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前列腺增生证治案例集锦

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发表于 2024-1-16 08:57:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
高尔鑫:慢性前列腺炎伴发男性不育症案

胡某某,男,35岁,工人。患者1965年因急性尿路感染伴发急性前列腺炎,因治疗延误而成慢性,反复急性发作多次,症状为:尿道口及尿道灼痛、小便淋漓,尿及大便前尿道口有白浊流出,后期情绪紧张或用力时白浊即出,且头昏乏力、精神萎靡、失眠多梦、健忘。指触前列腺肥大、质硬,前列腺液检查报告:量少稀薄、脓球(++)、白细胞(+++)、红细胞(++)。曾长期接受抗生素、呋喃类、磺胺类及中药治疗,收效不显。

1969年结婚,发现有阳痿、性交时不能射精等情况。婚后1年爱人未受孕。妇科检查爱人健康无病。遂于1970年7月28日对患者精液作精子形态、计数、活动力检查,结果为:计数32000000,活力情况差,死精子占60%,确诊为慢性前列腺炎伴继发男性不育症。继续使用抗感染及维生素E治疗,疗效欠佳;又改用中医滋阴补肾之剂,症状加重。1971年4月23日精子计数降至“0”而转来我门诊治疗。

根据病史,结合中医论治,属正虚邪恋,宗治病必求于本,先以清热解毒,利湿之法,于1976年4月26日开始服用三黄汤、银翘散加减方:川黄柏12克、黄连5克、白花蛇舌草30克、半边莲30克、银花18克、连翘12克、蒲公英15克、地丁12克、青皮12克、天台乌药15克、刺蒺藜18克、一枝黄花30克。
每日或隔1~2日1剂;嘱戒房事,忌酒及辛辣之品。并嘱停服其他药物。

服药102剂后,自觉症状明显好转,1979年10月11日精液检查:量约6毫升,精子计数42000000,运动一般。继用控制症状中药,并加用大剂温补肾阳,填补肾精之品,使用五子衍宗丸为主方:菟丝子30克、杞子15克、金樱子15克、半边莲30克、白花蛇舌草30克、青皮12克、一枝黄花30克、川黄柏12克。每日1剂,共服药21剂。

1979年12月2日精液检查:精液量6ml,计数103000000,无形态异常,死精少(不超过10%)、活动力良好。其妻于1979年12月受孕,1980年9月生一女孩。

[评析]淋漓者,总由膀胱气化不利所致,究其原因,或因肾亏,或由气虚,或由湿热下注,或由气滞而瘀血内停等等。有单因致病,亦有虚实夹杂兼而有之。本病盖因年轻患病,多有欲心暗动,精离本宫,腐败凝阻溺窍,复用不洁引致外邪入侵而患病,且拖延8年,精血暗耗内伤已著,故而出现阳痿等症。究其本源则是外邪入侵久恋不去,所以属于正虚邪恋之证,治疗应大胆决断,不能左顾右盼,念及病人胃气尚可,所以用黄连、黄柏、一枝黄花为主直达病所,清热解毒祛湿,辅以半边莲、白花蛇舌草、银花、连翘加强祛邪之效,佐以青皮、乌药调理气机,疏通水道,公英、地丁祛除陈积脓腐,使以蒺藜引诸药达经。众药合力,则气机条达,水道无阻,湿、脓腐得以顺利清除,因此,腐去新生,宿疾可愈矣。复在此基础上施以大剂温补肾阳,填补肾精之品,岂有不瘥之理。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:57:22 | 显示全部楼层
四天前接诊一患者、男、65岁、身高175公分左右、诉曰、小腹部疼痛、腰酸困无力、大便正常、夜尿频、大约每晚7止8次、尿量不多无力、色清白、面容憔悴神差;舌尖红赤苔厚腻、脉寸关沉弱尺部不足;余曰、肾气亏虚无权固摄,处方、五子衍宗丸加减,枸杞10克、菟丝子10克、覆盆子10克、车前子【炒】10克、五味子5克、黄柏10克、金钱草15克、木通5克、滑石15克、生蒲黄20克、琥珀10克、甘草5克。四剂、祝其水煎温服一日三次早、中、晚分服。今天下午来诊曰、小腹好多了、每晚小便最多两次、腰也不则麽酸困、食欲也大起来。观其舌苔已无腻象、脉也较前有力。余曰、此病程较长、注意劳累、多进几副;开了四剂欣然而去。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:57:35 | 显示全部楼层
丁光迪治刘某慢性前列腺炎案
刘××,男,中学教师。婚后一年余未育,心情急躁,渐见午后低热,少寐多梦,遗精早泄,尿道不适,尿后有脓性分泌物,尿频,尿意不尽,会阴、精索、睾丸作胀,间有掣痛,头额昏胀,面色赤,目红,手足心热,但足膝时冷。脉细数,舌红,苔薄黄腻,诊为淋症(慢性前列腺炎)。中医辨为阴虚火旺,湿热下注。治以养阴敛阳,清化湿热。

