朱良春用药经验集

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朱良春，男，字伦，1917年7月生于江苏省丹徒县。中医主任医师、兼职教授，全国500名名老中医之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于1938年毕业于上海中国医学院，从医已近60载。他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称；其实，这仅是其学术成就的一个方面。他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，厚积而薄发”为座右铭。对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深；又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要；章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。他治学严谨，精勤不懈，师古不泥，锐意创新，早年曾提出“辨证与辨病相结合”，以及治疗热性病当“先发制病，发于机先”，治慢性久病宜“从肾论治”的观点。他善于继承前人之经验，结合自己的临床实践，加以升华提高，颇多创见。如以“肝开窍于目”的理论，通过眼血管变化的望诊，来协助肝炎的诊断；用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病，为望诊增添了内容。他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究，而且对部分常用药物，还阐述了它的潜在功能，发前人之未发，而写成《用药经验》一书，深受同仁称道。

他对内科杂病有丰富的经验，尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病的诊治，有独到的体会，创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎有显著疗效，曾获首届国际博览会银牌奖及国家中医药管理局科技成果三等奖，并被列为国家中医药管理局“八·五”中医药科技成果推广的“金桥计划”。

朱氏思维敏捷，著述宏富。1982年中央卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。先后著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》(日文版)等书8部，发表论文140余篇。受各地邀请讲学，足迹几遍及全国。四次受日本东洋医学国际研究财团等三个医学团体之邀，去东京、札幌、西尾等地作学术演讲，载誉而归。1987年12月被国务院批准为“杰出高级专家”，暂缓退休；同年中央卫生部授予“全国卫生文明建设先进工作者”称号；1991年7月国务院颁给政府特殊津贴证书；1993年10月江苏省政府授予“中医药系统先进工作者”称号。

朱氏曾任南通市中医院院长(1956～1984年)、中国农工民主党中央委员、江苏省政协常委、南通市人大常委、市政协副主席、市科协副主席等职；现任暨江苏分会名誉会长、中国中医药研究促进会常务理事、江苏省中医管理局科委会委员、南京中医药大学兼职教授、国家中医药管理局厦门国际中医培训交流中心客座教授、沪港台当代中医技术中心顾问、糖尿病专业委员会顾问、风湿病分会顾问、《中医杂志》特约编审、《江苏中医》常务编委、南通市中医院技术顾问、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。由其子女编制的“朱良春主任医师痹证诊疗系统”软件，1989年获江苏省科技进步奖，并于1991年12月应邀去新加坡演示推广。朱氏事迹已载入《中国当代名人录》、《中国当代中医名人志》及英国剑桥传记中心《世界名人词典》等书。

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目录
根深叶茂，硕果累累——记朱良春老师生平及学术思想
1、附子温五脏之阳，要善用，不可滥用
2、苦参性苦寒沉降，调心律，抗菌止痢
3、白芥子利气豁痰、搜剔内外
4、白附子祛风定痛，兼疔室早
5、黄药子降火消瘤、止咳止血
6、路路通行气活血、利水消肿
7、茜草止血活血、兼能利水
8、泽泻利大小便、轻身减肥
9、桑寄生降压平肝，兼疗胸痹
10、牵牛子泻水逐痰，消积通便
11、生栀子为主治疗胰腺炎有特效
12、人参、五灵脂同用效佳而无弊
13、台乌药解痉排石，又疗清稀涕涎
14、油松节固卫生血，亦治痹嗽不眠
15、香甘松醒脾、解郁安神
16、马钱子健胃、宣痹疗瘫
17、六神丸之妙用
18、天花粉的五用
19、天南星善止骨痛
20、鬼箭羽活血降糖
21、北细辛治咳逆、水肿、痹痛，善愈口疮
22、威灵仙疗痛风、黄疸、骨刺，功在通利
23、十大功劳善清虚热，补而不腻
24、一枝黄花清热解毒、疏风达表
25、疏肝妙品生麦芽
26、为“十八反”平反
27、半夏应用新探
28、萆薜功效阐析
29、黄芪配地龙治慢性肾炎
30、庵蔺配楮实消鼓胀腹水
31、苍耳子有通督升阳之功
32、稀莶草具解毒活血之妙
33、五灵脂降浊气而和阴阳
34、生槐角润肝燥以定风眩
35、马鞭草祛瘀消积、清热解毒功奇
36、川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷
37、泻脾泄热法治实火口疳
38、温补镇摄法疗顽固失眠
39、刘寄奴治瘀阻溺癃
40、白槿花泄下焦瘀浊
41、黄芪配莪术治慢性胃疾，消瘕瘕积聚
42、僵蚕配蝉衣疗疮疡痈肿，除温热疫毒
43、土茯苓治头痛、疗痛风
44、茅苍术升清气、除癖囊
45、枸杞子治肝病齿衄、阴虚胃痛
46、露蜂房疗带下清稀、阳痿久咳
47、律草的妙用
48、小麦的佳效
49、仙灵脾为燮理阴阳之妙品
50、葶苈子乃泻肺强心之佳药
51、益母草应用举隅
52、徐长卿配伍琐谈
53、太子参配合欢皮，功擅调畅心脉、益气和阴
54、片姜黄配海桐皮，效专行气活血、通络定痛
55、鲤鱼消水有殊功
56、石斛除痹奏佳效
57、石菖蒲功擅治痰
58、紫石英效专温摄
59、阿魏消积破癜、内服外治咸宜
60、紫菀辛润宣肺、二便滞塞俱效
61、白薇轻清虚火、透泄血热
62、僵蚕散风定痉、化痰软坚
63、白头翁功效探析
64、蒲公英应用琐谈
65、五倍子敛肺涩肠、解毒医疮
66、牛蒡子疏散宣透、止咳利咽
67、柴胡能升能降
68、木瓜既涩又通
69、莱菔子功用三辨
70、马齿苋清热活血
71、补阴妙品楮实子
72、催眠止痒夜交藤
73、葛根解痉通脉、升举元气
74、地榆护胃抗痨、蠲痹通淋
75、桑椹子滋补肝肾、养血熄风
76、黄明胶止血养血、消瘀散痈
77、生大黄推陈致新、延缓衰老
78、鱼腥草泄热解毒、清上利下
79、全蝎熄风定痉、开瘀蠲痹
80、蜈蚣搜风舒挛、祛瘀解毒
81、地鳖虫活血化瘀、疗伤化癜
82、白花蛇搜风通络、攻毒定惊
83、水蛭破瘀消癍、抗癌利水
84、守宫通络起废、解毒消坚
85、蝼蛄利水消肿、功力较猛
86、蟋蟀温肾利水、性较温和
87、蛤蚧温补肺肾、定喘兴阳
88、海马温肾壮阳、补肾固下
89、夜明砂清热散血、明日消翳
90、桑螵蛸补肾助阳、固精缩尿
91、半夏生用止呕之功始著
92、巧用葱白鲜散外感风寒
93、七叶一枝花与拳参
94、野蔷薇根与白残花
95、鳖甲煎丸释义
96、生川、草乌治痹
97、仙鹤草能行能止
98、八月札理气通淋
99、痢泻散治痢疾、肠炎
100、六轴子疗顽咳、疼痛
101、乌梅性虽酸涩亦主暴痢
102、玉米茎心及须叶均入药
跋—
跋二

