早泄治疗验案集锦

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吴生雄

最近治疗两例早泄患者效果还不错，具体情况是两对小夫妻新婚燕尔，一日不见如隔三秋，房事不知节制，房劳过度导致肾精大耗，下元亏虚肾关不固。一兴房事两三分钟就泄，小两口不明医理以为有病，找医诊治医者不得法病情没能控制，渐至刚一接触立马就泄，时间长了造成夫妻感情不和，女方怀疑男的有啥病，男方呢也很是背思想包袱。

后经人介绍转来我处治疗。诊其脉细数，两尺无神，心中当时就明白是咋回事儿了。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》云：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

此病究其原因还是男子失精过多，精者阴也，阴虚则阴阳失衡，相火妄动，扰乱精室故而早泄频频。

治宜 调和阴阳，潜阳固涩，补虚固本。拟方：桂枝10克，芍药20克，炙甘草10克，生姜6片，红枣10枚，龙骨30克，牡蛎30克，熟地30克，山茱萸30 克，6剂，另嘱每周性生活不要超过二次。

方解：龙骨、牡蛎一则潜阳，一则涩止其失精，防止精液继续流失；虚者补之，重用熟地，山茱萸大补精液以固下元；桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣和中，补中焦之营卫，使阳能生阴。方证合拍，故取小效。

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早泄治验之患者篇
这是一名30多岁的青年男性。从有性生活的那一天起，就发现有射精快的问题。到我这儿来就诊的时候，已经持续有3年的时间都是这样了。他性欲和勃起都是正常的，但是射精时间就比较短，通常不到半分钟就射精了。极其偶尔的情况下，可以有5分钟左右。3年来一直是这个情况，既没有加重，也没有减轻。

从他的表现看，我们可以诊断为原发性早泄。因为他“发挥好”的机会实在是有限，所以不应该诊断为早泄样射精功能障碍。那么，中医如何辨证呢？我们还要看看他有没有别的不舒服。

经过仔细询问，这位患者同时还有腰酸，严重时好象腰要断掉一样。尿频，一天要去“方便”十来次，睡着以后还得起夜2－3次。而且睡觉也不好，虽然可以睡得着，但是很“警醒”，有一点动静就会醒过来。所幸的是，醒来以后很快就可以再次入睡。舌质的颜色是暗红的，苔薄白。两手的脉都比较弦细。

根据他的性生活情况、临床症状和舌脉，诊断他是肝肾阴虚型的早泄。采用经典方知柏地黄丸、四逆散和封髓丹合方加减。结果用药一周以后就感到尿频明显好转，可以2－3个小时才会去一次洗手间。更可喜的是，同房时间也明显延长了，可以有3－5分钟。但夜尿还有2－3次。同时，患者还补充说他历来都有胸闷的情况，但是上次忘了说。于是，在上次处方的基础上又加了少许开通胸阳的药物。再用7天。

7天以后，患者复诊，很高兴地说症状都明显减轻了，而同房两次，时间都在5分钟以上。以原方加减，以巩固疗效。

这个病案，除了早泄之外，以腰酸如折，伴尿频、夜尿增多为特征，说明肾阴已经亏虚；而夜寐易醒，舌暗红，苔薄白，脉弦细，则提示阴虚还兼有火旺之象。加上早泄一病，延及3年，虽经多方求医，但并无改善，可以想象患者心中的郁闷之情，所以还要再略加疏肝。这样，处方就以知柏地黄丸滋阴降火；封髓丹涩精；四逆散疏肝，把几个经典方合在一起组成一个新方。结果疗效显著，所以二诊的时候只是根据胸闷的症状稍加调整，以图巩固。

对于这样一个原发性早泄的患者来说，数周即效，是比较少见的。大多数原发性早泄患者，都需要一个相对比较长的治疗周期。而他的疗效之所以这么好，一是症状比较典型，这样辨证就比较容易准确；二是处方思路比较全面，既有滋阴降火以治本，也有疏肝、涩精以治标。

这个案例说明，即使是比较难治的原发性早泄，只要辨证准确，用药得当，也是可能取得非常好的疗效的。我们中医师应当更加努力地提高自身的辨治水平，以保证临床上有更好的疗效；而对于患者来说，更应该树立信心，积极配合，才能最终战胜疾病，长享“性福”！

