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刘绍武老中医攻坚汤治疗子宫肌瘤10例全部治愈

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发表于 2024-7-3 08:39:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
子宫肌瘤诊断依据:患者下腹部可触及包块,伴有腹痛,不规则阴道出血和白带增多。

全部病例均由妇科与B超双项检查确诊为子宫肌瘤,肌瘤体积大小约3cm×2.6cm者6例,3.6cm×3.2cm、2.5cm×2.7cm、1.9cm×1.0cm、5.2cm×4.2cm者各1例。

治疗方法

攻坚汤:王不留行100克,夏枯草、牡蛎、苏子各30克。水煎服,每日或隔日一剂,30剂为一疗程。

辨证加味:

若偏重于脾肾气虚,腰膝酸困,白带增多显著者,加生山药30克,海螵蛸、白术各18克,赤芍、鹿角霜各10克,茜草9克。

偏重于气血两虚,月经淋漓不断,劳累加剧者,加黄芪30克,海螵蛸、白术各18克,熟地15克,当归、白芍各10克,茜草9克。

偏重于血瘀胞宫,下腹刺痛拒按者,加桃仁10克,赤芍12克,丹皮、云茯苓、桂枝各9克,水蛭6克。
寒凝瘀阻冲任,少腹冷痛,得温则舒者,加官桂、炮姜各6克,小茴香、五灵脂、蒲黄各10克,当归、赤芍各12克。

气滞胞脉,痛无定处者,加柴胡7克,当归、白术、赤芍、荔枝核各10克,莪术6克。

疗效与结果:本组10例病人经治疗后,自觉症状全消。其中6例经B超复查,子宫声像正常;4例经妇科复查,子宫恢复正常大小。治疗一个半疗程者5例,两个疗程者3例,三个疗程以上者1例,未满一疗程者1例。

病案举例:胡某,女,35岁,工人。

患者胸闷不舒,心烦易怒,腰膝酸困,小便不畅,白带清稀而量多无气味,月经紊乱而量多色暗,少腹部发凉、隐痛、发胀已达半年,按之稍痛并可触及包块,推之不移,界限较清;舌质暗,苔薄白,脉弦滑而缓。

妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体8厘米×6厘米,子宫内可触及肿物。

B超检查:子宫底部可见3.6厘米×3.2厘米低回声反射,边缘界限清楚,内部声像均匀,提示为子宫肌瘤。
脉症合参辨为癥瘕,证系脾肾气虚,寒凝瘀阻冲任。

遂拟攻坚汤加味:王不留行100克,夏枯草、生牡蛎、苏子、生山药各30克,车前子、白术各18克,海螵蛸20克,茜草10克,赤芍12克,官桂4克,柴胡7克。

服20剂后,少腹部包块变软,小便通畅,精神大有好转,但仍腰酸、经多色暗。遂将上方去车前子,加当归、川续断各12克。

继服20剂后,月经正常,腰酸好转,舌质转红,脉弦细。上方去赤芍、官桂,加熟地、鹿角霜各12克,服至68剂,诸症消失。B超复查:子宫声像正常。守方六剂善后。

体会:子宫肌瘤是因子宫平滑肌细胞和纤维组织异常增生而形成,与卵巢分泌激素的功能紊乱有关。中医认为血行瘀阻、气滞血脉、气虚血瘀是此病的主要原因。

攻坚汤中王不留行为要药,入肝胃经,消肿止痛,功专通利,入走血分,以通经散结、祛瘀开癥瘕。
方中“夏枯草……独入厥阴,消瘰疬散结气”(《本草图解》);生牡蛎咸寒,软坚散结,消瘰疬结核;苏子性主疏泄,降气化痰,是开郁利隔之良剂。医界前辈曾说:“各种肿物用此法,疗效甚佳。”

在临床应用时,还要辨别脏腑经络、寒热虚实等情况,配以相应的方药。

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