足癣反反复复，这张泡脚方真的管用！

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三物黄芩汤为《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》中的一个附方。原方为《千金要方》三物黄芩汤（黄芩一两、苦参二两、干地黄四两），治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤，头不痛但烦者。三物黄芩汤本为治妇人产后周身烦热之方，今改内服为外用治疗足癣，疗效显著，举例如下：


张某，男，48岁，2018年11月26日初诊。

主诉：双足掌干裂瘙痒反复发作6年余。6年前无明显诱因，出现双足掌干燥，足跟部裂口瘙痒，医院诊为足癣，涂派瑞松软膏，裂口处涂猪脂，渐渐痊愈。此后，每年入冬时，足癣复发，多方多法治疗，只暂缓解，终不能愈。刻诊症见：双足整个足跖部皮损肥厚、干燥脱屑、右足背亦延及伴瘙痒，双足跟处皲裂疼痛。舌质红，少苔，脉沉细稍数。西医诊断：角化过度型足癣；中医诊断：足湿气（血虚风燥证）。病因病机为湿热蕴结，热伤阴血，血虚风燥；治宜清热燥湿，滋阴养血，杀虫止痒；药用《千金要方》三物黄芩汤。

处方：黄芩、苦参各100克，地黄60克。颗粒剂，开水冲泡，先熏后洗，每次20~30分钟，每剂药用2天，每天熏洗1~2次。洗后外涂七参连湿疹膏。

12月2日复诊：药后瘙痒消失，皮损变软。守上方加夏枯草60克，3剂，用法同前。足跟皲裂处，白及适量，蜂蜜调膏，涂后封包。

12月10日三诊：皲裂处裂口缩小，肥厚皮损较前变薄，守上方，苦参、黄芩减为60克，加当归60克，用法同前。至12月26日，共用药12剂，裂口愈合，肥厚皮损消失而告愈。1年后随访未复发。

按：足癣，属中医学“足湿气”“臭田螺”范畴，本例患者虽一派血虚风燥表现，但其致病之由，初由湿热下注，久则热盛伤阴化燥，而形成皮损肥厚、皲裂等。中医皮科泰斗赵炳南指出，干燥肥厚、皮损粗糙属于顽湿结聚。不仅糜烂流滋是湿，而粗糙肥厚也是湿。湿热结聚为病之本，血虚风燥乃病之标，故主要病机为湿热阴虚，与三物黄芩汤方证病机契合。根据中医学异病同治法则，把治疗妇人产后周身烦热的三物黄芩汤外用于足湿气（血虚风燥证）治疗，收效甚捷。

三物黄芩汤中黄芩清热燥湿、泻火解毒。《神农本草经》谓其：“主诸热黄疸……逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。”苦参既清下焦湿热，又能杀虫止痒为治湿疹、疥癣要药。《本草正义》云：“苦参，大苦大寒，退热降泄，荡涤湿火，杀湿热所生之虫，较之芩、连力量益烈。”苦参、黄芩相配，强强联合，清湿热之力倍增，针对足湿气湿热结聚的主要病机。地黄清热凉血，养阴生津，甘寒质润，滋阴降火。《本经逢原》云：“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽。”故治阴虚有热，足担重任。加夏枯草，取其散结消肿之力。有报道用夏枯草、白及，猪油调膏治手足皲裂，疗效很好。当归补血活血，使肥厚皮损消散。李文德等在《当归液浸润注射治疗浅表静脉炎33例》中介绍了运用当归治浅表静脉炎，可使血管变软，索状感消失。诸药合用，共奏清热燥湿、杀虫止痒、滋阴活血、散结消肿功效，紧扣足湿气（血虚风燥证）病机，又变汤剂为外用，使药物直达病所，故其效卓著。正如清代外治大师吴师机所云：“变汤剂为外治，实开后人无限法门。”

文源    河南中医药大学附属驻马店市中医院

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胆子百部液（鹅掌风，灰指甲验方）
组成：鸦胆子20克（打碎）、百部30克（生）、白酒250克（此为1只手用量、如患双手则药量加倍）、醋250克（此为1只手用量、如患双手则药量加倍）。
       功效与作用：拔毒杀菌。
       主治：鹅掌风，灰指甲。
       用法：将药及酒、醋共放入大口瓶内，密闭，浸泡10日后备用。用时将患手插入瓶中浸泡，每次30～60分钟，每日2～3次，约12日药液泡完即愈。
       方解：癣虽为小疾，彻底治愈难，极易复发。西医认为手足癣为致病性丝状真菌感染所致，中医认为是感受风湿热毒及虫毒而成。本方所用鸦胆子、百部能抑制致病菌，除湿杀虫，故对手足癣有较好的疗效

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癣的外治
脚湿气

脚湿气，是发生于足趾或足底部的癣菌感染性皮肤病。因足丫糜烂流滋水并有特殊的气味，故名脚湿气，又称"臭田螺"。是发病率较高的传染性皮肤病。可自体传染，引起手癣、甲癣、体癣、股癣，还可传染给其他人，造成全家患病或集体患病，相当于西医的足癣。



狐臭散（用于脚湿气和狐臭）

【组成】

密陀僧100g，枯矾50g，松香30g，樟脑20g，轻粉15g，冰片8g。

【用法】上药共研至极细末装入瓷罐中密封。用时挑药末少许干扑患处，每日早晚各1次。

【来源】《中医外治杂志》,1998年第2期。

自拟脚气灵

【组成】阿托品1.2g，制霉菌素500万单位，阿司匹林1.5g，苦参5g，千里光5g，滑石粉5g。

【用法】上药各研细末，混合均匀，密封于瓶内备用。患者于中午及晚间用温清水浸泡洗脚，去除局部表面乳白色腐烂组织，擦干或晾干双脚，取适量药粉均匀撒于患处，7日为1疗程，2周后评定结果，用药期间停用其他药物治疗。

【来源】《中医外治杂志》,1999年第6期。

黄白二妙散

【组成】

黄柏、白菇。

【用法】

上药3:1比例研细粉。用时，以黄白二妙散外擦患处，每日2次。

患足肿胀者，可将黄柏二妙散40g 文火煎汤，浸洗患足30min，每晚1次。

【来源】《中医外治杂志》,2001年第2期。

湿气灵粉

【组成】

枯矾、细辛、丁香、藿香、白藓皮、苦参、白鼓、滑石粉各10g。

【用法】上药充分混匀后，粉碎过100目筛成细粉备用。将湿气灵粉撒入鞋内及鞋垫，另将患足洗净，撒上薄薄一层药粉，有水疤的用消毒针刺破再撒，每日2次，10日为1疗程。

【来源】《中医外治杂志》,2001年第3期。

神奇脚气膏

【组成】雄黄、煅炉甘石、芒硝、鸦胆子、冰片各30g，白矾 50g，凡士林500g.

【用法】 上药除凡士林均研成细粉，过120目筛，再把药粉同500g凡士林调和均匀，装瓶备用。

治前把1000ml开水倒入脸盆，放20g食盐待溶化，等水温适宜，放进患脚泡洗30min，擦干后再涂药膏，用手反复揉擦，以疏通汗腺，使药力直达病所。此法多适合干燥脱屑型和水疱型足癣。

若遇有湿性渗出糜烂感染者，照上方去掉凡士林，制成散剂，取药粉30g，放入脸盆，倒入1000ml开水冲化，待水温适宜，放进患脚浸泡30min 擦干后，取适量药粉均匀撒在糜烂面上即可，以上用药每日2次。忌饮酒和辛辣食物。

【来源】《中医外治杂志》,2001年第6期。