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手痛。手屈不伸者其病在筋。薏苡仁汤。

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发表于 2024-6-10 10:11:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
手痛 经云。手屈不伸者其病在筋。薏苡仁汤。伸而不屈者其病在骨。近效白术附子汤、十味锉散选用。

手气 手肿痛曰手气。或指掌连臂膊痛。悉属风热挟痰。

蠲痹汤。薄桂味辛淡。能横行手臂。

羌活1钱,独活1钱,桂心5分, 秦艽1钱,

当归3钱,川芎7分,甘草(炙 )5分,海风藤2钱,

桑枝3钱,乳香(透 明)8分,木香8分。

引调气血。药至痛处。片子姜黄。

能引至手臂。惟湿痛最妙。又有肿痛时常脱骱者。此属湿痰。倍用苍术乃效。
石顽治礼科姜如农次媳。春初患发热头疼腹痛。咳逆无痰。十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效。延余诊之。脉来弦细而数。右大于左。曰。此怀抱不舒。肝火郁于脾土而发热。热蒸于肺故咳。因肺本燥。故无痰。脾受木克。故腹痛。阳气不得发越。故头疼。四肢为诸阳之本。阳气不行。气凝血滞。故十指疼紫。其脉弦者。肝也。数者。火也。细者。火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝。于土中达木。三剂而诸证霍然。十指亦不疼紫矣。

薏苡仁汤 《类证治裁》

【组成】薏苡仁 川芎 当归 麻黄  桂枝 羌活 防风 川乌  苍术 甘草 生姜 独活

【用法】原方未注明用量。药量可依病情而定,水煎服。 .

【功效l 除湿运脾,祛风散寒。

【主治】 伤后着(湿)痹。症见关节肢体重着疼痛,阴雨天痛甚,固定不移,甚至腰膝冷重,舌淡苔自腻,脉沉缓者。

【方解】

伤后感受湿邪,留滞关节肌肤,气血痹阻,则关节肢体疼痛;湿为阴邪,重浊之性,则阴雨天痛甚,固定不移;湿从寒化,则腰膝冷重。治当除湿运脾,疏利经络之法。方中薏仁、苍术祛湿运脾,疏利经络;羌活、独活,防风祛风胜湿,通痹止痛;麻黄,桂枝,川乌温经通阳,燥湿止痛;川芎,当归活血通络,祛瘀止痛;甘草、生姜 和中调药。合而用乞共奏祛湿通络之效。

【应用】 (1)本方是一首祛湿通络止痛之强剂。适用于伤后寒湿痹阻经络之着痹证。 <2)加减应用 下肢疼痛可加牛膝、木瓜;痛甚可加乳香、没药。’ (3)近代应用 骨折筋断以后陈瘀痹痛、慢性筋伤作痛、风湿性关节炎等属于寒湿 - 者。 (4)区别应用 本方与蠲痹汤均有防风、羌活、当归祛风胜湿之物,以治伤后风湿侵络之痹痛症。但前方配入川乌、麻黄、桂枝、川芎、独活、薏仁、苍术、生姜以增祛除寒湿之力,适用于寒湿痹阻较重之着(湿)痹证;后方配入赤芍、黄芪、姜黄以增活血通络之效,、适用于残瘀痹阻较重之行(风)痹证。

【驸方】 (1)风伤伸筋汤(《林如高正骨经验》)桑寄生15 g 续断秦艽木瓜淮牛膝自芍茯苓各9 g 独活羌活 当归尾桃仁,五加皮各6 g 乳香没药各4.5 g 地骨皮15量 甘革3 g 生地黄1 5 g 用法:酒水各半煎服。功效:祛风胜湿,化瘀舒筋。主治:软组织损伤后期风湿痹痛者。 (2)乌附麻辛桂姜汤(经验方) 乌头附子麻黄细辛桂枝干姜 甘草用法:水煎服。功效:温经散寒,祛风除湿。主治:伤后痛痹证(《中医骨伤科学》)。

(3)宽筋散(《伤科补要》)羌活 防风续断芍药各3 g 桂枝1.2 g 当归 4.5 g甘草1.2 g 用法:共为细末,每服l0克,陈酒调下(现代用法:或作汤剂,用置适当)。功效:舒筋止痛。主治:损伤后期,筋肉拘痛。

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