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美尼尔氏综合症中医怎样治疗

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发表于 2024-7-8 11:13:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
美尼尔氏综合征”(现称梅尼埃病)又称内耳眩晕病或眩晕综合征,由法国医生梅尼埃首先报道,故命名。此病是因负责人体平衡的内耳器官———“迷路”受到损害所致。

本病多见于老年人,最常见的表现是:眩晕发作突然,睁眼时感觉房子和周围景物在移动,闭眼时则感觉身体在旋转,试图走路时身体向一侧倾斜或前后左右摇摆,有时可跌倒在地,该病属于中医的“眩晕”范畴。发作期间病人睁眼或转动头部则眩晕加重,故常闭目静卧,头部及躯体均不敢转动。半数病人在眩晕发作时出现耳鸣和耳聋。发作时还常伴恶心、呕吐、腹泻、头痛,以及面色苍白、出汗、脉搏忽快忽慢、血压忽高忽低等自主神经功能紊乱症状。眩晕可持续数分钟、数小时乃至数日。间歇期长短不一,可以数月至数年。随着发作次数增多和时间延长,眩晕程度减轻而耳聋逐渐加重。

发作时应卧床休息;要镇静安定,千万不可惊慌失措;饮食宜清淡少盐;病情严重者,可用冰袋或冷水浸过的毛巾敷在额头;用药要有医生指导,可选用乘晕宁、苯海拉明、眩晕宁、赛庚啶、非那根、东莨菪碱以及维生素B族等口服,或静脉点滴扩张血管的药物,以改善“迷路”供血供氧;也可用中药辨证施治;发作频繁,严重影响工作和生活质量者,可考虑手术。本病无特效药,一般也无生命危险。

中医治疗美尼尔氏病

耳源性眩晕(即美尼尔氏病)是临床上常见的一种病症,其临床表现为突然发病,发病时感觉头目眩晕,耳鸣如坐舟车,周围景物围绕自己旋转,不能站立,被迫平卧,身体动时即出现恶心、呕吐,不敢睁眼视物,常反复发作。

美尼尔氏病属中医学“眩晕”范围,其发病原因是由于肝肾两虚、水不涵木、肝风内动、痰湿阻逆、脾不健运、水液失运、导致人体脏腑或某一部位水肿而致病。目前临床上对本病治疗方法虽多,但效果不甚满意。

美尼尔氏综合症,俗称眩晕。

眩是指视物昏花或眼前发黑;晕是指自感身体或外界景物旋转摆动,站立不稳。二者常同时发生,故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟,或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。

  祖国医学认为,眩晕可由风、痰、虚引起,故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。

1.无风不作眩(由肝气不调引起的眩晕症)。中医认为,肝为风木之脏,主动主升。忧郁恼怒,可致肝气不调,气郁化火,肝阳上亢,肝风内动,上扰清窍,发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩,头胀或痛,心烦易怒,失眠多梦,耳鸣口苦,面色红赤,血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减:取杭芍15克,玄参15克,龙骨20克,牡蛎20克,代赭石15克,龟板10克,天麻10克,钩藤15克,夏枯草15克,夜交藤15克,牛膝10克。将上药水煎2次,将药液混匀。每日一剂,早晚分服。

  2.无痰不作眩(由痰阻引起的眩晕症)。饮食失节,过食肥甘,会使脾胃运化失常而聚湿生痰,痰浊中阻,蒙蔽清阳,发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙,胸闷恶心,时呕痰涎,不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减:取半夏10克,白术15克,茯苓20克,橘红10克,天麻10克,牡蛎30克,泽泻15克,竹茹10克。将上药水煎2次,将药液混匀。每日一剂,早晚分服。

  3.无虚不作眩(由气血亏虚引起的眩晕症)。脾为后天之本,气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节,可损伤脾胃,或因脾胃素虚,皆能导致气血不足,气虚清阳不升,血虚使脑失濡养,发为眩晕。肾为先天之本,主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度,或有遗精滑泄之疾,或年老体衰,肾精耗伤,脑髓不足,也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者,动则加剧,劳则即发,面色萎黄或苍白,唇甲无华,心慌气短,食少身倦。治疗此症应以补益心脾,培补气血为主。方药可用归脾汤:取黄芪20克,党参20克,白术10克,茯神15克,当归15克,炒酸枣仁15克,远志10克,龙眼肉15克,木香10克,甘草10克,大枣10枚。将上药水煎2次,将药液混匀。每日一剂,早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕,可伴有腰膝酸软,神疲健忘,遗精记忆减退等。方药可用补肾定眩汤:取枸杞子30克,菊花15克,熟地15克,山药30克,菟丝子15克,女贞子15克,肉苁蓉20克,山萸肉15克,杜仲10克。将上药水煎2次,将药液混匀。每日一剂,早晚分服。

