死精子方7首

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死精子症是指排精后1h内死精子总数超过40％，6h内超过80 9／6。死精子不具备正常的活动能力和受孕能力，是男性不育的常见原因之一。男子因精液异常引起不育占不育因素的20．5％，而死精子症占精液异常中的13．23％。

精子的死亡与精浆的质量有很大关系。生精功能缺陷，发育不良，精子内部结构异常；生殖道有炎症，精子通过有炎症的精囊腺、前列腺；机体营养不良，维生素A、E缺乏，果糖减少，锌含量改变；精索静脉曲张，睾丸缺血缺氧，均是造成死精过多的主要原因。

中医虽无明确的死精不育理论，但对不育的因素有所阐述，如先天不足、后天失养、房事不节、手淫感染等，均可致肾气虚损，精失所养，精子稀少，死精增多。

1．生精育种汤

【药物组成】生地黄、赤芍、萆解、肉苁蓉、菟丝子各15g，黄柏、牡丹皮各10g，车前子、淫羊藿各20g，枸杞子15g，紫河车30g，随症加减：阴虚明显者加重生地黄量，阳虚较著倍用淫羊藿，湿胜者重用革薜、热甚者重用黄柏。
【治疗方法】每日1剂，早晚空腹服。1个月为1个疗程。也可制成蜜丸，每丸重20g，每日3次，每次1丸。每个疗程结束后，视精液常规复查情况，再决定下1个疗程的服药。
【功效主治】清热利湿、滋阴泄热、补肾养精。死精症。
【临床运用】本组40例患者在服药后均进行了不少于2次的精液常规复查，符合治愈标准的32人，显效8人，无效4人，总有效率90％。
【经验体会】死精的原因系生精功能缺陷所造成，或者与精子通过有炎症的附睾、前列腺、精囊有关，中医认为湿热之邪蕴结下焦，下注精室，耗伤阴精，所以治疗本证以清热利湿、滋阴泄热、补肾养精为第一要旨。本方由此而设。本组大多患者在服完1个疗程后精子成活率均有较大幅度的上升，少数病例可上升到正常范围，但不能就此停药，需再服1～3个疗程来巩固疗效为准。
【方剂来源】李留记，朱光宗．“生精育种汤”治疗死精症40例报告．江西中医药，1995；26(3)：16

2．益肾生精汤

【药物组成】熟地黄15g，山茱萸10g，甘枸杞子15g，菟丝子15g，山药20g，巴戟天lOg，淫羊藿10g，鹿角胶10g(烊冲)、制附片10g先煎，肉桂6g后下，紫石英lOg，五味子6g，覆盆子15g，党参15g，黄芪20g。加减：阴虚内热者去附片、肉桂，加知母lOg，黄柏10g；湿热内蕴者去附片、肉桂加龙胆草6g，栀子10g，黄芩10g，土茯苓15g，车前草15g。
【治疗方法】上药水煎，日服1剂，连服30d为1疗程。
【功效主治】温阳补肾，健脾益精。死精症。
【临床运用】本组68例均系门诊病人，年龄在23～30岁34例；30~35岁23例；35岁以上11例。婚龄2～5年30例；5～8年32例；8年以上6例。精液检查活动力为0级(精子不动)10例；1级(精子原地活动)30例；2级(精子缓慢向前运动)28例。活动率在0．1以下者12例；0．1～O．2者14例；0．2～0．3者18例；0．4～0．5之间者13例；0．5～0．6者11例。精子数均为0·5×10。／L以下者。治疗68例中，怀孕者30例占44．2％，显效22例占32．4％，有效8例占11．7％，无效8例占11．7％，总有效率88．3％。
【经验体会】治疗精子数量少，主要I~N'SNN2；治疗精子存活率低，精子活动力差，则以温肾阳为主。又由于阴阳之间互相依存，互相制约的特点，往往阴损及阳，阳损及阴，临床出现阴阳两虚的表现，即精子数量少合并精子存活率低，精子活动力差，此时则应该阴阳双补。基于上述思路，自拟益。肾生精汤，其中鹿角胶，巴戟天、菟丝子、淫羊藿可补。肾助阳益精，附子、肉桂温阳补中，更有益于扶助肾阳，此“益火之源，以消阴聆”也；熟地黄、山茱萸、甘枸杞子、山药滋养肾阴；此“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”也。黄芪、党参补元气，益脾肾；紫石英镇惊暖精宫，利于生精；五味子、覆盆子滋肾涩精。全方配伍。先天后天互补，共奏温阳补肾，健脾益精之功。该方以温补为主，使精宫得暖，可祛寒益精，故精子活跃，死精子过多症获得比较好的疗效。
【方剂来源】周瑞芝．“益肾生精汤”治疗死精子过多症．医学理论与实践，2002；15(9)：1049

