子，象贝母
〔医案〕
董廷瑶（咳嗽）
男，5岁
哮喘史一年。近日不喘，但咳嗽阵作，夜间剧，痰黏阻结，咯吐不爽，舌红苔少
桑白皮，地骨皮，生甘草，粳米，川贝，陈皮，杏仁，冬花，冬瓜子
7剂，药后即愈
〔按〕
本案为肺气实热而致咳嗽，尤因火伏营分，则夜咳为甚。
泻白散→泻肺降逆，清泻伏火
冬花，川贝→润肺止咳
陈皮，杏仁，冬瓜子→化痰止咳
章次公（发热）
男
体温39.℃，谵语见于病起之第3日，在肠伤寒殊为少见。呼吸紧张，时有痰凝于喉间，咯吐不爽，此温邪首先犯肺之候。
桑白皮9克，地骨皮9克，连翘12克，知母9克，否苡仁各9克，葶苈子9克，地龙9克，远志肉4.克，瓜蒌仁9克(玄明粉9克同捣)，生甘草2.克。
二诊:气略平，入夜两颧发赤。如见神蒙，便是逆传心包之候。
生麻黄2.克，生石膏30克，光杏仁9克，粉甘草3克，淡黄芩9克，地龙9克，桑白皮9克，远志肉4.克，陈胆星2.克，石菖蒲9克。
〔按〕
热邪迫肺，灼液为痰，肺气阻痹而咳喘，乃为风温必有之症。首诊用桑皮、地骨皮，连翘、知母、地龙以泻肺经之热;葶苈、杏、苡、瓜蒌以消痰利肺;远志祛痰宁神;玄明粉与瓜蒌同捣，既可清化热痰，又兼通里荡邪。二诊用麻杏石甘加黄芩、桑皮、地龙开闭泄热;陈胆星、菖蒲、远志以祛痰宁心。痰热廓清，则可免逆传心包之险。
周凤梧（鼻衄）
男，成人
右侧鼻腔出血，色鲜红，口干喜冷饮，口臭，尿黄，舌红苔薄黄，脉洪大。
桑白皮，地骨皮，炙甘草，知母，石膏，黄连，大黄，生地
连服6剂而愈
黄文东（咳血）
女，35岁
素有慢性支气管炎，10年来时常咳血。昨起略有咳嗽，痰中带血甚多，胸闷痛，上身热，大便干燥。苔薄，脉细弦而数。
辨证∶此为肝火犯肺，灼伤阳络。
治法∶拟清肺平肝，和络止血，用泻白散合黛蛤散加味。
处方∶桑白皮12g地骨皮12g仙鹤草30g麦冬10g侧柏叶10g竹茹10g枇杷叶12g（包）白茅根30g制川军10g黛蛤散15g（包）7剂
二诊∶服药后咳血已止上，胸闷痛、身热均减，大便亦转滋润。苔脉如前。再守原意。
前方去竹茹，加郁金10g。7剂。
〔按〕
患者10年来反复咳血，肺阳己虚，气失清肃，素体肝火偏旺，阴虚火扰，灼伤肺络，烁液为痰，故常见咳痰带血，胸痛身热。方用泻白散清肺热，麦冬养肺阴，黛蛤散平肝火，佐以枇杷叶、竹茹润肺止咳化痰。因患者肺络损伤，此次咳血甚多，故方中又用仙鹤草、侧柏叶、白茅根凉血止血。黄老善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川军功效显著。二诊时咳血虽止而胸闷胸痛未除，故增郁金以解郁宽胸。
陈达夫（左眼金疳）
男，20 岁
2 日前自觉左眼白睛红赤，生 1小泡，在本厂职工医院就诊，诊断为∶"左眼泡性结膜炎"。用 0.5%氯霉素眼液及激素眼液，病情未减，来我院求治。
自觉左眼碜痛不适，目力无损，全身无不适。苔薄黄，舌质红，脉弦数。左眼视力：1.2，左眼内眦部白睛表层有绿豆大小色白之小泡，周围有赤脉环绕，推之可移。
辨证∶太阴肺热。左眼金疳。
治则：泻肺清热。
以葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减。
处方∶葶苈子10g大枣 10 枚 桑白皮 10g 地骨皮 10g 黄芩 10g 红花 10g赤芍15g甘草3g
服药7 剂，金疳自消而愈。
〔按〕
手太阴肺经属金，肺气结聚，滞结成疳，故名金疳，一般认为属肺燥引起。先师陈老认为;其痛乃为肺气，郁结所致，常用革苈子泻肺利水、宣通气机，大枣以缓中补脾，泻而不伤正气。桑白皮、黄芩以清肺热，且助等苈子泻肺利水之功。地骨皮以清虚热，红花、赤芍以凉血活血，甘草和中清热。每用此法均获良效。