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我的老师朱良春先生已经走过了六十载医学生涯。他过人的才智、丰博的学识，世所称道。他在中医学领域辛勤耕耘，不断地超越自我，取得了令人瞩目的成就。

先生为江苏丹徒人，后徙居南通市。1934年，先生赴江苏武进孟河学医，师事马惠卿先生。马师乃御医马培之之裔孙，家学渊源，根基深厚，使先生获益匪浅。孟河在清代名医辈出，费伯雄、马培之诸先生蜚声医坛，名噪大江南北。马师珍藏马培之先生的日记《记恩录》和手书方笺，先生得而观之。耳濡目染，启迪良多。1936年2月，先生考入苏州国医专校，抗战开始后转入上海中国医学院学习，斯时除在章次公先生处侍诊半天外，还在上海世界红“X”字会医院门诊工作半天。1938年毕业后回南通开业。在这段时间里，受章次公先生之亲炙，学问大进。章师所倡导的“发皇古义、融会新知”的革新精神，求实的治学主张，精切的辨证功夫，对先生影响很深。

先生是张仲景所倡导的“勤求古训、博采众方”的忠实实践者。上自《内》、《难》典籍，下及清代叶、薛、吴、王和近代名家之著述，无不博览。他对《伤寒论》和《金匮要略》作过深入的研究，从中领悟辨证论治的思想和方法。他对张景岳《类经》十分推崇，认为斯书彰明经义，有很多精辟的论述，对临床有指导作用。又折服孙一奎《赤水玄珠》，认为其中很多内容富于巧思，体现了辨证论治精神。他很留心前人的医案，认为这是实践的记录，可窥医家之功力，临证之心法，领略不同时期医家的风格，以资今日之借鉴。例如他对同乡先贤蒋宝素《问斋医案》评价颇高，曾指导我对蒋氏的学术思想进行研究，并特别留意书中所载《椿田医话》的一些效方。

先生胸襟博大，视野开阔，治学兼收并蓄。他平时注意搜集民间验方，从中汲取丰富的营养。他的处方不拘一格，常常把一些民间验方以至刚发掘出来的草药加进去，出奇制胜，往往收到意想不到的效果。他认为学问应当与时俱进，一贯重视对西医学的学习，力求中西医的逐渐沟通与结合。已故中医学家姜春华先生说他“中西理论湛深”，当为至评。先生很推崇张锡纯，乐用张氏效方，甚至萌发过撰写《锡纯效方发挥》的念头，我以为朱老的革新精神是和张氏相通的。

中医典籍浩如烟海，往往皓首难穷究竟。先生指导后学“泛览”与“精读”相结合，在浏览全貌的基础上，抓住重点，深入理解，由博返约。他治学的座右铭是“每日必有一得”，在诊务繁忙的情况下常读书至深夜，“焚膏油以继晷，恒兀兀以穷年”，“爬罗剔抉，刮垢磨光”，择善而从。记得有一次清晨，我去朱老寓所，见他一面埋头读书，一面吃早餐，其神情专注，令人异常感动。

先生在学术上颇、多建树，他在斟酌古今、融会贯通的基础上，敢于提出自己的见解。1976年他在一次给我的信中谈到章次公先生时，指出章先生治学“能发挥自由思想，所谓独立思考者也”。我觉得这也是先生自身治学的真实写照。如果刻板僵化，死抱教条，人云亦云，就谈不上学术的创新与进步。没有学术的进步，就谈不上中医学的繁荣。

辨证论治是中医学的精华。中医治疗注重辨证，从总体把握人体阴阳失调、邪正斗争的状态，把人体的阴阳失调与外部环境结合起来，综合分析，强调因人、因时、因地制宜，因而历久弥新，是制病的利器。但对微观的“病”的认识，有时不免笼统。如病毒性心肌炎颇类热病之劳倦证，肠癌早期有似慢性痢疾，如不结合辨病，进一步诊察，就会出现误诊，也妨碍辨证论治水平的提高。早在1962年，先生就提出辨证与辨病相结合的主张，并就此撰写专文，发表于《中医杂志》，表现了一位临床医家的客观眼光。怎样处理好辨证与辨病之间的关系?他精辟地指出：“辨证是绝对的，辨病是相对的”。对西医已经明确诊断的病，同样需要认真辨证，如果仅辨病不辨证，就会走上“对号入座”的狭路，把活泼的辨证变成僵死的教条，势必毁掉中医学。如先生曾治一位纺织女工，患子宫内膜异位症(异位至肺部)，前医曾误诊为肺结核、支扩，迭治乏效。根据月经闭止，每月咯血五六日，颧红掌热，口干咽燥，腰酸腿软等见症来分析，断其病本在肝肾，累及冲任，缘水不涵木，气火冲激，冲气上干，损伤肺络使然。及时采用滋肾养肝，清肺凉血，调理冲任之剂，连进十剂，月经即循常道而行。可见肯定或否定“病”和“证”的任何一方面，都是片面的，不完善的，只有将二者结合起来，探索临床证治的规律，才能相得益彰。

先生的临证功夫，素为吾侪所服膺。他善于透过纷繁复杂的临床表现，审明主症，找到疾病的症结，立法用药，切中肯綮。我亲见他治一尿血病人，曾长期服用滋肾、泻火、凉血止血之剂无效，先生从其尿血色淡、腰酸、脉尺弱等见症着手，断其为肾阳衰惫，予熟地、仙灵脾、补骨脂等，寥寥几味，数剂后尿血即获控制。血证用凉，为治疗之常法，然久服寒凉，阳气虚衰，为病之变，通常达变，补偏救弊，谨察阴阳而调之，是谓良工。

先生对急性热病的治疗，提出“先发制病”的论点，这一提法，与已故中医学家姜春华教授治疗热病“截断、扭转”的主张，颇有异曲同工之妙。“先发制病”是从各种热病独特的个性出发，见微知著，发于机先，采用汗、下、清诸法，从而控制病情发展，达到缩短病程、提高疗效的目的。如他运用“通利疗法”治疗热病重症即是其例。我目前正在英国牛津从事中医临床，每逢春末夏初，天气晴和，地气郁蒸，花粉弥漫，“花粉热”颇为流行，而地处英格兰中部之牛津尤为猖獗，一些患者出现发热，鼻流涕或流血，目赤肿痛、瘙痒，小便深黄，或咳喘等症状，表现为表气失疏，气分、血分均有热，经采用疏表清气、凉血滋阴之剂，见效颇著。这也是先生倡言“先发制病”的一个佐证。或囿于卫气营血治疗的先后顺序，诚恐贻误病机。

