名医治疗中风经验集锦

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张学文运用角药丹参、川芎、赤芍治疗中风

张学文教授长期以来从事中医脑病的研究，有“毒瘀交夹”“颅脑水瘀”“气瘀交夹”之说，颇有建树，自成体系。其论点对中医中风的先兆、中经络、中脏腑、后遗症期有较大的指导意义。张学文教授善用丹参、川芎、赤芍相伍为用。丹参苦微寒，活血调经、祛瘀止痛；川芎辛温，活血行气、祛风止痛，为血中之气药，上行头目；赤芍苦微寒，清热凉血、散瘀止痛。张学文教授认为三者可以“化心脑之瘀”。针对“毒瘀气”，凉血、活血、行气，其用量丹参15克、川芎10~12克、赤芍10克，为加强活血化瘀之效，常又加桃仁、红花、三七、水蛭、川牛膝之品。张学文教授对中风先使用清脑通络汤，由丹参、川芎、赤芍加草决明、山楂、磁石、菊花、葛根、地龙、豨莶草、水蛭、川牛膝组成，清颅降压、活血通络；对中脏腑者使用脑窍通方，由丹参、川芎、赤芍加麝香、桃仁、白茅根、菖蒲、三七、川牛膝等十余味中药组成，活血开窍、利水醒脑；对后遗症者使用通脉舒络汤，由丹参、川芎、赤芍加炙黄芪、当归、红花、地龙、鸡血藤、桑寄生、川牛膝、路路通、生山楂组成，补气活血，益肾通络。

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通络健利汤

处方

人参7g(另炖)，白术10g，黄芪60g，归尾9g，丹参30g，赤芍12g，红花9g，川芎9g，菖蒲9g，水蛭9g(研冲)，地龙12g，丝瓜络12g

主治

中风，喎僻不遂，语言不利，形体衰弱。

用法

水煎服。宜同时配合头皮针或针刺治疗，奏效更捷。附注:此方由补阳还五汤加味而成，以益气、活血、通络为主，宜用于气虚血滞、脉络瘀阻而致之中风。实验研究证实:丹参、白术、桃仁、红花、水蛭等品均有抗凝血作用。此方用治脑血栓形成所致的半身不遂、语言不利，疗效肯定。

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通脉舒络汤

处方

黄芪30g，红花10g，川芎10g，地龙10g，川牛膝15g，丹参 30g，桂枝 6g，山楂30g。

功效

益气活血，通脉舒络，排滞荡邪，祛瘀生新。

主治

中风，痹证等偏于气虚血瘀者。

用法

水前服，每日1剂。

注

我们用此方为主加减治疗风中经络之气虎血癌证病人近千人，发病在3个月之内者，均取得较满意疗效。以此方为基础缩减，制剂成为复方静脉滴注剂“通脉舒络液”(医院制剂)，已广泛用于住院病人的治疗，并获国家中医药管理局科技成果乙等奖。临床体会，早期应用，坚持应用，效果较好，-般在发病后3个月以内，最迟不超过半年者，用后效果最佳:一年以上则能改善部分症状。另外，一般要坚持用药1~3个月，不可间断，不可图速效而朝令夕改。在中风后遗症时，根据本方原则，辨证加减，内外合治，亦可取得良好效果。

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中风

王某，男，79岁。患高血压病10年之久。分右侧肢体偏瘫2天，于1995年6月13日就诊。证见右侧肢体偏瘫，伴口眼喝斜，语言不利，头痛昏眩，烦躁不安，四肢麻木疼痛，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，血压25／13kPa。系属肝风痰热、阻闭经络所致。治宜化痰通络，清热平肝。方用温胆汤加减：陈皮10g，云苓12g，枳实10g，竹茹6g，天麻10g，石菖蒲10g，草决明10g，夏枯草15g，竹沥15g，葛根10g，天竺黄12g，僵蚕10g，全蝎6g，桃仁10g，红花10g，甘草3g，水煎服。连服7剂，患者头痛昏眩，烦躁不安及四肢疼痛减轻，右足渐能移动，再服10剂后、语言清晰，大便不干，足可开步，但行走无力，手握力较差，舌苔转薄黄腻，血压降至18.7／12kPa。以原方去夏枯草、草决明、葛根，加黄芪120g，地龙15g继服，并配用大活络丹、维脑路通片、复方丹参片内服，同时加强功能锻炼，共治疗2月有余，而诸症恢复如初。

中风是老年常见危重证候之一，多由于患者平素气血亏虚，心、肝、肾阴阳失调，加之饮食劳倦，七情外邪等诱因，以致气血运行受阻，肢体筋脉失养；或阴亏于下，肝阳暴张，肝风内动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清阳而成。本案乃因患者年老体衰，肝肾阴亏、肝阳化风，更因脾失健运，痰湿内生，痰蕴生热，肝风痰热，横窜经络而成。故方中以温胆汤清热化痰、去半夏，是不欲其操，加天竺黄、石菖蒲、天麻、僵蚕、竹沥、全蝎、化痰熄风开窍。草决明、夏枯草平肝潜阳，芪、桃仁、红花、地龙益气活血通络，诸药合用，使痰热清，脉络通，气血和调而诸症得愈。

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曹某某，男，71岁。

2024.6.29.无明显诱因出现口眼歪斜。口角流水，无法进食，平素怕冷，食少，腰腿疼多年，高血压.糖尿病史十余年。舌质淡红，苔薄白，双手脉沉细迟。舌下脉络瘀滞。

一诊:补阳还五汤合牵正散三剂。

黄芪90g川芎12g当归12g红花10g全虫10g蜈蚣2条天麻15g甘草10g桂枝15g防风15g姜半夏15g炒芍15g白附子12g(先煎)炒僵蚕12g

效果：1、价位高疗效也不太好。2、温阳散寒力度不够。

二诊:用周老师的温阳散寒汤加减三剂。

处方如下:葛根30g防风15g生黄芪120g蒸附片30g桂枝z0g炒白芍20g生姜20g大枣10个(撕开)炙甘草10g炒术30g干姜30g茯苓30g荆芥15g。

三诊:已好80%，继续治疗。