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清末名医张锡纯依据自身数年临证经验与体会,著成《医学衷中参西录》一书,堪称集理论、实践为一体的中医经典著作。书中所载方剂颇具实用性,有许多至今仍有临床指导意义。
国医大师刘尚义老先生在其“治梦遗方”的基础上加减施治,取得了不错的效果。
治梦遗方:
出处:张锡纯《医学衷中参西录》。
组成:煅龙骨、煅牡蛎、净萸肉。
功用:固精止遗。
主治:
中医主治梦遗,症见梦遗、滑精频繁,精神萎靡不振,腰膝酸软,健忘,舌淡苔白,脉沉弱者。西医神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎、包皮过长等疾病以梦遗为主要症状者皆可参考此方。
方解:
本方所治之梦遗,乃由劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲导致君相火旺,扰动精室而梦遗。
故临床主要表现为梦遗、滑精频繁,精神萎靡不振,腰膝酸软,健忘,头晕目眩。
治以固精止遗为法。方中龙骨、牡蛎功善收敛固涩,摄精止遗,山萸肉既能补肾益精,又能固精止遗。三药相合,为固精止遗要方。
文献摘要:《医学衷中参西录》:“梦遗之病,最能使人之肾经虚弱。此病若不革除,虽日服补肾药无益也。至若龙骨、牡蛎、萸肉若再与龙骨、牡蛎诸药同用,则奏效不难矣。”
国医经验:
本方主要用于治疗梦遗。西医神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎、包皮过长等疾病以梦遗为主症时多使用本方。
刘老临证时常据症加减,加用黄精、肉苁蓉、生地黄、熟地黄补肾阴,巴戟天、酒续断、淫羊藿壮肾阳,五味子、金樱子、乌梅酸收止泻等药。总方体现补肾、固精、止遗之理。
医案举隅
初诊:王某,男,35岁,职员,2016年11月初诊。
患者自诉遗精3年余,遗精频率10天左右一次,严重时一周一次,尿频,尿后疼痛,腰膝酸软,偶有头晕,纳眠差。于当地医院,诊断为“慢性前列腺炎”,予抗感染治疗(具体药物不详),上述症状未见明显缓解,今为求中医治疗就诊于我院国医堂门诊。
症状表现为多梦,梦则遗精,滑精,尿频,尿后疼痛,腰膝酸软,偶感头晕,心中烦热,口苦胁痛,纳眠欠佳,舌淡红,苔薄黄,脉弦数。
诊断为君相火旺证,治以清心泄肝,固精止遗为法。
拟方如下:
煅牡蛎20g,山茱萸20g,桑螵蛸20g,海螵蛸20g,知母20g,黄柏10g,生地黄20g,百合20g,远志10g。
二诊:一个月后复诊腰膝酸软、睡眠欠佳缓解,无遗精,续服前方3个月,诸证消失。
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