先生善于继承前人的经验，并结合自己的临床实践加以提高升华。例如他提出通过眼血管的望诊，来协助肝炎的诊断，判断疾病的转归。这一方法，是以“肝开窍于目”为理论基础，同时受到《本草纲目》所载秦艽治黄疸，述其症状“目有赤脉”的启示，曾系统地观察了肝炎病人眼血管的变化，进行综合分析，结果发现随着肝炎病情的加剧、好转或恢复，眼血管的色泽、扩张、弯曲有一定的规律变化。他将这一独特的诊断方法写进《传染性肝炎的综合疗法》一书中，从而为中医诊断学增添了新的内容。

先生对虫类药潜心研究，数十年来，上自《本经》，下逮诸家，凡有关虫类药的史料，靡不悉心搜罗，然后结合药物基源、药理药化和实践效果，辨伪存真，以广其用。撰写《虫类药的应用》一书，一版再版，畅销海内外，深获好评。顽痹一证，包括现代所称之风湿性、类风湿性关节炎久治不愈者，甚为棘手。先生认为精血交损，肝肾亏虚，督脉经气阻滞，阳气不克敷布，全身功能衰弱是病之本；久病入络，病邪深入经隧、骨骱是病之标，故宜益肾壮督，蠲痹通络，创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性和风湿性关节炎、增生性脊柱炎等，收效较著。此丸汇集了七味虫类药，在他运用虫类药制订的新方中颇具代表性。

先生创制了很多新方，如以养正消积法治疗慢性肝炎及早期肝硬化之“复肝丸”，以益气化瘀法治疗慢性肾炎之“益气化瘀补肾汤”，治疗乙脑极期神昏之“夺痰定惊散”，治疗慢性痢疾及结肠炎之“仙桔汤”等等，均历验不爽。朱老所创新方，思虑缜密，意蕴宏深，遣药灵巧，值得师法。如仙桔汤，由仙鹤草30克，桔梗8克，乌梅炭、广木香、甘草各4．5克，白槿花、炒白术、白芍各9克，炒槟榔1．2克组成。方名仙桔汤，则以仙鹤草、桔梗二味为主药，仙鹤草味辛而涩，有止血、活血、止泻作用，别名脱力草，江浙民间用治脱力劳伤有效，具强壮作用，此方用之，取其强壮、止泻之功；桔梗一味，仲景以其与甘草相伍治肺痈，足证具有开提肺气和排脓之功，移治滞下后重，是此药之活用；白槿花擅治痢疾，《冷庐医话》赞其效著，此方取其能泄化肠间湿热；久痢脾虚，取白术补脾助运；湿热逗留则气滞，木香、槟榔调之；湿热伤营，白芍和之；久痢则下焦气化不固，少少用乌梅炭以固之；甘草调和诸药。合而观之，桔梗伍槟榔，升清降浊；槟榔伍乌梅炭，通塞互用；木香伍白芍，气营兼调。此方无参、芪之峻补，无芩、连之苦降，无硝、黄之猛攻。盖肠道屈曲盘旋，久痢正虚邪伏，湿热逗留，一时不易廓清，进补则碍邪，攻下则损正，正宜消补兼行，寓通于补，始于病机吻合。此类方剂，与历代名方相较，毫不逊色。

先生已出版的著作还有《章次公医案》、《新编汤头歌诀》(合著)、《现代中医临床新选》(日文版，合著)、《医学微言》等。他是《实用中医内科学》专家审稿组成员，为这本书的审稿、定稿付出了辛勤的劳动。他先后在国内中医期刊发表论文一百四十余篇。曾多次受国内有关中医机构之邀，外出讲学，足迹几乎遍及全国。还五度应邀赴日本讲学，备受欢迎，载誉而归。

先生乐于培育中医后继人才，对他的学生，总是循循善诱，不厌其烦，悉心指点，毫无保留。我追随先生问业三十余载，抚今追昔，百感交集。当我未及弱冠，初涉医林，僻居苏北小镇，异常艰困之时，先生已是赫赫有名望的医生了，但他毫不鄙弃我这样的后生，在百忙中为我释疑解惑，指点迷津，并尽可能帮助我改变环境，求得进一步深造。乃至1985年我有缘奉调北京，进入中国中医研究院工作。饮水思源，师恩难忘!

先生曾任中国农工民主党中央委员、政协江苏省委员会常委暨医卫体育委员会副主任、南通市政协副主席、、江苏省中医药学会副会长、南通市中医院首任院长等职。现任中国中医药研究促进会常务理事、南京中医药大学兼职教授、国家中医药管理局厦门国际中医培训交流中心客座教授、中国中医研究院基础理论研究所技术顾问、《中医杂志》特约编审、《江苏中医杂志》常务编委、中国中医内科学会委员、中国中医风湿病学会顾问、南通市专家协会理事、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。并获得中央卫生部1987年全国卫生文明建设先进工作者称号，同年国务院批准为“杰出高级专家”，暂缓退休。1991年享受政府特殊津贴。目前仍在上专家门诊，外出讲学，参加社会活动，为社会主义建设尽力。

当我在海外得悉先生的《用药经验》又将增订梓行，心头溢满了闻道则喜之欣快；同时，又欣逢先生从医60周年之庆，真是双喜临门，信笔写了以上的文字，藉志师生之情，并表祝贺之忱。 (1997年8月于英国牛津)

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※跋一

前人有语云：“先议病，后议药”。是说医生临证必先识病，但不是说对用药就无需下功夫了。究之临床实际，疗效不佳，由于不识病者固多，由于不识药者亦复不少。故“后议药”并不是不议药。辨证、用药，都是医生所当致力的。吾师朱良春先生今已七十二高龄，从事中医临床达半个多世纪。他的医名早蜚声国内，远及海外；其丰富、独到的用药经验，亦久为世人所仰。因此，本书的出版，一定会受到广大读者的欢迎。作为先生的门人，我们希望有更多的同道分享到先生的一瓣心香。

二十多年前，我在川西北的万山丛中作医生，也就在那里，我成了先生的遥从弟子。读书遇到读不懂的地方，治疗上有难以解决的问题，都向先生请教。，先生不以地位的卑贱和学术上的无知而鄙弃我，每信必复，一封信就是五六页信纸。即使是十年动乱之中，我们的通信也从未间断过。直到1978年我考上研究生之后，才有幸在北京举行的首届中医学术会议上见到先生。1982年冬，先生和我都到上海参加我国第一部大型《实用中医内科学》的审稿、统稿工作。先生是专家审稿组成员，我是编委。也就在这个时候，我第一次见到了先生的另一位门人——当时还在江苏泰兴县工作的朱步先。我们在延安饭店共事三个月之久。其时，步先已在整理先生的用药经验，并陆续在杂志上发表了。步先那畅达细腻的文笔和扎实的中医理论、临床功夫，使这些篇幅不大的文章熠熠生辉。当时我表示，也可以写一点。后来步先奉调北京，和我同在中国中医研究院工作，这就使整理工作的步子有可能迈得快一些了。参加本书写作的，还有张肖敏、朱胜华、朱建华、朱琬华、姚祖培、蒋熙、朱又春、陈淑范、朱建平、戴坚等，她(他)们或为先生的子女，或为先生的门人，都就自己随师学习所得，如实写出了先生的用药经验。全书都经过先生一一定稿，历时数年方竣。

