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苏梗解郁汤系我地区著名老中医张守端先生经验方,由苏梗、柴胡、当归、白芍、薄荷、木香、郁金、乌药、香附、茯苓、灸甘草等组成,具有疏肝解郁、宽中下气、健脾和胃之功效,原为肝郁气滞所引起的内科诸证而设。笔者临床发现有多种男科疾病由肝郁气滞所致,故将该方试用于男科临床,取得满意效果,现仅举数例介绍如下。
阳 痿
范某某,男,41岁。患者因房事不举3个月而来诊。自述3个月前赴济南出差时公款被盗,怀疑同事所为,又无证据,回家后又受妻子指责,当夜同房因勃起不坚而失败。随后逐渐发展为不能勃起,曾自服“男宝”、“雄狮丸”、“三鞭酒”等中成药无效而来诊。患者烦躁易怒,胸胁胀满,善叹息,纳呆,舌质红苔白厚,脉弦有力。证属肝郁气滞,治宜疏肝理气,方用苏梗解郁汤加味治之。处方:苏梗15g、柴胡12g、当归12g、白芍15g、薄荷9g、木香6g、郁金12g、乌药12g、香附15g、茯苓12g、炙甘草6g、蜈蚣2条。水煎服,每日1剂,服药7剂后烦满减轻,纳可,继服7剂后同房成功,改用逍遥丸8粒,每日3次,1个月后来诊,性生活完全恢复正常,嘱停药。
按:《灵枢·经筋》曰:“足厥阴之筋……上循阴股,结于阴器。其病……阴器不用,伤于内则不起。”该患者就是由于伤于情志引起肝气郁结,宗筋失用所致。有效单纯用“男宝”之类补肾无效。《广嗣纪要·协期》:“若痿而不举者,肝气未至也。”故给予苏梗解郁汤以疏达肝气,加蜈蚣增强其疏达肝脉之功,肝气至而痿自愈。
不射精
郑某某,男,43岁,因不射精2个月就诊。患者既往性生活正常,2个月前因故与其妻弟发生口角,当晚过性生活时,未射精阴茎已软,并出梦遗,疑为病态,次日再过性生活仍未射精,随即往地区人民医院就诊,给予“谷维素、维生素B1、麻黄素”等药物治疗月余无效,而来我处就诊。患者现仍不射精,偶有遗精,伴胸胁胀满,心烦易怒,头胀痛,口苦,不欲饮食,舌质红苔黄,脉弦数,证属肝郁气滞,精关开阖不利,治宜疏肝解郁,通利精窍,方用苏梗解郁汤加石菖蒲、王不留行治之。苏梗12g、柴胡12g、当归15g、白芍15g、薄荷9g、木香6g、郁金12g、乌药9g、香附15g、茯苓12g、王不留行12g、石菖蒲15g、炙甘草6g,水煎服,每日1剂,嘱忌房事。服药7剂后二诊,胸胁胀满、头胀痛等症状减轻,但自感性欲低下,继用上方加仙灵脾15g,7剂后复诊,诸症消失,性欲有所增强,继用上方,嘱可以恢复同房,3日后电话告知已能射精,随访未复发。
按:患者病起情志,肝气郁结,疏泄失司,精关不开而精不泄,用苏梗解郁汤疏肝理气,加石菖蒲取其“补五脏、通九窍”(《神农本草经》)与王不留行“走而不守”(《本草求真》)之性合用开启精关,使肝郁得解,精关得开而愈。
早 泄
周某某,男,23岁,定陶县游集乡农民,因结婚一年不孕而就诊。患者新婚时就出现早泄,1年来或乍交即泄,或未交即泄,曾多方治疗效果不佳。妻子认为不孕是由早泄所致,经常与之打闹,患者自述婚前有手淫史,嗜饮酒。现自觉胸胁及少腹均胀满不适,善叹息,心烦不安,口苦,舌质红苔黄,脉弦数,证属肝郁气滞,疏泄失常,精关失固,治宜疏肝解郁,方用苏梗解郁汤加味:苏梗15g、柴胡12g、当归12g、白芍12g、薄荷9g、木香6g、郁金12g、香附15g、茯苓15g、炙甘草6g、龙胆草12g,水煎服,每日1剂,服用1周后胸胁胀满减轻,口苦心烦消失。上方去龙胆草,加桑螵蛸12g再服,2周后来述:同房已能持续2分钟,续用上方7剂巩固疗效。
按:患者虽无情志刺激,但由于长期性事失败,情志抑郁而致肝气不疏,郁久化火则见口苦、苔黄之象,故在苏梗解郁汤疏肝解郁的基础上加用龙胆草以清肝泻火,中病即止,再加用桑螵蛸以固涩肾精,肝气疏,气机调畅,肾精固而病自愈。
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