3．清利活精汤

【药物组成】龙胆草20g，紫草1．5g，黄柏15g，金银花20g，连翘15g，蒲公英15g．丹参20g，牡丹皮20g，生地黄15g，菟丝子20g，夏枯草20g。
【治疗方法】每剂药煎4次；取汁500ml，分4次服用2d，每日早晚饭后1h服用，服药期间禁酒及辛辣味，戒烟。
【功效主治】清热利湿。死精症。
【临床运用】本组12例患者，年龄为25～32岁的已婚男性；婚后2年不育4例，3年不育3例，4年不育3例，5年不育1例，6年不育1例；精子成活率20 9／6 3例，30％2例，48％3例，45％～50％4例。本组12例中，治愈9例，占75 9／6，其中配偶怀孕7例；有效3例，占25％。12例患者经第1疗程治疗精子成活率都有显著提高，经第2疗程继续治疗有6例患者精子成活率提高到70％，并配偶有3例怀孕，其余病人第3疗程治疗后又有4例怀孕。
【经验体会】在治疗男性不育症患者中，有12例属于死精不育症，精子成活率在50％以下，运用清利活精汤治疗效果满意。
【方剂来源】张夫平．清利活精汤治疗死精不育症疗效观察．实用中医内科杂志，1994；8(1)：46

4．四妙丸加味

【药物组成】苍术、牛膝、车前草、山茱萸、龙胆草各10g，黄柏15g，薏苡仁30g，萆薜20g，甘草5g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服。
【功效主治】清热化湿。死精症。
【临床运用】患者钟某，男，28岁，因多年不育而作精液常规检查，结果是精液外观灰白色，稀薄，量15ml左右，精子数为0·3×10。／i，活动力(一)，活动率(一)，全部为死精子，白细胞(++)，pH值6，液化不良。服用上方42剂后，患者来诊，其妻已孕。
【经验体会】用四妙丸加味的清热化湿法治疗，效果显著。方中苍术、黄柏、车前子、薏苡仁、龙胆草、萆解清热解毒，利湿泻火；牛膝、山茱萸补肾填精；生甘草清热解毒调和诸药。若湿胜者重用萆解，热甚者重用黄柏，全方具清热化湿，补肾填精，使死精去，活精生。湿热内蕴，精浆不清，加之湿热熏蒸，精虫易死。要求其精活，必待湿热去而精液清。故治法须坚守以清热化湿为主。另湿热之邪一日不清，温补之品绝不能用。所以综观四妙丸加味的清热化湿法，治疗湿热内蕴的死精症，能清热化湿，补。肾生精。
【方剂来源】满 林．清热化湿法治疗死精症的体会·广东中医，1998；30(10)：59