现在回过头来再看这些稿子，虽然不可能把先生的全部经验都反映出来，但先生临证思路之灵活，用药之巧变，亦可以略窥一斑了。这些经验，都是实践经验的总结。看似信手拈来，却头头是道，法度谨严，神化无迹。要达到这样的境界，自非数十年之功力不可。这与那些滞于前人纸上语，依样画葫芦者，自不可同日而语，这也就是本书的价值所在。
何绍奇1988年6月10日于北京

※跋二

今年新春，我从国外回北京不久，便专程去南通看望老师。阔别数年，先生还是那么健旺，还是和以往一样忙碌——忙看病，忙讲课，忙写作，忙读书，忙给病人回信，忙接电话，根本不像一位八十高龄的老人。他翻出一大叠信让我看。其中，有他的朋辈老友的，有素昧平生以至异国他乡的，有出版社、杂志社的，也有我的老同学和学生的。他们对八年前出版的《用药经验》一书都交口称赞，希望先生能再多写一些。还有入在信中说：“在当今的商品经济浪潮中，人人都想赚钱，凭着一张方子大赚其钱的也大有人在，而您老却把大半辈子的宝贵经验和盘托出，毫无保留，还不带一点儿水分，太使人感动了。”“我从您老的书中学到了许多东西，受益不浅，而更大的受益者是广大病人。您老真是功德无量啊!”读了这些信，我也很感动。古人云：“师有事，弟子服其劳”，何况“功德无量”者乎!于是而有这本增订本的面世。
这本书记录的先生丰富、独到的用药经验，是他读书临证六十年中，经过细心观察，反复验证，认真总结而取得的。书中很多疗效卓著的好方，更是历经千锤百炼的一代名医心血和汗水的结晶。先生曾多次谦逊地表示：以此与同道交流，是人生一大乐事，如能对中青年医生有所启迪，从而进一步提高疗效，弘扬中医，造福人民，就更是平生之所愿。我的粗浅体会，先生这本书虽然仅仅是从用药这一角度来总结自己的经验，但其生平毅力，亦可略见涯略。因此，如果仅仅把它看作一本经验方集，拿过去便依样画葫芦，那就不算懂得它的价值。盖先生亦必因症而立方选药，如能由其立方选药，进而学习其所以立方选药之意，再进而学习他“先发制病”、“辨病论治与辨证论治相结合”的学术思想，收获必将更大，也才是善学先生，真知先生者。我追随老师三十年了，自知学得并不怎么样，但一直在朝着这个方向不懈努力，故敢以直言为同志者告。
何绍奇1997年仲夏于北京西三旗寓所

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附子，是中药四大主药(人参、石膏、大黄、附子)之一，四大主药又称之为“药中四维”，可见其重要。附子之功，在于温五脏之阳。

古今善用附子者，首推张仲景氏。仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言，在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍药甘草附子汤；在太阴篇有理中汤(丸)：在少阴篇有四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤；在厥阴篇有乌梅丸。几近二十方之多，竟占全书112方的六分之一强。在使用附子的处方中，最为重要的，乃在于其强心作用的四逆汤诸方，盖热病死于热者不多，而死于心力衰竭者众。昔章次公先生独具慧眼地指出：“仲景是发明热病心力衰竭的第一人”，而抢救热病心衰，也就是“救逆”的首选药物，即为附子。30年代，祝味菊先生以善用附子称誉于上海。时人称为“祝附子”。虽高热神昏，唇焦色蔽，息促脉数，仍力主用附子，就是抓住了热病耗伤心力这个要害，使许多重笃病人转危为安。章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说，他非常佩服祝味菊用药的“心狠手辣”。章先生亦善用附子者，他对热病中、后期，邪势方衰而体力不支，有厥脱之危者，赏用《冯氏锦囊》之全真一气汤，此方人参、附子与地黄、麦冬同用，强心救逆，养阴益气，在热病治疗中可谓别开生面。但是，祝、章两先生这样的经验和见解，却是空谷足音，庸浅者且毁滂之，直至近三十年，始重现辉煌。以四逆汤(及其改进剂型)治疗感染性休克、心源性休克，广泛用于内科临床，其强心升压，改善微循环的作用非常突出。

朱老指出：热病用附子，要见微知著，如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而后用之，即置患者于姜附桶中，亦往往不救。他曾提出以下标准：舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出，四肢欠温；小便色清。虽同时兼见高热、神昏、烦躁、脉数，亦当用附子，以振奋衰颓之阳气，避免亡阳厥脱之变。二十多年前，在朱老的指导下，我曾把附子用于许多例重危病人，特别是小儿中毒型菌痢、麻疹合并肺炎，虽高热脉数，亦在所不忌，有效地挽救了许多重危症的生命。前些年，我曾在北京安贞医院儿科会诊一朱姓肺炎患者，高热持续8日不退，昏睡，烦躁不安，呼吸迫促，脉搏每分钟150次，而面色苍白、有汗、舌淡、溲清，我当即用了红人参、附片、龙骨、煅牡蛎、白芍、炙甘草、苏子、葶苈子、枳壳、桔梗等。病区主任看了处方，问：人参大补，附子大热，现在孩子体温39℃以上，照你们中医的说法是，邪热方炽，合适吗?笔者反问她：“如果心衰，你们用不用抗心衰药?这就是中医的抗心衰药。”结果连续3天用了3剂药，病情日见好转，体温显著下降到低热，脉搏也降到每分钟100次以下。现在这个小孩已经上中学了。附子强心的有效成分为去甲基乌头碱，现代研究证实其强心作用可靠，有改善外周及冠脉血循环，增加心肌收缩力，提高心排血量，扩张周围血管，降低外周阻力的作用。近二十年来，已有参附注射液肌内注射或静脉滴注，更有效地发挥了附子急救的作用。急性热病如此，慢性病过程中出现的充血性的心力衰竭，用附子亦有著效。盖心衰以阳气虚衰为本，血瘀水停为标，对心衰而见心悸怔忡、自汗短气、神疲乏力，甚至身寒肢冷、浮肿尿少、夜尿多、舌淡苔白、脉弱或结代者，朱老常用附子为主药，振奋心肾之阳，伍以人参、茯苓、白术、生姜、赤白芍、桂枝、葶苈子、仙鹤草、丹参、益母草等，每收捷效。照仲景用法，附子用于厥脱之急救，挽阳气之亡失于顷刻，须用生者，其力始宏。但生附子应用不当，常致中毒。目前市售之生附子又往往告缺，朱老认为用熟附子效果亦甚显著，似不必拘泥。