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患者李某，男性，28 岁，2019年11月 4 初诊，主因“间断性房事时间较短1年余，加重2个月”就诊。患者自诉1年前由于情绪不畅，遂频繁饮酒，酒后行房事射精时间少于2min，自认为是酒后引起未予重视，其后行房事时多次出现上述症状，遂自行购买口服“六味地黄丸”药物未见缓解，就诊于某中医诊所给予口服疏肝解郁汤剂后症状稍许缓解，后间断性出现上述症状。近2个月来行房事症状较前明显加重，几秒即射精，且偶伴有心慌气短、腰酸腰痛。刻下症：房事时间短、气短、乏力、叹息、腰酸、寐欠安梦多、纳差，小便频、大便溏，舌淡红体胖大边有齿痕、舌苔薄白，脉弦细。患者体格检查：外生殖器、睾丸、附睾、前列腺均正常，否认心脏病、高血压等病史。
诊断为：早泄；证型为：肝郁脾虚、心肾不交证。
给予延时汤加减处方：黄芪30g，白蒺藜30g，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各25g，茯神20g，芡实20g，太子参15g，怀山药15g，钩藤15g，金樱子15g，当归15g，淫羊藿15g，川牛膝15g，石菖蒲10g，远志10g，五味子10g，柴胡10g，香附10g，枳壳10g，白芍10g，川芎10g，熟地黄10g，青皮、陈皮各10g，蜈蚣4条，合欢皮15g，酸枣仁30g。给予10剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服用，并给予生活指导和心理疏导，告之其配偶应多加鼓励，切记勿指责，多给予安慰。

二诊：患者服药后房事射精时间较前稍有改善，气短、乏力症状较前明显改善，纳差，眠可，小便频数现象改善、大便可，舌淡红体胖大边有齿痕，苔薄白，左脉弦，继以延时汤加减：黄芪15g，白蒺藜30g，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各25g，茯神15g，芡实20g，太子参12g，怀山药15g，钩藤15g，金樱子15g，当归15g，淫羊藿15g，川牛膝15g，石菖蒲10g，远志10g，五味子10g，柴胡10g，香附10g，白芍10g，川芎10g，熟地黄10g，青皮、陈皮各10g，蜈蚣4条，合欢皮15g，鸡内金10g，给予10剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服用。三诊：患者诉射精时间较前明显改善，诸症状较前均明显改善，药方不变，守法继服原方10剂。后期随访夫妻生活愉悦。

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男32岁  身高170  体重150斤 自述有欲望会勃起 但是勃起不坚硬 性生活2-3分钟 早泄

冬天手脚冰凉多年  眼皮常跳  常年熬夜12点左右睡觉  睡眠尚可

经诊断 属于肝心阳虚
开方5剂
当归6g，枸杞子10g，小茴香5g，肉桂5g，乌药5g，沉香3g，茯苓10g，仙灵脾10g，菟丝子10g，远志10g，柏子仁10g，莲子10g，五味子5g。

5日后 二诊
自述昨晚性生活一次 勃起有力 5分钟泄精  自我感觉药效还是不错的
效果不更方，原方10剂，诸症消失，性生活15-20分钟。

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治疗早泄，经本人临床试验效果神验

本人与某一当地老中医交谊甚深，在一次闲谈当中，给我一个治疗早泄的秘方，用此秘方一般可以延长20分钟以上（声明：本药只能用于临床，绝不能用此药滥用，免得饮鸩止渴，出现问题，本人不负任何责任），经过我临床试验：效果颇佳，而且无任何毒副作用，既经济又廉价。临床153例，外用，140全部能够延长20分钟以上，另外13例也感觉比过去延长5-6分钟，有很多夫妇破镜重圆，呵呵，个人感觉功德无量，因为看到很多人发出自己的经验秘方，感到自己不能再敝帚自珍，特今天贡献出来，愿天下因为早泄而苦恼的朋友得到解脱。本人不限任何权限设置，如果各位用的好的话，回来给我发个感谢的贴，我就感激不尽了，也算尽自己微薄之力。
组方：细辛：20克，丁香20克，90%乙醇100毫升
把两味药放入酒精中，密封，埋入地下泡个月到一个月，然后取出，滤出药渣，取用药酒。
用法：行房前，用脱脂棉球蘸取少量药液涂于**上，药量要严格控制在3-4克之间，千万不可凃多，涂后有麻涨感觉，停5分钟后再行房事。
本方可以延长{BANNED}时间，且对双方性器官无明显**作用，同时也有消毒杀菌的效果。


丁香和细辛，都是中医里头的常用药。其中的丁香，性味辛温，入脾、胃、肾三经，能温中降逆、散寒止痛、温肾助阳。细辛，性味辛温，入心、肺、肾三经，善于解表散寒、祛风止痛、通窍，还能温肺化饮，治疗肺病。