处方:炒生地15克,丹皮10克,丹参10克,泽泻10克,茯苓10克,炒山药15克,女贞子15克,炒知母10克,黄柏10克,制附子5克,苡仁15克,败酱草30克,石菖蒲10克,莲子青芯5克,夜交藤15克。
连服10天,虚火症状见减,头目清楚,足膝温和,下部亦稍适,白浊减少,药病相当,继服原方。前后经3月余,病情向愈,一年之后,告诉其妻已经怀孕。

按:本例因患者婚后一年未能得子,精神过用,精血暗耗,肾气受损而致本病。阴虚于下,火旺于上,湿热下注,症情复杂。治以滋阴稍佐引火归元。清热解毒兼以利湿,药病相当,层次分明,故初服即诸症见减,再服3月则病情向愈,从而有子。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:57:49 | 显示全部楼层
黄芪四草汤治疗慢性前列腺炎30例
山东省聊城地区第四人民医院(252000)王其芹 刘东义

我们自1992年以来,运用自拟黄芪四草汤治疗慢性前列腺炎30例.取效满意,现总结报道如下。

1 临床资料

30例均为门诊病人,年龄20~67岁.已婚28例,未婚2例,病程半年以内5例,6个月~1年7例,1~2 年8例,2~3年7例,3年以上3例。均经外院或本院诊断为慢性前列腺炎。

2  治疗方法

黄芪四草汤∶黄芪20g.龙胆草、穿山甲各12g.鱼腥草、败酱草各30g.甘草15g.山慈菇9g.肾阳虚者加生地、枸杞子;腰痛加杜仲、川断、蜂房;会阴及少腹病加川楝子、乌药∶血精者加黄柏、知母。将上药水煎2次后取汁混合,分2次服,每日1剂,10天为1疗程。服1~2个疗程观察疗效。忌辛辣之品。

3  治疗结果

痊愈(临床症状消失·直肠指诊前列腺肿大压痛消失,中央沟恢复正常,前列腺液检查正常)19例,占63. 3%。有效(自觉症状消失或明显减轻.直肠指诊前列腺肿大基本消失,无压痛或轻微压痛,中央沟稍复现,前列腺液常规,检查白细胞数较前明显减少,卵磷脂小体随之增加或基本恢复正常)9例,占33.3%。无效(服药15 例剂以上·症状无明显改善,直肠及前列腺液无变化)2例,6.6%,有效率为93.3%。

4  病案举例

孙某,男,34岁,1995年6月8日就诊.自述患前列腺炎已2年之久,遇劳加重,反复发作,近1个星期来又有增剧现象,排尿不畅,小便刺痛,尿道滴白,伴神疲乏力。查∶舌红苔黄腻,脉象弦滑,证属气血不足,湿热下注,予黄芪四草汤。5剂后尿痛减轻,排尿稍畅利,又予5剂,尿痛消失,小便通利,尿白减少,续服10剂,诸症消失,经本院检查∶直肠指诊正常·前列腺液正常,追访至今未发。