附子温肾阳，既用于肾阳虚惫不能化气行水、尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤)，又用于虚劳之夜尿频多、腰痛神疲之证(如金匮肾气丸)。泌尿系结石方中稍佐附子3～5克，有增强排石之功。

附子温脾阳，对脾阳虚水谷运化失职之久泻、水泻，或暴泻损及脾阳者，附子合炮姜、焦白术、茯苓、炙甘草、人参、伏龙肝，少佐乌梅、黄连，取效亦捷。

附子亦温肺阳及肝阳，中医术语中习惯上不称肺阳虚、肝阳虚，实际上肺气虚而有寒象者即为肺阳虚(如咳喘、咯痰清稀、背冷、形寒)；肝为刚脏，内寄相火，肝阴肝血为本，肝阳肝气为用，肝阴肝血虽多不足之证，肝阳、肝气亦有用怯之时。其证疲惫乏力，悒悒不乐，巅顶冷痛，胁肋、少腹隐痛，阴器冷感。脉弦缓。肺阳虚可用附子合干姜、炙甘草；肝阳虚可用附子合桂枝、黄芪。

附子又为痹证要药，痹证含义很广，包括风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、肩关节周围炎等二十多种疾病。在痹证的研究上，朱老积有数十年功夫，其益肾蠲痹丸一方，早已享誉海内外，他对病情顽缠，疼痛剧烈者，亦常配合汤药，以期迅速地控制病情，减轻患者的痛盖。其中，风寒湿相兼为痹，症情偏寒者，朱老常用附子为主药，配合桂枝、赤芍、白术、甘草、制川乌、细辛、穿山龙、生姜。风湿热痹，亦有用附子之时，常用附子配苍白术、黄柏、蚕沙、忍冬藤、萆解、苡仁、律草。此际用附子，一方面是因为本有湿邪存在，湿为阴邪，湿盛则阳微；另一方面，因湿热蕴结，阳气被遏，故借附子之大辛大热通阳。虽同用附子，但配伍不同，用量亦不同，风寒湿痹须用大剂量(15～30克)，此则仅须小剂量(3～6克)。肩关节周围炎亦常用附子，患者常诉肩部冷感，怕风，喜暖，晚上睡觉盖不着肩部疼痛便加剧。朱老经验以附子为主药，配合桂枝、蜂房、羌活、防风、姜黄、海桐皮、赤芍、当归、淫羊藿、细辛、灵仙、黄芪、白术之类，15剂为l疗程，常可获效。类风湿性脊柱炎，现称强直性脊柱炎，常须大剂附子配合益肾壮督活血之品，如老鹿角、淫羊藿、熟地、补骨脂、蜂房、蕲蛇、巴戟天、地鳖虫、赤芍、红花，兼吞服益肾蠲痹丸。唯此病颇为顽缠，必须坚持服药，非短时期所可见功。

不唯痹证，诸多慢性炎症，亦多用附子，如慢性阑尾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎、慢性支气管炎等。朱老认为，不能因为有一个“炎”字，就不敢用附子，附子其实也有较好的抗炎作用。当然总的还是以辨证论治为指归。同时，附子也可与清热解毒、活血化瘀药配伍，仲景治肠痈之薏苡附子败酱散，即已开先例。汪昂《本草备要》对附子之功用说得很全面精辟：“其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散失之阳；引补血药以滋不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿。”可以参证。

总之，附子在临床应用广泛，用之得当，效果卓著。但也不可滥用附子。某些医生，因其温阳振颓有速效，往往滥用附子，曾有人统计过某名医一段时期的处方，无一方不用附子，无一人不用附子；还有人撰文说什么方药里都可加附子，就像做菜放味精提鲜一样，这都背弃了辨证论治精神，是欠妥的。所有药物，都有利有弊，必当用始用之。

关于附子的用量及用法，朱老曾多次向吾辈指出：一是不同的人对附子有不同的耐受性，有人用30～60克没有问题。有人仅几克就会出现中毒反应。因此，除危急情况之外，应当慎重，不妨先从小剂量(3～6克)开始，如无反应，可以逐渐加大，采取递增的方式，大致以30克为度。得效后就不必再用大量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。二是熟附子的加工，是用卤水浸泡后再在笼屉里蒸熟，其有毒的成分会受到破坏，而有效成分不变。但其蒸制过程目前仍是经验性的，建议研究单位作一些测试，为加工者提供最佳加工方案。日本的加工方法是高温高压，以破坏其乌头碱内酯，这样人汤剂就安全多了，也毋需先煎、久煎(当然日本汉方医附子的用量很小)。以目前状况而言，如附子用量较大，仍以制者入药为妥。且必须先煎半小时，煎时最好加生姜三五片，或再加入蜂蜜一匙同煎更好。四川医生的经验是：以口尝不麻为度。如果感觉口舌发麻，就应再煎。另外煎附子之水要一次放足，不能中途再添加水。

附子中毒最先出现的症状是头晕，心慌，口、舌、唇、四肢发麻，说话不爽利。此际可用淘米水一大碗即服，有缓解中毒症状的作用，然后可用甘草60克水煎服。严重者除上述症状外，兼见恶心呕吐，皮肤冷湿，胸闷，心律慢而弱，血压下降，早搏，心律不齐，体温下降，或突然抽搐，应及时送医院急救。

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苦参，大苦大寒，纯阴沉降之品也。前人曾经指出：苦参“退热泄降，荡涤湿火，其功效与黄连、龙胆皆相近”，而“其苦愈甚，其燥尤烈”，“较之黄连，力量益烈，近人乃不敢以人煎剂，盖不特畏其苦味难服，亦嫌其峻厉而避之也”(张寿颐《本草正义》)。朱老指出：张氏此说诚是，但善用药者，当用其长而避其短，与领导者“知人善任”同一道理，否则良药之功竞遭泯灭，不亦惜哉!朱老用苦参，主要在以下几个方面：

(1)用于痢疾、伤寒 苦参对痢疾有卓效。急性菌痢，症见痢下赤白、发热腹痛、里急后重者，皆由湿热壅滞所致。苦参兼燥湿清热之长，故单用亦有效，常用量6克，研末冲服，1天3次，连用3～5天，不仅症状消失快，大便镜检恢复正常也快。加木香粉(二者比例为3：1)，其效益佳。如嫌散剂难服，可依上述比例配成苦参木香丸，研细水泛为丸，每服6克，赤痢加红糖，白痢加白糖，开水送下。对肠伤寒带菌者，再加黄连，是为“苦参香连丸”，可使伤寒杆菌培养阳性者阴转。在肠伤寒的治疗上，朱老赏用通利疗法，常采用聂云台氏的表里和解丹及葛苦三黄丹，一般服前方3日后热势未挫者，即改用后方，连用5～7日多可奏效。而后方即以苦参与大黄、黄连等配伍。(表里和解丹详见朱老近著《医学微言》一书)

