王琦 运用血府逐瘀汤治疗男性阳痿

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王琦，男，汉族，１９４３年生，江苏高邮人。国家级重点学科中医基础理论学科带头人，现任北京中医药大学教授、博士研究生导师。现任《中国中医药报》报社副社长兼副总编，《康乐世界》杂志社社长，中华国际医学交流基金会男性学基金委员会主任委员，中国中医药学会理事，传统生命科学学会副会长，科普学会副主任委员，中国性学会常务理事，性医学专业委员会副主任委员，中国中医研究院首届专家委员会委员等职。

    王琦是男科学的创始人、学科带头人，主编出版了我国第一部男科系统专著《中医男科学》，将男科分化成一门独立的临床学科。此后又主编出版了在男科发展史上具有重要意义的《中华中医男性学丛书》、《王琦男科学》等多部专著。由他创立的“阳痿从肝论治”等理论，带来了男科疾病诊治的重大变革。王琦教授是一位饮誉中外的名医，对男性性功能障碍、男性不育、前列腺疾病等具有丰富的临床经验，研制了我国治疗勃起功能障碍的国家新药“疏肝益阳胶囊”和治疗男性不育新药“黄精赞育胶囊”，获得两项发明专利。

验案赏析

患者，男，39岁，2010年3月14日初诊。主诉：早泄3年，勃起功能障碍1个月。现病史：3年前因患前列腺炎后出现早泄，近1个月发展为勃起硬度欠佳，不能进行正常性生活。刻诊：晨勃正常，诱发勃起(－)，失眠，入睡困难，焦虑，大便不成形，每天1～2次，小便黄，舌质暗苔薄白，脉沉细涩。处方：北柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花10g， 当归15g，川芎20g，赤芍、白芍各15g，熟地黄10g，紫石英30g，珍珠母30g，炙甘草6g，21剂。另外配合王琦教授研制的疏肝益阳胶囊（组成：柴胡、蜂房、蜈蚣、地龙、水蛭、九香虫、紫梢花、蒺藜、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、石菖蒲等）口服，每次1g，每日3次。
2010年4月6日二诊：服上方10剂，阴茎勃起功能改善，晨勃正常，睡眠由原来的2～3ｈ增加为5～6ｈ。处方：上方加仙鹤草30g、刺猬皮10g、鸡内金10g，21剂。

2010年4月8日三诊：睡眠明显改善，性欲低下。处方：上方减红花至6g、当归至10g、川芎至15g，去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金，加白芷15g、淫羊藿10g、仙茅10g、锁阳20ｇ、肉苁蓉20g，21剂。其后患者因患他病复来求诊，告以阳痿已愈。

按：对于阳痿的诊疗王琦教授强调从肝论治，肝主疏泄，司藏血，若肝气郁结，血脉瘀滞，宗筋失充故可致痿。清代韩善徵《阳痿论》曰：“盖跌仆则血妄行，每有瘀滞精窍，真阳之气难达阴茎，势遂不举。” 阴茎以经脉为体，以气血为充，若宗筋气血通畅，阴阳调和，则阴茎欲举而能勃起。若血瘀体质气血失和，血滞不通，络脉痹阻，宗筋失养，则阴茎痿弱。故而治以血府逐瘀汤，活血祛瘀，疏肝理气，以复宗筋之充养，再随证加减而获效。