这两味药，你发现没有，都有辛散之性。它们都有挥发成分。其中，细辛的挥发成分，是甲基丁香酚。丁香的挥发成分，是丁香酚。这两种物质，有表面麻醉的作用。所以说，在外涂以后，可以有效抑制兴奋传导，从而对早泄起到一定的治疗作用。

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知柏三子汤可治疗早泄

取知母、黄柏、金樱子、枸杞子各10克，五味子6克。先用冷水将上药浸泡2个小时，再加水煎煮两次后合并药液。每日一剂，分早晚两次服下。也可将数剂上药研成细末，再炼蜜为丸（每丸重10克）。每次服1丸，每日服两次，用药1个月为一个疗程，一般患者服药1～2个疗程即可使病情好转或痊愈。

点评：早泄是男子性功能障碍的常见病症之一。本方中知母、黄柏可清泻相火（命门之火），；金樱子、五味子可固肾涩精；枸杞子可补肾益精。上述三组药物合用，具有滋阴降火、补肾固精之功，可降低早泄患者**中枢的兴奋性，使其**所需要的**阈值增大，进而改善其性功能。

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孙某，男，28岁。结婚5年，近一年来出现早泄，严重时不能同房。既往性生活正常。曾在某老医处服“壮阳药”40余剂无效亦无害。诊其脉缓，舌质淡红润有少量薄白苔，经仔细询问方告冬天时好像比别人怕冷一点，余无异常。拟从调和营卫着手，处方：桂枝12克  白芍12克  灸草8克  生姜3片   大枣3粒（去核）  煅龙牡各30克（布包先煎）  七剂        二诊三诊原方不变，总计服药21剂痊愈。

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早泄27岁16岁始即有手淫，每周1~2次，每次手淫后心情懊悔
早泄 27岁

16岁始即有手淫，每周1~2次，每次手淫后心情懊悔，但又不能自己。1993年“五一”结婚，新婚之夜缘于劳累，兴奋，匆忙同房，乍交即泄。结婚5个月，性生活无一次成功，阴茎勃起尚可，但不耐刺激，性交时间不足1分钟，甚至一触即泄。射精无力，亦无快感，自觉心愧，心情焦虑，恐惧性事，性欲日渐淡漠。证见形体壮实，失眠多梦，时欲太息，舌淡，苔薄白，脉弦，体查外生殖器无异常。

辨证属肝气郁结，疏泄失职，精关失控。治宜疏肝解郁，安神定志，兴阳固泄。

方拟四逆散加味：柴胡、白芍、枳壳、石菖蒲、远志各10g，白蒺藜、酸枣仁各15g，炙甘草6g。7剂。

服药1周后，性欲增加，心情舒畅，失眠好转，同房约2分钟，仍原方加鸡内金10g，再进7剂，诸症悉除，同房时间达3分钟以上，病告治愈.（引自《现代名中医男科绝技》）

评析：本案为王琦治疗早泄验案之一。

早泄是精关不固所致，临床多从阴虚火旺、肾气虚弱、心脾两虚、湿热下注等方面论治。但本案患者因频繁手淫后懊悔不已，导致肝气郁结，痰浊阻滞，加之劳累兴奋烦神，以致早泄、射精无力、性欲淡漠、诸症丛生。

王氏用经方四逆散疏肝理气解郁，加石菖蒲、远志化痰开窍，白蒺藜、酸枣仁安神定志，诸药合用，使心情舒畅，精关得固。本案特点在于从肝论治，因肝属木，主疏泄，调节情志，肝司疏泄正常，则精关开阖有度。

由此可见王氏临床诊治男科疾病，不落俗套，不拘一格的创新思维在临床诊治中之一斑。

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神奇的壮阳止泄饼秘方

中医秘方：丁香60克，吴茱萸150克，五味子60克，肉桂30克，硫磺30克，生附片90克，乌梅50克，干姜30克，露蜂房90克，白芷90克，艾叶50克，白芥子30克，雄蚕蛾90克，芝麻虫100条。

使用方法：共研面加发热剂调和如五分钱大的饼敷 肚脐，外用膏药固定，每7次为一疗程，每天或隔天敷一次。

主治范围：阳痿早泄，泄泻，久泄不愈，或大便次数增多，高血压，头昏晕，斑纹，斑点，寒气，湿气重等。

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男科偏方：五蛇汤外洗治早泄

取五倍子500克、蛇床子250克。先将五倍子研末，两味药混匀。每天取50克，加水约200毫升煮沸5-7分钟，待药温适宜时，以纱布蘸湿浸洗龟头部位。每天1剂，洗1-2次，每次10-15分钟。15天为1疗程，治疗期间暂停房事1。该方可降低龟头敏感度，主治男子早泄。