(2)用于心律失常 心律失常属中医惊悸、怔忡等症范畴，对于异位搏动及快速性心率失常，过去多依“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”径用炙甘草汤，有效者，有不效者。近二十余年，研究者发现苦参对多种快速性心律失常有效，实践结果表明，苦参有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用。朱老采用这一成果，在辨证用药的同时，加用苦参，经长期实践证明，确有较好效果。

【病案举例】

程×，男，28岁，职员。素日工作劳累，兼之睡眠不足，经常头眩、耳鸣、心悸怔忡，近日心悸加剧。心率每分钟达150次，口干，心烦，掌炕，夜眠不宁。心电图：室上性心动过速。苔薄、质红，脉细疾数。此肝肾阴虚，水不济火，君火妄动，上扰心神，治宜滋阴降火、宁心安神。药用：

苦参、生地黄各20克，黄连5克，丹参、功劳叶各15克，玉竹12克，生牡蛎、炒枣仁各30克，麦冬10克，炙甘草8克。5剂。

药后，诸象均见好转，心悸显缓，自觉安适。苔薄、质略淡，脉细数(每分钟94次)。此佳象也，效不更方，继进5剂，心率已降至每分钟80次。嘱注意劳逸结合。继以杞菊地黄丸善后之。

(3)用于湿疹 苦参为皮肤病要药，对湿疹的功效尤其显著。常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹。痒者加夜交藤；渗出物多，甚至黄水淋漓者，加苍白术、苡仁；脾运不健加山楂、枳壳、槟榔；食鱼虾海鲜而发作者加苏叶、芦根；无渗出物，干燥者，加生地。苦参还可单味外用，渗出物多者，可以干粉撒布，或配合白鲜皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等作外洗剂，或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处，待干即换之，效果不错。

(4)用于外阴湿痒 苦参在传统用药上一向认为有杀虫之功，如李时珍云：“热生风，湿生虫，故能治风杀虫。”现代研究证实苦参对多种皮肤真菌有抑制作用，亦有报道单用苦参治疗滴虫性阴道炎及宫颈糜烂获效者。朱老常用苦参为主药配黄柏、紫草、白芷，蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、生艾叶、雄黄作浸洗剂。1日1次，每次10分钟，对外阴湿痒有明显疗效。

(5)用于梦遗 一般而论，无梦而遗，责之肾失封藏；有梦而遗，多系湿热相火。朱老指出，前人有歌云：“见痰休治痰，见血勿止血，有汗莫发汗，精遗勿止涩……明得个中趣，方为医中杰。”奈何医者治遗精，率多以补涩为其能事哉!湿热相火，上扰心君，则心君不宁，下扰精室，则精关难固，故有选于苦参也。

边××，山东人，借住北京八一中学。患梦遗，来京求医半载余，以其久病体虚，处方率多补肾、固涩、补气之品。孰知愈补愈虚，每日梦遗不止，神色憔悴，而脉数，舌红、苔黄腻，明为湿热相火之证，遂遵朱老法，拟方如下：

苦参、黄柏各9克，远志6克，茯苓、车前子(包)、草薜各15克，生白术、泽泻各10克，生苡米30克，生甘草3克。

4剂后梦遗顿愈，乃易方调理之。半年后复来京做生意，相逢于途，欣喜相告，病已痊愈，体健一如昔日云。

此外，苦参尚可用于泌尿系感染，小便淋沥涩痛，妇女赤、白带下，高尿酸血症及痛风性关节炎(能碱化尿液)等疾病。

苦参用量，除心律不齐需用较大量(15～20克)外，其他疾病，以6～9克为宜。外用不限。处方有苦参的汤剂，均宜在饭后半小时服药，空腹服之易于引起呕吐。

(6)用于乳糜尿 乳糜尿，系小便混浊，自如米汤，而溲时无痛感的一种疾病，与中医学的“膏淋”近似，多为脾肾不足、湿热下流所致。朱老常用苦参为乳糜尿之主药，盖其清热、燥湿、杀虫，其功专在下焦，较之黄柏、栀子尤胜一筹也。初起用苦参配煅白螺丝壳、牡蛎、半夏、葛根、柴胡、黄柏，即孙一奎《赤水玄珠医案》之“端本丸”。病久脾肾两亏者，用苦参配芡实、金樱子、石菖蒲、萆藓、益智仁、山药、熟地、山萸肉等，亦有显效。

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白芥子辛温，味厚气锐，内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，用于咳嗽气喘，痰多不利，胸胁咯唾引痛；外而走经络，消痰结，止痹痛，除麻木。诚如《本草经疏》说：“搜剔内外痰结及胸膈寒痰、冷涎壅塞者殊效。”朱老指出：“白芥子含有脂肪油、白芥子甙、杏仁酶等成分，除作为祛痰平喘咳之剂(如三子养亲汤)外，对机体组织中不正常的渗出物之吸收，尤有殊功。”早年，朱老用白芥子、甘遂、大戟组成的古方控涎丹(又名子龙丸)治疗慢性淋巴腺炎、湿性胸膜炎、胸水、腹水、气管炎或肺炎痰涎壅盛者，以及瘰疬、流注等，有较好疗效，曾撰文刊载于《上海中医杂志》1956年第8期(此文已收入1996年人民卫生出版社出版的《医学微言》一书)。近二十余年，又用白芥子为主药．治疗各种结节病，取得成功。足证吾师对白芥子一药，知之甚深，此即前人所谓“屡用达药”也。

(1)渗出性胸膜炎 渗出性胸膜炎多为结核性，也有由风湿病、红斑狼疮等其他疾病引起者。以胸腔积液，伴见发热、胸胁胀闷、咳嗽、气急、略唾引痛等症状为主要表现。与中医文献中的“悬饮”近似。朱老对此病常用控涎丹配合对症汤剂，每收捷效。其方用甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒)各等分，研极细末，面糊为丸如梧子大，每服2～3克，每日1次。服后当畅泻稀水，如服后隔半日仍未泄下者，可加服1次。剧泻者，则下次服药可酌减其量。虚弱者慎用，孕妇禁用。

徐×，男，32岁，工人。发热、胸痛、咳逆气促，已历两周，经x线透视确诊为左侧渗出性胸膜炎，经用抗生素尚未控制。体温38．5℃，脉弦数(每分钟102次)。听诊左肺中野以下呼吸音减弱，叩诊呈浊音，此悬饮也。当予肃肺蠲饮，以平咳逆。

①控涎丹3克×3包，每日服1包。

②桑白皮、炙僵蚕、车前子各10克，甜葶苈12克，杏、苡仁各15克，鱼腥草、金荞麦各30克，甘草4克。3剂，每日1剂。

药后每日泄泻二三次，气逆显减，胸痛亦缓，热势顿挫，此佳象也，控涎丹2克，每间日服1包，汤方续服3剂。

三诊：症情平稳，B超检查已无胸水。调理而安。

控涎丹为十枣汤之变方，方中甘遂、大戟为逐水峻剂，而白芥子有搜剔停痰伏饮之长，如朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹用自芥子，正此义也。”张介宾说：“白芥子消痰癖疟痞，除胀满极速。”本方不及十枣汤之猛峻，用量又较小，而其功用不在十枣汤之下，故临床运用的机会较之十枣汤为多。应当指出：控涎丹对促进湿性胸膜炎的吸收虽有捷效，但不能以之代替中西药物的抗结核治疗，请予注意。

