小儿睾丸鞘膜积液治疗经验

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鞘膜积液，属中医“水疝”范畴。常见于婴幼儿。
   多因先天不足，气化失常，水湿下注或湿热下注所致。或由睾丸外伤，丝虫感染等因素引起。

1 ．张氏水疝方治小儿睾丸鞘膜积液

[方剂] 桃仁、川牛膝、地龙、荆芥穗，甘草各3克，红花1.5克，益母草、茯苓各6克，车前子、泽泻各5克，麻黄0.9克。方中药量为2-3岁量。
[加减] 气虚者去荆芥，加黄芪；脾肾阳虚者加肉桂、白术；阴虚者加北沙参。

[制用法] 水煎服，每日l 剂。
[功效] 治小儿睾丸鞘膜积液。

[验证] 裴xx , 2岁。患水疝，经镇、县医院诊为炎症而用消炎药和湿敷未效，越肿越大，最后要动手术。其父母求余诊治。诊见患儿阴囊肿如鹅蛋，光滑有波动感。诊为水疝（肇丸鞘膜积液）。依《新中医》 1989 年第2 期“张敏元老中医学术经验简介”一文之方：桃仁、地龙各5克，红花、赤芍、白通草各1.5 克，茯苓、益母草各6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克。3剂服完，其症痊愈。

2 ．暖脐膏治小儿睾丸鞘膜积液

[方剂] 万应膏500克，白胡椒12克，肉桂24克。
[制用法] 将后2味研细末，调入万应膏内搅匀，摊布上，备用。贴积液处。
[功效] 止痛消液。
[验证] 屡用效佳。一般连用3次即愈。
[备注] 引自1985年《浙江中医杂志》（6）
。
3 ．二仁消液膏治小儿睾丸鞘膜积液

[方剂] 炒桃仁、炒杏仁各30克，川楝子60克，蓖麻子120克，麝香1.5克。
[制用法] 将前4味药共捣烂如泥，加麝香拌匀，备用。每取五分之一药膏平摊于纱布上，夜间睡前敷贴患处，外以胶布固定，翌晨取掉。连敷5 -10次。
[功效] 止痛消液。
[验证] 治疗10余例，效果满意。
[备注] 引自1981年《湖北中医杂志）( 2）。
4 ．桂冰散治小儿鞘膜积液
[方剂] 肉桂、冰片各等份。
[制用法] 上药共研细末，备用。用黑膏药（由香油、黄丹熬成）1张，取上药粉适址撤于药膏上，贴败患处，若膏药破裂可重盖1张，l周换药l次，以治愈为度。
[功效] 止痛消液。
[验证]  屡试屡验。
[备注] 引自《外治汇要）o
5 ．肉桂煅龙骨等治小儿睾丸鞘膜积液
[方剂] 肉桂6克，煅龙骨、五倍子、枯矾各15克。
[制用法] 将上药捣碎加水约700ml，放于药锅内煎煮，水沸后30分钟将，煎出液滤出，待冷却到与皮肤温度相近时，把阴囊全部放入盛药液的容器内，浸洗约30分钟左右，每2日1剂，连用8剂。
[验证] 用上药治疗小儿睾丸鞘膜积液患儿11例，原发性睾丸鞘膜积液10例，继发性睾丸鞘膜积液1例，均获痊愈，随访1年未见复发。治愈时间：10天内治愈者4例，11-15天治愈者6例，16天以上治愈者1例，用药最少者5剂，最多者9剂。
6 ．母丁香治小儿睾丸鞘膜积液
[方剂] 母丁香100克。
[制用法] 将上药共研为极细末，装人瓶内密闭备用。用时，取药末2克（先将肚脐周围洗干净、擦干）放人患者肚脐中，然后盖上无菌敷料，用胶布呈十字固定。每隔2天换药1次。10次为1个疗程。
[验证] 用本方治疗小儿睾丸鞘膜积液患者138例，其中，治愈者130例；有效者5例；无效者3例。治愈的130例中，1个疗程治愈者43例，2个疗程治愈者57例，3个疗程治愈者30例。
7 ．麦芽汤治小儿睾丸鞘膜积液
[方剂] 牡蛎30克（先煎）、党参、泽泻、生黄芪、法半夏、白术各10克，鸡内金、谷芽、麦芽各8克，陈皮、生甘草各5克。
[制用法]  将上药水煎3次后合并药液，分2-3次口服，每日l剂。10剂为1个疗程。间隔2-3天，再行下1个疗程。
[验证]  用本方治疗小儿睾鞘膜积液患者77例，均获治愈。其中，l个气疗程治愈者31例；2个疗程治愈者29例；3个疗程治愈者17 例。治愈后经随访l年，均未见复发。