  一旦发生眩晕症,可根据以上几种类型进行辨证选方治疗,定会收到良好的效果。在应用中药治疗的同时,还要采取正确的康复保健措施。这样有利于缓解眩晕症状,防止眩晕症复发,并能控制病情的进一步发展。常用的防治眩晕症的保健措施如下:

一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物,可补充身体之虚,使气血旺盛,脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症,尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品,能生痰助火,会使眩晕加重。因此,患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期,应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为,这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿,从而使眩晕症状缓解或减轻发作。

  二、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动,而诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。

  三、要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕,站立时症状会加重,卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后,其症状可减轻或消失。再者,眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变,可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时,可使椎动脉受压而影响脑部血液循环,使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线要暗淡。

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 楼主| 发表于 2024-7-8 11:20:29 | 显示全部楼层
真武汤治疗眩晕(美尼尔氏综合症)医案。一男36岁,二十天前早晨起床之时,突然感到眼前一阵头晕目眩,约五分钟时而闭目自止,至就餐时,即头晕目眩,如坐舟车中,感天旋地转,有欲到之势,睁眼则晕甚,晕时恶心呕吐,吐出物呈水样,有时吐饭。曾去市某医院诊为美尼尔氏综合症,经治无效。诊见患者头晕目眩,不能回顾头项,回顾时眩晕加剧,行走时,只可向前平视,稍以转目,即眩仆欲倒,若勉强扶其行走,则眩晕发作,而且呕吐食水。患者形体消瘦,饮食呆滞,语声低怯,气短乏力,舌体大,苔水滑,脉沉弦紧。病为眩晕,属阳虚水气上逆,清窍被蒙所致。给真武汤扶阳镇水、化饮降逆。处以:附子15克,白术30克,茯苓45克,赤芍45克,生姜150克。服1剂后,恶心呕吐已止,眩晕去其大半,头项可以回顾,能独自小步行走,又继服上方2剂,眩晕已止,纳增。为巩固疗效,继服3剂,至今未见复发。
按语:本案乃痰饮眩晕。然痰饮所生,多责之脾肾。人身阳气,根于肾脏,若元阳一衰,则阴霾峰起,脾肾不能运化水湿而生痰饮,上扰清窍则发眩晕。治从真武汤温肾阳,化脾湿,以澄痰饮之源,令清升浊降,则眩晕自除。
真武汤组成,主治,方解,医案
[方剂组成]茯苓三两,芍药三两,白术二两,生姜三两(切),附子一枚(炮,去皮,破八片)。
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
[主治]82,316条。以上条文指出本方用于肾阳虚衰,水邪内停,泛滥为患的证候。
[证侯分析]太阳与少阴为表里,太阳为寒水之经,外主皮毛,内统上中二焦;少阴为寒水之脏,膀胱为寒水之腑,属下焦。发汗太过则伤阳气,少阴肾气为浮阳所吸,水气凌心,故心下悸。水在心下阳不归根,上犯清阳,而头目昏眩。汗后虚阳外浮则发热。《素问》云:"阳气者,精则养神,柔则养筋。”今阳气虚不能温煦筋脉,故有身瞤动、振振欲擗地之症。所以该证是肾阳虚寒在于下,浮阳不归其根在于上,肾中真阳衰微则气不化水,而有水泛之证。所谓阳虚水泛,虚阳外浮,少阴上逆之证。316条与82条均为阳虚水泛证,但彼由太阳病过汗伤阳而成,此由少阴阳衰阴盛所致。又因水气变动不居,随其所伤不同,而有不同证候,是二者成因与证候有异,而病机相同。少阴阳虚,下焦寒盛,水气不化,浸淫肌体,故四肢沉重疼痛;脾肾阳虚,水气浸渍胃肠,故腹痛下利;水寒之气停蓄于内,则见小便不利;水饮内停,随气机升降,无所不到,或上逆犯肺为咳,或冲逆于胃为呕,或水寒下趋大肠而下利更甚;或下焦阳虚不能制水,则小便不利。这些证候都是因为肾阳虚衰,水气不化所致,故用真武汤治之。
[方解]真武汤中“附子辛热以壮肾阳,使水有所主;白术燥湿健脾,使水有所制;生姜宣散,佐附子之助阳,是于主水中有散水之意;茯苓淡渗,佐白术健脾,是于制水中有利水之用;芍药既可敛阴和营,又可制附子刚燥之性”。《伤寒论选读》还对本方的加减作如下注述:“若咳者,是水寒犯肺,故加干姜、细辛以散水寒,加五味子敛肺气;小便利则不需利水,故去茯苓;下利是阴盛阳衰,故去芍药之苦泄,加干姜以温里;水寒犯胃而呕者,可加重生姜用量,以和胃降逆。然附子为本方主药,似不宜去。”
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