5 讨 论
慢性前列腺炎,证属祖国医学淋证、尿浊等范畴。其发病机理多与湿热有关。本病病情较缠绵,久病必虚。笔者临证也多见本病显气虚象者占大多数。故治疗本病应补气与清利湿热共施·黄芪四草汤中,以黄芪补气·增强机体免疫力,龙胆草泄肝火、利湿热,鱼腥草、败酱草,清热解毒,消痈肿,利尿通淋,山慈菇解毒更兼散结祛淤之效。穿山甲性善走窜通经活血,软坚散结,甘草解毒而诸药。全方虽寒热并存,但寒多热少,补气不碍清热,且助利湿消肿之功(黄芪有利尿之效,《本草正》谓其可“治痈疽”。)诸药共奏扶正气,利湿热,消肿散结之效,使阔结消,膀胱气化得已恢复.病则痊愈。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:58:02 | 显示全部楼层
慢性前列腺炎验方
萆薢15克   菟丝子10克   茯苓15克   车前子15克    泽泻10    杞子15克    川断10克    山药 20克   沙苑子10克   丹参20克   石菖蒲3克   黄柏6克   甘草3克   桂枝15克或肉桂粉6克(3次分吞),每日一剂,水煎,日3服。        
此方本为徐福松教授验方萆菟汤,徐老 乃南京中医药大学教授,学验俱丰,对男科独具擅场,认为此病多为阴虚湿盛,故据萆薢分清饮、菟丝子丸之意创立此方,全方配伍周密精当,用药眉目清楚,无须饶舌。我用之临床久矣,药随症变,每收良效。于临证中发现慢性前列腺炎病人多有膀胱气化失职表现,原方一味清利,虽有菟丝、川断,而力有不逮,故于原方去牡蛎,加桂枝15克以助膀胱气化,阳虚显著者加肉桂粉6克分吞,疗效似有所提高。临床但见阴虚湿盛,兼见膀胱气化不利者,投之均好。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:58:14 | 显示全部楼层
内外三法综合治前列腺炎,便宜且特效

1、内服中药汤剂:仙鹤草30,黄芪10,每天一剂,两煎三服;
2、艾灸:悬灸会阴穴,每天一次,每次30至45分钟;
3、睡前艾叶煎水泡脚。

一患者医院确诊慢性前列腺炎,住院治疗无效,四处求医五年未果,尿频,失眠,阳痿。。。经上三方综合治愈。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:58:26 | 显示全部楼层
前列腺能治好、离不开车前草!

我有一方治疗前列腺炎特效!家父八十六岁,因脑血栓造成左边肢体障碍,同时发病后伴有前列腺炎、尿频,每五分钟一次,小便颜色深黄,味道刺鼻,有时出现血尿。住院期间虽经治疗,但效果不明显,出院后深受前列腺炎折磨,一天到晚基本上总是处在撒尿的过程中。本人遍查各种经方,用过多种治疗方法,西药、中成药、草药全都用过,收效甚微。一天在网上搜索治疗前列腺炎的方法,看到有的网友说用车前草治疗前列腺炎效果很好,本人半信半疑,因为前面用过车前子及其他草药治疗过,效果不明显。抱着试试看的心态,到野外挖了一食品袋车前草,回家熬水给老父亲喝,没想到,奇迹真的发生了:小便次数由原来的5-10分钟一次变成了30分钟一次,后来成了1个小时一次,最后竟然达到两三个小时一次。原来深黄色、带有刺鼻气味的尿液变得微黄,气味也没有了,更重要的是终于解除了老人家的病痛。具体用法:车前草全草,包括根部(这点很重要,单纯用药店的车前子效果很差),每次100克鲜草,洗净后煮水,先后煮两次,最后剩下两碗药液,早晚各一碗。一般三天就大见成效。重症者10天就会基本痊愈。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:58:40 | 显示全部楼层
穿山甲肉桂治疗前列腺增生症特效

