“妇科圣药”四物汤，调经第一方！

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四物汤：熟地黄、白芍、当归、川芎等分。

主治：冲任虚损，月水不调，脐腹作痛，崩中漏下等证。

冲为血海，任主胞胎。妇女月经与冲任二经有关。“八脉系于肝肾”，冲任是否正常，决定于肝肾精血是否充足。

肝藏血，司疏泄，月经能够应时而至，有赖肝能应时疏泄。由此看来，这里实指肝血不足而言。血虚血滞，月经不能应时而至，于是或前或后，参伍不调。

脐腹作痛有两种可能，一是血虚引起脉络挛急，一是血滞以致脉络不通。漏下崩中，则因血滞胞宫，血不循经使然。

本方是由《金匮要略》胶艾汤化裁而成，是补血调经方之基础。

方中熟地黄滋阴养血，填精补髓；白芍养血和营，补益阴津，二药滋阴养血，调补肝肾，是为血虚而设。

白芍不仅益阴，并具柔肝解痉作用，经脉挛急而痛，得此可以消除。

此证血虚与血滞同时存在，若无行血药物，显然与其病机不符。

故用当归、川芎助其行血。川芎为血中气药，可行气活血；当归既可增强熟地黄、白芍补血功效，也可增强川芎活血力量，二药是为血滞而设。

四药用量相等，补血而不滞血，活血而不伤血，成为至平至稳养血调肝之方。

临证之际，可视病情调整剂量。若欲补血，重用熟地黄；若欲调经，重用当归；若欲柔肝止痛，重用白芍；若欲增强活血力量，重用川芎。

如将熟地黄换成生地黄，即变补血而为凉血；如将白芍换成赤芍，即变滋阴柔肝而为凉血行瘀。

因证而施才能取得预期效果，一成不变必将影响疗效。

学习此方须弄清以下三点：1、使用此方补血，有其一定标准。脾虚则血的化源不足，应当着重补气健脾；生血功能障碍，应当恢复造血功能。

（可用党参30g，晒参10g，黄芪50g，白术20g，茯苓15g，炙甘草5g，砂仁15g，炒麦芽20g，阿胶20g，巴戟天20g，肉从蓉20g，杜仲15g，山茱萸15g，菟丝子20g，南山楂20g。水煎服。）

均非本方所宜，此方只能用于失血性血虚。

吴昆尝谓：“草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药、地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气，五脏和而血生耳。若曰四物便能生血，则未也。师云：血不足者以此方调之则可，若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之"。

指出失血太多也非本方所宜。

2、用于调经应该结合气滞、血瘀、偏寒、偏热予以加减，注意不可滥用。

张石顽谓：“四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。专事女科者则以此汤随证漫加风食痰气药，所以近代诸汤，祖四物者纷然杂出，欲求足法后世者，究竟不可多得”。

3、用于崩漏更应慎重，瘀血引起血不循经，才可使用此方加阿胶、艾叶等止血药，否则不可妄投。

应用：

此方以调经止漏较为多用，经水过多或胎漏下血，减川芎、当归之量，加阿胶、艾叶止血，或加人参、黄芪益气摄血；产后下血淋漓不止，再加炮姜炭。

经行腹痛，气滞者，加乌药、香附、青皮；血瘀者，加红花、桃仁、延胡索；气滞血瘀并存者，则并加之。