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头痛神效丹【组成】川芎15～20克、白芍10～20克、当归10克、生地10克、桃仁10克、红花10克、防风10克、羌活10克、独活6克、白芷10克、鸡血藤30克。
【辨证要点与适应病】
头痛的病因病机是复杂的，但头部多瘀多风，则是各种头痛共同的病因病机。因此，治疗头痛的基本大法是活血疏风。活血是第一位的，因疏风先活血，血活风自灭，何况又以瘀血为主，活血更具有重要的作用。因此头痛神效丹是根据治疗头痛的基本原则在桃红四物汤的基础上加防风、羌活、独活、白芷、鸡血藤而成。
1.辨证要点
本方以头部刺痛或跳痛或胀痛，或有头部外伤史，或遇心情不快、或月经前、或遇风寒则头痛发作或加剧，舌质淡暗或有瘀斑，作为辨证要点，但不必悉具。
2.适应病
管性头痛，外伤后头痛，三叉神经痛，颜面神经麻痹，脑血栓形成，高血压病，颈椎病，腰椎间盘纤维环破裂，强直性脊柱炎，痛经，经前期紧张症。
【临床辨病】
凡符合此方辨证要点的上述诸病，均可投此方，但每种病又有其特殊性，故具体临床辨证如下。头痛神效丹治疗血管性头痛时，以颞部跳痛或刺痛、心情不畅或月经前或遇风寒则头痛发作、舌质暗，作为投药指征。笔者用此方治疗符合投药指征的血管性头痛200例，其中男50例，女150例，年龄最小14岁，最大74岁，大部分在18～48岁之间，服头痛神效丹15～25剂后，治愈者（头痛完全消失，近期未复发）66例（83%），显效者（头痛明显减轻）80例（40%），有效者（头痛减轻）48例（24%）， 无效者6例（3%）。用于外伤后头痛时，以有头部外伤史、 跳痛或胀痛、少寐，作为投药指征。笔者用此方治疗外伤后头痛20例，其中属血管性头痛者8例，紧张性头痛者5例， 前二者混合性头痛者6例，癫痫头痛者1例，服药35～60剂后，除1例癫痫头痛者外，治愈者（头痛症状完全消失，未复发）13例，显效者（头痛明显减轻）6例。用于三叉神经痛时，以原发性三叉神经痛，作为投药指征。笔者以此方治疗12例原发性三叉神经痛，年龄40～50岁，男4例，女8例，12例均为单侧三叉神经痛，其中属三叉神经第二支痛者4例，第三支痛者2例，第二支合并第三支痛者6例，投18～26剂后，治愈者（疼痛完全消失）8例，显效者2例，有效者1例，无效者1例。用于颜面神经麻痹时，以恶风寒或颜面受冷风后而患此病，作为投药指征。笔者治疗12例颜面神经麻痹，均投此方加黄芪30克，服16～21剂后，全部治愈。用于脑血栓形成时，以发病1年以内头痛、瘫痪，作为投药指征。笔者常用此方加黄芪30～60克，有时加蜈蚣、全蝎，再配合低分子右旋糖酐静脉滴注，治疗脑血栓形成的病例，均较单纯用中药或单纯用西药疗效佳。用于高血压病时，以头痛作为投药指征。笔者常再加夏枯草30克、钩藤30克、生龙骨30克、生牡蛎30克，并将川芎用至20克，一般可在使血压下降的同时，头痛消失。用于颈椎病时，以颈神经根型，即有头痛、颈肩痛和一侧上肢痛者，作为投药指征。笔者用此方治疗30例属颈神经根型的颈椎病，并配合低分子右旋糖酐静脉滴注，10～15天为一个疗程，进行1～3个疗程后，其疼痛均消失。用于腰椎间盘纤维环破裂时，以腰背痛、坐骨神经痛、下肢发凉，作为投药指征。笔者用此方治疗7例腰椎间盘纤维环破裂，用药25～35剂，其神经根炎症状，均大部缓解。用于强直性脊柱炎时，以腰痛、运动痛、舌质暗，作为投药指征。用于痛经时，以经前下腹痛，作为投药指征。笔者用此方治疗100例痛经患者，均于经前5～7日服药，服至月经来潮，连续治疗3个周期，治愈96例。用于经前期紧张症时，以经前期头痛、乳房胀痛、浮肿，作为投药指征。笔者以此方治疗18例经前期紧张症者，于月经前5～7天服药，连续治疗3个月经周期，全部治愈。
【合方应用】
1.头痛神效丹合五苓散：此合方以血管性头痛伴有浮肿或浮肿感者，作为投药指征。约5%的血管性头痛患者有浮肿或浮肿感，服之疗效佳。对经前期紧张症伴有浮肿者疗效亦颇佳。
2.头痛神效丹合麻黄附子细辛汤：此合方以血管性头痛伴有恶风寒或遇风寒则发作或冬季则发作者，作为投药指征。笔者治疗符合此合方投药指征的血管性头痛21例，投药15～21剂后，全部治愈。
【类方鉴别】
头痛神效丹、血府逐瘀汤、川芎茶调散均是治疗血管性头痛的良方，但头痛神效丹的头痛是跳痛或刺痛，血府逐瘀汤的头痛是胀痛，川芎茶调散的头痛是窜痛，以此作为区别。
【病例举要】
1.血管性头痛（风寒型）
陈××，男，37岁，教员。1974年1月14日初诊。
患者主诉头痛20余年，每年1～2月间气候冷时，头痛必定发作，痛至3月初，每次发作为颞部痛，呈持续性阵发性加剧，伴有恶心欲吐，服止痛片可缓解一时但又复发，终至无效。此次发作仍因入冬气候变冷，其疼痛部位和性质如前，故前来就医。
检查：舌质暗，苔白薄，心肺无异常，血压135/80毫米汞柱；脑电图和脑血流图均正常。西医诊断为血管性头痛，中医诊断为风寒型头痛。
投头痛神效丹加减：川芎20克、当归10克、白芍10克、赤芍10克、熟地10克、白 芷10克、羌活10克、独活6克、鸡血藤30克、细辛10克（另包后下），8剂，水煎服。
复诊：服上方后，头痛完全消失，又连续服至15剂以固其疗效，追访10年间曾发作一次，依法治愈。
2.陈旧性面神经炎（右侧）
李××，女，40岁，工人。1984年10月16日初诊。
患者主诉患颜面神经麻痹已1年，1年前右侧面部及耳后疼痛2天后，于第三天清早洗脸漱口时发现口角歪斜，眼不能闭合，喝水漏水，吃饭时食物残留，去某医院诊断为面神经炎，以后便辗转求治于西医，其疗效不大，故前来就医。
检查：额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，患侧不能皱额、蹙眉，鼓腮漏气，舌质暗、苔白薄，脉缓。投头痛神效丹加北芪60克，14剂，水煎服。
复诊：服上药后，诸证明显好转，又连续服18剂，诸症消失而治愈。
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发表于 2024-7-11 09:00:35