谢海洲（久咳）
男，38岁
咳嗽，无痰或少痰，痰色时黑时黄，因咳而致寐不安。不发热，时心慌，多梦，头晕、耳鸣、腰酸，食少，大便干，小便量多色黄。
十年前肩扛重物猝然致咳，伴心窝部发热，此后每逢劳累、受凉、食辛辣及性生活之后均易复发。
诊查∶肺部听诊、胸部叩诊均阴性，胸透未见异常。舌质淡红嫩胖，苔薄黄，脉弦滑。
辨证∶瘀血内结，湿热壅肺而致咳嗽。
治法∶清热利湿，通瘀散结。
处方∶千金苇茎汤合泻白散加减。
芦根15g桃仁12g薏苡仁24g白前12g赤芍15g冬瓜仁12g陈皮10g远志10g鱼腥草15g百部12g桑皮12g牛蒡子10g
二诊∶1989年11月3日。来告，久瘀已愈。告之间日服药1剂，再进。
赵绍琴（慢性肾功能衰竭合并胸腔积液）
女，53岁。
慢性肾小球肾炎10余年，慢性肾功能衰竭发现半年余，肌酐6.7mg/dl，尿素氮74mg/dl。血色素6.5克。经服包醛氧化淀粉，大便每日二次，诸症尚称平稳。近日因患感冒，自觉胸闷短气，渐至喘逆不能平卧。西医作肺感染用青霉素3日，未见明显好转，经×光透视，发现胸腔积液中量。建议行血液透析，患者惧之，前来就诊。
刻诊：面色晦暗，端坐呼吸，喘逆不止，脉象弦滑数，按之振指，舌白苔腻水滑，小便量少，大便不畅。此尿毒重症，水饮射肺，拟泻肺行水，以救其急，若不效，宜急行透析。
桑白皮15克，地骨皮15克，苏叶梗各10克，前胡6克，杏仁10克，葶苈子20克，生地榆10克，赤芍10克，茜草10克，丹参10克，大腹皮15克，槟榔10克，炒枳壳6克，大黄3克。3付。
二诊：药后大便畅行，小便增多，喘逆之势稍减，诊脉弦滑而数，舌白苔腻根厚，再以宣肃方法。
苏叶梗各10克，前胡6克，杏仁10克，浙贝母10克，桑白皮15克，地骨皮15克，葶苈子20克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克，冬瓜皮30克，茯苓皮30克。3付。
三诊：小便明显增多，一日夜可达2500毫升，喘逆之势渐减，脉仍弦滑，舌白苔腻，再以疏调三焦方法。
苏叶梗各10克，前胡6克，杏仁10克，桑白皮15克，枇杷叶10克，葶苈子15克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克。7付。
四诊：喘逆已平，二便畅通，纳食亦香，脉仍弦滑有力，舌白苔腻未变，仍属尿毒重症，未可掉以轻心，饮食寒暖，诸宜小心。再以凉血化瘀，疏调三焦方法。
苏叶梗各10克，荆芥6克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄3克。7付。
后以上方加减治疗3个月
治疗期间辅以饮食控制，并令其逐步增加散步式运动锻炼，精神体力日见好转，肌酐下降至4mg/dl，尿素氮稳定在40mg/dl以下。
〔按〕
慢性肾功能衰竭、尿毒症并发胸闷憋气，喘逆不得平卧，最为危急，往往是因胸腔积液较多，压迫肺泡所致，重者可有心包积液，缺氧症状明显。其症不同于一般喘咳，治疗亦颇为棘手。
此症乃水饮不得下输而逆射心肺，故治疗急当泻肺行水，用泻白散合葶苈大枣泻肺汤，不用大枣，加疏利三焦之品，务令大小便通畅，使水饮有泄越之途，从二便排出体外。其葶苈子宜重用，一般15～30克，药后可见小便增多，喘逆势减，便有转机。若喘逆有增无减，速当透析，以免贻误病情。
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