5．益肾生精汤

【药物组成】淫羊藿、熟地黄、肉苁蓉各15g，菟丝子、枸杞子各20g，黄芪30g，当归10g。加减法：辨证属阴虚火旺者，熟地黄改生地黄，加知母、赤芍各15g，蒲公英30g；属湿热下注者，加萆薢、车前子各lSg，土茯苓30g；属肝郁血瘀者，加柴胡、赤芍、白芍
各10g，郁金15g；属肾气亏虚者，加巴戟天15g，山药30g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。
【功效主治】益肾生精。死精症。
【临床运用】18例中，年龄最小者24岁，最大者45岁。均经化验检查确认为死精症，其中8例不育。治愈(精子活动率达70 oA以上，活动力良好)7例；有效(精子活动率上升至60％～70％，活动力较好或呈中速运动)8例；无效(死精子仍有40G以上，精子活力弱)3例。
【经验体会】益肾生精汤方中，淫羊藿、菟丝子、黄芪温肾益精、益气补虚为主药；枸杞子平补肝肾而益精血；肉苁蓉温补肾阳而益精血；当归补血并能活血；熟地黄养血滋阴，是为精血互生而设。现代药理证实，淫羊藿有抗炎和抗菌作用，能促进机体免疫功能；菟丝子除能提高免疫功能和抗菌外，还有抗氧化作用；黄芪有调节免疫功能，抗炎和抗氧化、抗自由基损伤的作用。I临床针对不同病机，随症加减，消除不利因素，故使精子成活率上升。
【方剂来源】章恪．益肾生精汤治疗死精症．湖北中医杂志，2002；24(8)：46

6．活化汤

【药物组成】土茯苓、生龙骨、山药各30g，蒲公英、王不留行
各20g，丹参、淫羊藿、巴戟天、当归、何首乌、生地黄、紫河车各
15g，黄柏、龟板各10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎早晚分服。
【功效主治】清热通络、益肾生精。死精症。
【临床运用】中药治疗组56例，治愈22例，好转27例，无效7例，总有效率87．5％，而单纯西药组总有效率为61．9％。
【经验体会】 中医虽无明确的死精不育理论，但对不育的因素有所阐述，如先天不足、后天失养、房事不节、手淫感染等，均可致肾气虚损，精失所养，精子稀少，死精增多。活化汤意在清热通络、益肾生精。方中黄柏、生地黄、丹参、当归、王不留行清热解毒，活血通络，现代医学认为有抗炎抑菌作用。龟板、何首乌、紫河车、生地黄养阴生精；山药、淫羊藿、巴戟天等益肾壮阳，据现代药理研究有促进睾丸生精细胞生成和精液分泌，并含有人体需要的多种氨基酸和微量元素。辨证与辨病的结合，中药与西药的联合应用，抗炎与改善精子生成环境的同步治疗，是本病收到显著疗效的关键。
【方剂来源】孙界平．中西医结合治疗死精子症56例临床观察．江苏中医，1998；19(12)：32

7．验方

【药物组成】山药15g，山芋15g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，熟地黄20g，NY-10g，肉桂10g，菟丝子20g，鹿茸1g(研粉)、寸云10g，当归20g，赤芍15g，续断30g，甘草10g。每日1剂，水煎温服，每剂煎汤500ml，分早晚饮，30d为1疗程。
【功效主治】温补。g-阳、生精补髓。死精症。
【临床运用】50名不育症患者，死精子占精子活动率0·2～0．5，同时伴少精子、活动力弱、液化不良、畸形等其他不育因素。结果：58例死精子型不育症患者属肾阳虚型33例，按上方服饮1疗程后，检查精液常规：精子活动率增高0．15～O．2，精子计数、畸形精子都有很大改善。
【经验体会】根据以上58例死精子型不育症病人分析，肾阳虚型死精子占本型不育症56％，其他类型占44％。《素问·阴阳应象大论》曰“阳化气，阴成形”，明确阐述了肾阳虚是导致“死精子”的主要原因，肾阳不足则阴寒内盛、温煦失司、精液必寒，寒水之地不能活鱼，故肾阳虚所致死精子较多；中气不足型、精室温热、淤血内阻以及微量元素，药物、病理原因引起的不育症也较常见，望同道不可不察而决。
【方剂来源】蔡玉国．中药治疗死精子症观察．中西医结合临床杂志，1997；10(10)：1004