阳萎验案集锦

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2017年7月2日，周，男，52岁，叙蒲龙潭人。平时喝酒，体壮，搬运工。自述近二年来，性功能减退，不能满足其妻子的需要，力不从心，有时软而无力，不能扦入阴道过性生话，夫妻两人甚烦燥，伴口渴，体型肥伴，舌淡红有瘀点，苔黄，双脉浮滑，此是肝气不舒，气滞血瘀，湿热内蕴，夹有肾虚。以大柴胡加石膏合桂枝茯苓丸加大剂黄芪6ogx4剂，兼服五子衍宗丸一盒，服药后回复，性功能大有好转，夫妻性生活如意，就是平常血压稍偏高，(146/9ommHg)。也正常了，我要他一个月服4付调养，故今天(8月6日)，又抓了4付。

柴胡12g黄芩10g枳实15g白芍10g半夏15g生姜15g大枣6枚大黄8g桂枝10g茯苓15g桃仁10g丹皮10g黄芪60g

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提要：著名中医麻瑞亭认为阳痿系因肾寒脾湿，肝木郁陷，不能升发所致，有独到之处，我在临床遵照此法取得显著效果。



一、脉证机理：著名中医麻瑞亭认为木生于水而长于土，平人水土温暖，故肝木条达，而不郁陷，生气畅旺，所以不病阳痿。之所以阳痿皆因纵欲无度及手淫，或因思虑过度，或因恐惧不释而伤肾，致使肾寒脾虚，肝木郁陷，不能升发，生气不足，而见阴茎萎软不举，是病阳痿。阳虚肾寒，故症见面色咣白，腰腿酸软。肾寒脾湿，生气不足，故症见神疲乏力，四肢倦怠，或面色萎黄。二火不潜，肾家虚寒，故症见卧寝易惊，精神紧张。肾生肝i肝藏魂，肝生心，心藏神，水寒土湿，肝木郁陷，魂虚无以济神，故症见头目昏朦不清，怔忡健忘，纳差运迟，或见腹胀。脾肾湿寒，肝木郁隋，故脉现细濡、关尺较大，舌苔白薄腻。

二、治疗法则：健脾疏肝，滋益精血，补肾壮阳。

三、治疗方药：

1、处方：云茯苓9克、建泽泻9克、桂枝木9克、炒杭芍9克、全当归9克、贡阿胶9克（烊化）、阳起石12克、淫羊藿15克、甘枸杞12克、缩砂仁6克、锁阳15克、补骨脂9克，水煎温服。本人在临床应用时根据病情辨证施治，用药及用量有加减变化。

2、方解：云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；桂枝木、炒杭芍、全当归、贡阿胶，养血舒肝升陷；甘枸杞、阳起石、淫羊藿、锁阳、补骨脂，补肾壮阳；缩砂仁，暖脾行瘀。

3、加减：

① 精神疲困，倦怠无力，脊背畏寒者，加巴戟天12克、金毛狗脊15克，温阳补肾，壮腰填髓。

② 早泄者，加炙米壳5克，温肾以锁阳。

③ 阴茎萎软不举者，加仙茅6克，补肾以兴阳。

④ 阳强不倒，脉现细濡、弦、关尺大者，去补骨脂，加炒小茴香9克、荔枝核9克、炒桔核9克、甘松9克，舒肝以升陷。

4、忌宜：

① 忌生冷、寒凉。以营养丰富之食品为宜。解除思想顾虑，保持情志舒畅。

② 仙茅有小毒，当慎用。其功能兴阳而不敛阳，兼有早泄者禁用，用之则早泄愈加。

5、按语;

阳痿，现代医学属性神经衰弱范畴，以阴茎萎软不举为特征。其成因系脾湿肾寒，肝木郁陷。肝主筋，阴茎为诸筋之所聚，名宗筋，脾湿肾寒，肝木郁陷，故阴茎萎软不举。治疗以健脾舒肝为主，兼补肾阳。世医多以补肾滋阴为主，鲜见用疏肝升陷之品者。滋阴伐阳，致使水旺土湿，肝木愈陷，阳痿不唯不愈，遗泄反而愈加。