(2)结节病 结节病是一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变，可发生在淋巴结、肺、肝、脾、眼、皮肤等处。朱老在实践中体会到：此当属中医学中的“痰核”、“痰注”范畴，如朱丹溪说：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。”故其治疗，当以化痰软坚散结为主，常用白芥子、生半夏、紫背天葵、僵蚕、苡仁、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎、诛草等；夹瘀者加赤芍、炮山甲、当归、地鳖虫、蜂房；夹气滞者加青陈皮、姜黄；阴虚者加麦冬、天冬、百合、功劳叶；肾阳虚者加鹿角、仙灵脾、熟地、巴戟。此病病程较长，非短时期内所能见功，故医者患者，均须识“坚持”二字。

李×，女，46岁，工人。近年来，周身出现皮下结节，有时呈对称、串珠状，逐步增多，已达一百多枚，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无特殊疼痛。病理切片证实病变属于肉芽肿性质的痛损，诊为结节病(病理切片号：765044)。已服中药一百余剂罔效。苔薄，脉缓。综合证情，属痰注无疑，予化痰软坚之品以消息之。

炒白芥子10克，生半夏6克，炙僵蚕、制海藻、昆布、紫背天葵、夏枯草各12克，生姜2片．生牡蛎30克(先煎)，红枣5枚，6剂。

二诊：药后自觉乏力，有时口干，苔薄白少津，脉象细软，有气阴两伤之症。上方加入益气养阴之品。原方加党参、麦冬各10克，炙黄芪12克，10剂。

三诊：痰核稍有缩小，仍感神疲乏力，口微干，苔薄，质微红，脉象细软。效不更方，继进之。上方再加蜂房、地鳖虫、石斛各10克，5剂。

四诊：腿部结节缩小，其质已软，余未续见增多。右肩关节酸痛，艰于高举，曾诊为“冻结肩”。舌质衬紫，脉细。此乃痰瘀凝聚，而成结节，导致经脉痹阻，关节不利。仍宗前法，以九剂继进之。白芥子、紫背天葵、僵蚕、蜂房、地鳖虫、生黄芪各120克，仙灵脾、当归、石斛、炮山甲各100克，鹿角霜80克，生半夏、陈皮各60克，甘草30克，共研极细末，另用制海藻、昆布各240克，煎浓汁，加蜂蜜为丸，如梧桐子大，每早晚各服8克，食后服。因制丸尚需时日，仍续服汤剂。

五诊：服药未停，两腿结节消失，腰部结节逐渐缩小。苔薄、质微红，脉细弦。

以丸剂缓图之。5个月后随访：全身结节消失，病已痊愈。

(3)痹证 《开宝本草》谓白芥子主“湿痹不仁……骨节疼痛”，《本草纲目》亦谓白芥子可治“痹木脚气，筋骨腰节诸痛”。朱老认为：久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经隧者，因此所谓治“骨节疼痛”、“不仁”云云，皆指其辛散温通，人经络，搜剔痰结之功。故常在痹证方中加用白芥子一药。如与姜黄、制南星、桂枝、蜂房、赤芍、海桐皮、淫羊藿、鹿角、制附片、当归相伍，治疗肩关节周围炎；与生熟地、淫羊藿、鹿角、麻黄、桂枝、制川草乌、乌梢蛇、炮山甲、骨碎补、续断、灵仙、木瓜等相伍，配吞益肾蠲痹丸，治疗类风湿性关节炎、骨质增生、慢性腰腿痛，疗效均较为满意。

朱老用白芥子，一般为10～15克(汤剂)，最大量用至18克，无任何不良反应。阴虚火旺或无痰湿水饮者忌用。

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白附子系毛茛科植物黄花乌头的块根，关白附、竹节白附乃其别名。味辛甘，性热，人肝、胃经，有小毒，应炮制入药，生者内服宜慎之。是祛风痰寒湿，散头面风痛的要药，治中风(外风)口眼歪斜的牵正散(白附子、白僵蚕、全蝎)，治痰厥头痛的三生丸(白附子、半夏、天南星)，治破伤风牙关紧急、角弓反张的玉真散(白附子、南星、防风、白芷、天麻、羌活)等著名方剂均用之。因其性燥而升，乃风药中之阳草，能引药势上行，故善治面瘫之口眼歪斜、偏正头风及破伤风诸疾。但其功效，远不止此，朱老还常用于下列疾患：

(1)病毒性心肌炎引发的室性早搏 此种室早是心肌炎并发症中比较难以恢复的一种。朱老每于辨治方中加用白附子5～8克，常收佳效。因《别录》称其“主治心痛心痹”，所以朱老认为它的功效虽主要是祛风化痰，但亦有通血脉、缓心痛、调节心律之功。再伍以党参、黄芪益气培本，桂枝(剂量要小，一般用3克)、丹参温心阳、通心脉，枣仁、柏子仁宁心安神，僵蚕解毒镇惊，琥珀安神化瘀，炙甘草养心定悸，合之而成治疗病毒性心肌炎室性早搏的妙方。阴虚者加麦冬、玉竹，汗多者加煅牡蛎、浮小麦，随症加减，可以获效。

(2)三叉神经痛 此症极为顽缠，一般药物均难奏效。白附子善去头面之风。不仅对偏头痛有效，而且对三又神经痛亦有佳效。朱老取白附子、白芍、全蝎、蜈蚣、僵蚕等分研为细末，每服6克，1日2次，收效较著。如治周××，男，79岁，干部。宿有高血压、脑血栓之疾，近月来，左侧头面掣痛如触电，说话或进食时更甚，迭用多种镇痛药及局部封闭，仍然未能控制，乃延请朱老会诊，给予上方，服后2小时即感轻松，次日疼痛基本缓解。嘱其再每间日服1次，以资巩固。观察半年，迄未复发。

(3)银屑病 俗称牛皮癣，是十分顽固的一种皮肤病，一因其多由风湿热毒、蕴郁肌肤，或血虚风燥、肌肤失养，或情感抑郁、化热生风而发病，在治疗方面除怡性悦情外，需集中祛风解毒、泄热散结之品，始可收效。朱老选用白附子、白花蛇各20克，白蒺藜、白芍药、白僵蚕各40克，共研细末，制成“五白散”，每眼6克，1日2次，坚持服用3个月，常可获效。服药期间，忌饮酒，少食海鲜，避免情绪紧张或抑郁，保证足够的睡眠，是有助于痊愈的。