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小儿鞘膜积液治疗方法（总结）

1.荔枝核+薏米

服法：10G荔枝核（打碎），10G薏米，煮1-1.5小时，一次一小碗，一天两三次。

效果：交通鞘膜积液，原来症状不详，服后明显变小。半个月可见效果。

2.母丁香粉+龙牡壮骨颗粒

服法：丁香粉贴肚脐，龙牡壮骨颗粒3包/日。

效果：腹股沟右斜疝气+积液，原来每天小肠要掉下来两三次，用此方法两周后，小肠没有再掉下来。

3.母丁香，五倍子+枯矾

用法：外敷。母丁香磨成粉，放在幼儿防水脐贴里面，贴在幼儿肚脐上就行了。可稍微涂点甘油之类的保护一下肚脐处的皮肤。

五倍子+枯矾，煮水，用纱布沾水湿敷，15-30分钟。

效果：水疝，原来左边有两个积液，阴囊比成人大，敷后治愈。见效时间不详。

4.（综合）荔枝核，薏米，龙牡壮骨颗粒，太子参，山药

用法：荔枝核煮水，一日三次，一次60ML；薏米煮水，每日当水喝，或薏米+太子参一起煮水；龙牡壮骨颗粒；平日多吃山药健脾，少吃凉性食物。

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妙方治疗小儿鞘膜积液

方药：蝉蜕、苏叶各15g，枯矾、五倍子各10g，将上药用纱布包好，加水1500ml，煎沸10分钟。

把药液倒入盒内，乘热先熏后洗，凉至微温时将阴囊放入药液中浸泡，每日2次，每次 10～30分钟。

下次再用药时，需将药液加至微温。

每3日用药1剂，连用3剂为1疗程。治疗36例，治愈30例，有效4例，无效2例。

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中医杂志
作者：肖厥明
单位：山东省淄博市张店区中医院

白芷,味辛性温,无毒,归肺、胃、大肠经。善通鼻窍,止疼痛。李时珍谓:“所主之病不离三经。如头目眉齿诸病,三经风热也;如漏带痈疽诸病,三经之湿热也。”临床常用于外感风寒、阳明经头痛、疮痈肿痛及寒湿带下等证。笔者据当地民间方法,用于睾丸鞘膜积液的治疗,取得了很好的疗效,现介绍于下。
用法:白芷10g,蝉蜕30g,水煎熏洗,每日1～2次,每次约半小时左右,并取少量饮服。
如治王某,男,2岁6个月,阴囊肿胀,皮肤不红不热,可扪及囊性肿块,透光试验阳性,已半年余,稍活动站立过久,即啼哭,手摸阴囊部位,伴有面白,纳差,舌淡,苔薄。中医诊断为“水疝”,西医诊断为“睾丸鞘膜积液”,经用上述方法,2天后见肿大的阴囊缩小,6天后恢复正常,随访半年,未再复发。
笔者在临床上曾单独试用蝉蜕、白芷配用其它药物(如荆芥、防风、苏叶等),但均不及白芷与蝉蜕配伍效果明显,且不易复发。白芷与蝉蜕剂量之比为1∶3。本法经济简便,患儿易于接受,值得推广。

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清消散外用治疗鞘膜积液17例

睾丸鞘膜积液是阴囊部最常见的疾病,我们应用中医药清消散外敷法,临床效果较好,今介绍如下.

一,清消散的组成和制备清消散:牡蛎200g 磁石200g 五倍子200g 元明粉100g 大黄100g 甘遂20g 小茴香20g 小青皮20g 共研细末,经分筛100目(0.17mm)以上筛过后混匀装瓶密封备用,置于阴凉干燥处.

二,治疗方法将清消散用鸡蛋清调成糊状,涂在用75%的酒精或1‰的新洁而灭消毒过的患处皮肤上,借以局部皮肤的温度,药物便能自行凝结在患处,每日涂药一次

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56例均为本院2003年3月—2005年11月门诊患者.年龄8个月～5岁,诊断:小儿鞘膜积液(水疝).诊断:阴囊内有囊性肿块,一般扪不到睾丸,肿块部位透光试验阳性,即可诊断.予健脾化痰汤:

陈皮,半夏,白术,茯苓,桔核,荔枝核,甘草,党参,谷麦芽,牡蛎,车前子,菟丝子,川断,柴胡,每天1剂,口服,2岁以下幼儿半量.结果:治愈:鞘膜积液全部吸收,透光试验阴性;好转:鞘膜积液大部分吸收,透光试验弱阳性;无效:鞘膜积液没有吸收,囊肿没变化,透光试验阳性.

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母丁香粉治疗小儿睾丸鞘膜积液243例观察

索寿臣

我院自1980～1987年用母丁香粉治疗小儿睾丸鞘膜积液243例，效果满意，现报道如下。

一般资料

年龄∶.243例均1～7岁，以2～4岁为多。病程∶2周～8个月。左侧睾丸鞘膜积液179例，右侧睾丸鞘膜积液64例。诊断依据均用“透照试法”确诊为继发性睾丸鞘膜积液。

药物配制及疗法

1.配制方法∶取母丁香40克，为末过筛，制成粉状，装瓶备用。

2.应用方法∶取母丁香粉2克放入患者肚脐中（高于皮肤0.2厘米），然后盖上敷料一块，用胶布十字固定，每隔2日换药一次，20 天为一疗程，间隔5～10天进行第二疗程。

3、注意事项∶用药前先将肚脐周围洗净，擦干在肚脐中放入母丁香粉；治疗时应尽量不让小孩哭闹和剧烈的活动，以免影响疗效。

疗效分析

（1）痊愈∶积液完全吸收。（2）显效∶积液大部分吸收。（3）有效∶积液只有三分之一被吸收。（4）无效∶经上述方法治疗积液无吸收者。243例中，其中痊愈148例，显效72例，有效20例，无效3例。有效率为98.8%。全部均用2个疗程观察疗效。243例中除62例用完第一疗程完全吸收外，大多数患者于第二疗程吸收。副作用∶由于较长时间用胶布固定，易引起肚脐周围湿疹，但停药后即可消失，无须特殊治疗。
体  会
小儿睾丸鞘膜积液是外科常见病，引起该病原因目前不十分清楚。在243例中以左侧为多见，左侧197例占73.6%，右侧64例占26.4%。母丁香粉治疗小儿睾丸鞘膜积液，方法简单，经济方便，收效快，疗效高，无痛苦及后遗症，易被小儿接受，适合基层所有医疗单位使用。