处方组成:炒穿山甲180克,肉桂120克,生甘草50克。

用法用量:将上药共研为细末,装入瓶内备用,每日2次,每次10克用淡蜂蜜水冲服即可。20天为1个疗程。

功能主治:主治前列腺增生症。

症例验证,用此方治疗前列腺增生患者100例,用药1一2个疗程治愈95例,显效3例,有效2例,有效率为100%
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:

前列腺增生(肥大)是老年男性的常见病,中医称之为“癃闭”,认为主要是由血淤凝聚,导致膀胱气化不利所致。
穿山甲能活血化淤、软坚散结;肉桂可温阳化气利水。药理研究显示,肉桂中的有效成分有抗菌、消炎、改善微循环、利尿等作用。二药配合,能使前列腺增生之肿块缩小,尿道梗阻解除。现已有穿山甲、肉桂二味制成的中成药“癃闭通胶囊”上市。
上方有助于缓解前列腺增生引起的排尿障碍及相关症状,更适合体虚偏寒的患者服用。但仅服用此方1~2个疗程前列腺增生“即可痊愈”,则可能性太小。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:58:52 | 显示全部楼层
花椒小茴香治疗前列腺肥大

近年来,笔者重用花椒,配伍小茴香,治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳,现举例介绍如下。 王某,男,59岁,1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重,少则3~4次,多则5~6次,且尿量大,尿道外口有分泌物,伴腰酸、腰痛,舌淡苔白脉缓。查体:前列腺压痛,B型彩超示前列腺增大。处方:花椒100g,小茴香50g分为3等分,每日1份,水煎早晚分服。11月2日二诊:述尿量及次数明显减少,余症同上。遂加大剂量,花椒150g,小茴香75g,服法同上。11月5日三诊:述白天尿次及尿量基本正常,夜间2~3次,其余症状均消失,即拟方花椒200g,小茴香100g,服法仍同上,3日后诸症尽除,B型彩超示前列腺未见异常,随访1年未复发。 花椒,别名川椒,辛、热,有小毒,多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火,治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿,笔者用于本症属临床偶得,经不断变化配伍剂量,发现当二者比例为2∶1时,疗效最为理想。花椒单剂最大量用至120g,亦未发现不良反应。

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 楼主| 发表于 2024-1-16 08:59:05 | 显示全部楼层
治疗慢性前列腺炎验案1则
张雷 (锦州古塔区中西门诊部 121000)

刘某,男,27岁,未婚,初诊日期:2009年12月7日。

主诉 :尿余沥不禁,尿等待,尿频2年。

病史 :2007年尿余沥不禁,尿无力,尿分叉,劳累天冷而发,锦州附属医院诊断为“慢性前列腺炎”
中西药反复治疗无效,经介绍求诊于我。刻诊:小便不适,尿余沥不禁,尿等待,尿无力,尿分叉,尿黄,尿后无滴白,阴囊潮湿,**减退,腰酸遗精,下肢无力,余无不适症状。

舌质淡红,苔白腻,脉细弱,尺虚。

前列腺液检查:白细胞(++),卵磷小体5%。

辨证:肾阴阳虚、膀胱气化失司,湿热瘀阻所致之证。

治则:滋阴助阳,活血利湿。

处方:

知柏各15g,肉桂10g,附子10g,熟地20g,山萸肉15g,茯苓30g,泽泻15g,车前子15g,牛膝15g,桃仁20g,酒大黄10g,瞿麦15g、萹蓄15g、小茴香15g、橘核15g、川椒10g。

用法:水煎服3付。每日3次,每次1碗。

辨证思路:前列腺炎日久,腰膝酸痛,尿等待,尿无力,**减退,甚至遗精脉细弱,尺虚。为肾虚致膀胱气化不利;小便不适,尿余沥不禁,尿分叉,为血瘀阻滞,膀胱气化不利,水湿停留。小便不适,尿余沥不禁,尿黄,阴囊潮湿,为湿热蕴结肝经,毒浊袭扰阴器。根据此可以诊断为“肾虚湿热瘀阻,膀胱气化不利之精癃”。

3付后诸证好转,舌质淡红,苔白,脉细弱,尺虚。上方加减10付而愈。
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