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刘先生，85岁，2022年10月4日以睾丸肿大疼痛九天初诊。患者纳可，舌暗，舌下静脉迂曲，大便干，小腹胀疼，睾丸肿胀拳头大，疼痛不适。
证属：寒凝血瘀。
处方：经方桂枝茯苓丸合下瘀血汤加味。
桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，牡丹皮15g，桃仁15g，土鳖虫6g，大黄6g，醋延胡索15g，制草乌3g。颗粒剂3剂。每日一剂开水冲服。
10月8日复诊：患者自述睾丸肿大减轻三分之二，小腹胀疼明显好转，大便正常。效不更方，六剂。
10月26日回复已无不适。
按语：桂枝茯苓丸和下瘀血汤是下焦蓄血的代表经方，有活血，化瘀，消癥作用。现代医学研究其具有抑制前列腺增生，扩张微血管，改善循环等多种作用。适用于气上冲，少腹急结为特征的疾病，下瘀血汤适用于小腹疼痛明显，结块拒按，便秘，舌质黯紫的疾病。虽然原方张仲景是治疗妇科疾病的，但病因病机病位相同，自当活用，效果显著，如响随应。
桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
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发表于 2024-1-16 09:00:33