中医治疗ED验案分享

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某男，35岁，2019年4月1日就诊。

主诉：勃起硬度下降1年。

病史：患者1年前逐渐阳事不举，或举而不久，难以完成房事。服万艾可后阴茎能举，可以完成，然欠坚硬，停药后反复，久之性欲下降，晨勃减少，夫妻感情不和。刻下：心情抑郁，腰膝酸软，易疲惫，纳眠可。舌质红偏暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦细。否认相关病史，及服药史。

诊断：勃起功能障碍（阳痿）

辨证：瘀血阻络，肾气亏虚

治法：活血化瘀，益肾兴阳

处方：丹参20g、 蜈蚣3条、 水蛭5g、 柴胡15g、当归15g、 蒺藜20g、 蛇床子20g、 巴戟天30g、淫羊藿20g、 赤芍15g、 仙茅15g、 九香虫15g。

上药水煎，日1剂，三次口服，连服14剂。

二诊：患者诉阴茎勃起，阳事已兴，射精快，睡眠欠佳。舌质红，苔薄白，脉弦细。处原方基础上去仙茅，加金樱子15g、 五味子15g、 炒枣仁20g、 。水煎，日1剂，早三次口服。14剂。

三诊：阳事正常，诸症悉除，夫妻感情改善。

按：大多数精神性阳痿患者有肾虚肝郁的病机，应用补肾助阳、舒肝解郁的方法进行治疗，常能取得满意的疗效。患者腰膝酸软、容易疲惫均为病程日久，肾气亏虚的表现。肾气亏虚，无以鼓动气血，血行不畅，不荣宗筋，故见阳事不举。方中以蜈蚣之性走窜，通瘀达络，水蛭祛瘀通经，两者共为君药；当归、赤芍活血化瘀入络，助君药通经达络之力，为臣药；九香虫理气壮阳，加淫羊藿、巴戟天、仙茅益肾兴阳，共为佐药；柴胡疏肝行气，气行则血行，为使药。诸药配伍，共奏活血化瘀，益肾兴阳之效，而后减补肾壮阳药力，加金樱子、五味子、炒枣仁补肾涩精，养心安神，延长射精时间。