本品因其具有祛风定痉作用，癫痫亦常参用之。

此外，另有“禹白附”，与关白附功用相近，而不尽相同，不可混用。禹白附为天南星科植物独角莲的块根，是另一植物．既善祛风痰、定惊痫、止疼痛，又能治跌打损伤、金疮出血、毒蛇咬伤、瘰疬等症。炮制后其镇痛作用增强，生者内服宜慎，孕妇忌服。

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※5、黄药子降火消瘤、止咳止血
黄药子为薯蓣科植物黄独的地下块茎。李时珍《本草纲目》对其功用有八个字的说明：“凉血降火，消瘿解毒”，颇为扼要。朱老指出：解毒，是指黄药子“主诸恶肿疮瘘：一喉痹、蛇犬咬毒”(《开宝本草》)的作用；消瘿，是指其对甲状腺肿瘤有消散之功；降火，是指其可用于“心肺热疾”(《大明本草》)；凉血则指其清热止血的功效。
朱老经验：黄药子确为甲状腺肿瘤、甲亢卓效药。苏颂谓有关记载见孙思邈《千金月令》，用黄药子酒治瘿，“时时饮一杯，不令绝酒气”。在服药过程中，“常把镜自照，觉消即停饮，不尔便令人颈细也”，并谓刘禹锡《传信方》“亦著其效”。说明早在唐代便用它治疗甲状腺瘤(可能也包括地方性甲状腺肿)。朱老临床常用黄药子为主药，配夏枯草、生半夏、僵蚕、橘络、海藻、昆布、牡蛎、青陈皮、桃仁、红花、丹参、赤芍、土茯苓等软坚散结、活血化瘀之品，治疗甲状腺肿大、甲状腺瘤，约需2～3个月，多可恢复正常。但对甲亢患者，不可用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物，因为碘虽可暂时抑制甲状腙激素的释放，使甲亢症状减轻，但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放，可致使病情反复并加重，缠绵难愈。更重要的是，甲亢病人虽多合并甲状腺肿大，但其病机多为阴虚阳亢，或气郁化火，与单纯性甲状腙肿不同，故甲亢虽以黄药子为主药，必伍以大剂滋阴降火药，如生地、玄参、麦冬、黄连、丹皮、夏枯草、牡蛎(此药不含碘，故仍可用)，再加赤白芍、桃仁、红花、浙贝、僵蚕、香附、蒺藜、珍珠母等活血化瘀、理气舒郁之品，始克奏功。
居×，女，3l岁。心悸，烦躁易怒，多汗畏热，多食易饥，手颤，乏力，月经闭止近半年。眼球略有外突，甲状腺中度弥漫性肿大。脉弦滑数，舌红、苔薄黄。实验室检查：碘吸收率升高，高峰提前(3小时>30％．24小时>59％)，T3抑制试验阳性，血清L、T4超出正常值。证属气阴两虚、虚火内燔，拟滋阴、泻火，兼用益气化瘀，处方：
赤芍、白芍、玄参各12克，麦冬20克，生地、生牡蛎(先煎)、夏枯草各30克，黄连、香附各6克。丹皮、桃仁各10克，黄药予、太子参各15克，生黄芪、丹参、益母草各18克。
20剂后，症状减轻，原方加僵蚕、浙贝、连翘、蒺藜、土茯苓，又20剂，月事已通，继续用上方，略事加减，坚持服药至60剂，诸恙悉减，体重增加。实验室检查指标均已正常。目前仍在巩固观察中。
黄药子有凉血止血之功，用于吐血、咯血、衄血诸血证，可单味用，也可配伍凉血止血药如侧柏叶、旱莲草、小蓟等同用。亦可用治咳嗽，有止咳平喘的作用。朱老指出：上述功用，主要在于黄药子凉血降火之力，如用以治疗甲亢、甲状腺肿大及肿瘤，是因为其病乃阴虚阳亢或气郁化火，平其火热则其肿自消，不同于海藻、昆布、牡蛎辈之咸寒、软坚、散结；用以治疗咳喘，亦必因热而肺失清肃者，不同于贝母、杏仁、瓜蒌之止咳化痰。至若血证，若非血热妄行，黄药子亦不可轻投也。黄药子药性平和，可蒸而食之，如杜甫《同谷七歌》：“黄独元苗山雪盛”注：“黄独状如芋子，肉白皮黄可蒸食，”可证。朱老在长期使用黄药子的实践中亦未发现其毒副作用。唯笔者在国外工作时，曾治一女性甲状腺瘤，每剂用黄药子10克，服至第九剂时，患者突然出现身目俱黄，停药后两三周，其黄始退。说明使用中仍宜慎重，剂量亦需掌握，一般以10～15克为宜。无火热，或脾胃虚寒者慎用。此外，目前市售黄药子品种亦较混乱，也是一个问题，如叶橘泉先生《现代实用中药》记载的黄药子为毛茛科植物，谢宗万先生在1960年8卷2期《药学通报》上的文章更报道有蓼科植物朱砂七及蓼科植物荞麦七，虎耳草科植物老蛇盘及薯蓣科植物黄独4种。朱老认为当以黄独为正品。

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※6、路路通行气活血、利水消肿
路路通为枫香树之球形果实，以其多孔穴如蜂巢状，故又名“九空子”。
朱老认为：路路通才薄不堪重用。也就是说，不能用它去独挡一面，但如能知其所长，用作辅佐，亦自有其功效在焉。
路路通之作用在于通利，故无论滞气、瘀血、停痰、积水，均可用之以为开路先锋。气滞胃痛，证见脘腹胀闷、走窜作痛、嗳气、大便不爽，舌黯，脉弦涩，常用辛香行气法，药如香附、木香、枳壳、槟榔、台乌药、青陈皮、川楝子之类，加入路路通，则其效更捷；滞气窜入经络，周身痹痛，或在四肢，或在腰背，走窜不定，其人郁郁不乐，嗳气频频，常法用羌独活、桑枝、秦艽、防风、细辛、川芎、赤芍、姜黄、海桐皮、威灵仙之类，有效者，有效不显者，加入路路通，其效立见。产后乳汁不通，虚者，当补益气血；实证，则宜通利，实证必见乳房胀痛，乳汁涓滴难下，此际用路路通，其效不在王不留行、穿山甲、木通之下。妇女痛经，多见气滞瘀血之证，常用当归、川芎、赤芍、柴胡、香附、泽兰、益母草之类，路路通既能行气，又能活血，以之加盟，颇为合拍。水肿亦可用路路通，赵学敏《本草纲目拾遗》说它“能搜逐伏水”，水伏之处，必有瘀血、滞气。此物兼有行气、活血、利尿之长，宜乎其效也。然通利之物，不可重用、久用，庶免耗气伤阴，孕妇、虚人亦当慎用之。
【附】枫香树之树脂即是白胶香，有止血、止痛、活血、生肌、消肿的作用，白胶香与草乌、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、当归、京墨、麝香作丸，即外科有名的“小金丹”。