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癫痫又称癫疾、痫证,又称“羊癫风”,是一种发作性神志异常病证。以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,发过即苏,复如常人为特点,是一种由多种原因引起的阵发性、暂时性脑功能障碍综合征。
辨证要点:
流行病学:任何年龄均可发生,但以4~5岁年长儿童较多见。部分病儿与遗传有关;脑部疾患尤其是大脑皮层的疾患如脑损伤、缺氧、出血、感染、肿瘤、寄生虫、中毒等等,都可引起癫痫。便秘、出牙,过食过累,甚或强光、高声、情绪等刺激,也可成为本病发作的诱因。
症状体征:本病发作,突然全身肌肉痉挛、意识丧失,两眼上翻,出现紫绀,口吐泡沫,或暂时失去知觉,眼球直视,肌肉收缩,迅即恢复,并多有同样症状的反复发作史。呈局限性发作时,常见身体局部阵发性痉挛。呈精神性发作时,出现精神失常,激怒,狂笑,妄哭,夜游或呈一时性痴呆。
实验室检查:
1、脑电图:本病患儿约75%~79%有脑电图异常,发作间期的异常放电可以确定癫痫发作的性质。但脑电图正常也不能排除癫痫。
2、神经影像学
检查:包括CT,磁共振成像(MR),阳电子发射横层扫描(PET)和单光子发射断层扫描(SPECT)。结合脑电图分析有助于发现病因和病灶。
分型治疗:
一、惊痫
发作时吐舌,惊叫,急啼,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,继之抽搐,大便色青,脉弦滑、指纹青色。
镇惊丸加减:
组方:茯神6克(再拌入朱砂0.2克),珍珠末0.3克(冲服),酸枣仁、钩藤、麦冬、天竺黄各6克,菖蒲、胆南星、黄连,生甘草各3克,远志、蜈蚣各2克。
治法:镇惊安神。
用法:水煎。每日1剂,分2次服。
二、风痫
发作时明显抽搐,意识丧失,口吐涎沫,眼睛发青,两目上视或斜视,面色红赤,苔白腻,脉弦滑。
定痫丸加减:
组方:天麻、钩藤、川贝母各5克,全蝎、远志、陈皮各2克,半夏、菖蒲、胆南星、麦冬、丹参、甘草、姜汁各3克,竹沥10克,茯神6克(再拌人入朱砂0.2克),琥珀1克(研末冲服)。
治法:熄风定痫。
用法:水煎。每日1剂,分2次服。
三、痰痫
发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,口角流涎,瞪目直视,神志模糊,犹如痴呆,手足抽搐不甚明显,苔白腻,脉弦滑。
涤痰汤加减:
组方:橘红、半夏、胆南星、菖蒲、枳实、人参、甘草各3克,竹茹6克,茯苓9克。
治法:涤痰开窍。
用法:水煎。每日1剂,分2次服。
四、瘀血痫
有外伤史或产伤史。发作时头晕眩仆,神昏窍闲,四肢抽搐,大便坚如羊矢,形体消瘦,肌肤甲错,面色泛青,舌红少津,可见瘀斑,脉象细涩。
通窍活血汤加减:
组方:桃仁、川芎、赤芍、石菖蒲、丹参各3克,红花、远志、全虫、地龙、三七各2克,钩藤、丹参各5克。
治法:活血化瘀、通窍定痫。
用法:水煎。每日1剂,分2次服。
五、虚痫
癫痫发作日久,或用峻利之剂治痫,出现神怯食少,面色不华,形容憔悴,时时头晕,智力迟钝,腰膝酸软,心悸健忘,脉象细弱。
大补元煎加减:
组方:熟地、杜仲、紫河车各6克,山萸肉、淮山、枸杞、人参、当归、炙甘草、石菖蒲各3克,全蝎、远志各2克。
治法:滋阴补阳,祛风定痫。
用法:水煎。每日1剂,分2次服。
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