治疗失眠经验总结:失眠神十一方，症状繁多，神经功能紊乱，你应该想到这首方

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在治疗失眠中，有一种是病理产物瘀血引起的失眠，这类患者，也有，但是我在临床中，比较少，失眠的病机，太复杂了。

前辈们常用的是用血府逐瘀汤，其实，我的最多的桂枝茯苓丸，当归芍药散，两个合方一起用。

在临床中，大家要注意，是调节神经功能紊乱的方子，现代人现在太多这样的表现了，特别的常见，做了很多的检查，没有阳性的结果。

这首方子，其实也是气血双调的方子。

治胸中血府血瘀之症。

头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热、瞀闷、急躁、夜睡多梦、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。

大家看下这些症状，很多是跟神经功能紊乱有关。

林医生失眠十一方核定剂量（仅供参考）:

当归15g，生地15g—30g，桃仁10g，红花6g，枳壳10g，赤芍10g，柴胡6g-15g，甘草6g，桔梗6g，川芎10g，牛膝15g

本方，由四逆散，桃红四物汤组成。

四逆散主要由柴胡、芍药、枳实、甘草四味，但是组方精妙，配伍奇绝，其包含了3个方根：

柴胡、甘草；

芍药、甘草；

枳实、芍药；

柴胡、甘草:和解少阳，推陈出新。

芍药甘草汤:缓急止痛，解痉挛。

枳实，芍药:《金匮要略》载枳实芍药散，方治“产后腹痛，烦满不得卧”、“并主痈脓”。

柴胡、枳实、芍药均属行气解热药，但柴胡主胸胁苦满，枳实主心下坚满，芍药主腹挛痛。

另以甘草和诸药而缓急迫，故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。

四逆散:脉有力，胸胁烦满，心下痞塞，形似大柴胡汤证，不呕而不宜攻下者概可用之。

本方除常见证治外，颜德馨老加一味桔梗重用治疗慢性咽炎（久病必有瘀，桔梗为引）；

加菟丝子，紫石英治阳痿；

加桑叶，桑白皮，治疗面部黑斑，色素沉着。

运用时若舌苔厚腻者，去生地或加苍术

反复失眠6年，加重2周

患者六年前出现失眠，难以入睡，甚则彻夜不眠，在当地予镇静安眠劳拉西泮，佑佐匹克隆片等对证治疗，症状改善不明显，2周前患者出现失眠加重。

刻诊：患者面色暗，精神尚可，侃侃而谈，没有压力，无焦虑，抑郁，强迫等症状，人际关系良好，生活尚规律。

无太阳，少阳，阳明三阳症状，亦无三阴症状，二便可，饮食正常。

腹温常，腹肌软，无明显的压痛，肚旁可触及小的结节。舌暗苔白，脉沉涩。

患者无明显的三阴三阳病的表现，寒热虚实表现都不甚典型。

从腹部体征，面色，舌脉，病史特点考虑有瘀血的阻滞。

思索了一会用血府逐瘀汤加熟地，肉桂，并嘱改变生活方式，午休一小时，无论能否睡着，晚上泡脚，十点休息。

2017.03.14二诊：

患者说服用了中药后效果非常明显，晚上能够入睡5～6小时，舌暗好转，苔中间有点腻，加了味苍术。

林佳明，主任医师，蜗居钦州小城。