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胡大森
自从有了西医的病名,很多中医的专业术语逐渐被淘汰了,西医的词语越来越占据医生的大脑,我们中医对疾病的称谓逐渐被遗忘,于是古人的智慧也就被遗忘了。
痛风的治疗就是其中一个非常明显的例子,中医将疾病分成几个大类,比如妇科病类,儿科病类,脾胃病类,过去的痛风不叫这个名字,叫:“脚气病”,这个脚气病不是现在的脚气。而是指这一类的疾病。中医里的“脚气病”,其实是我们现在所说的痛风,在古代也叫风毒。按照经络的巡行,肝、脾、肾三脏都是从脚开始,而这三脏最容易被寒湿所侵,所以,此病一般都是从脚开始,不断加重后才会上身,分布在四肢各个地方。
隋朝时候有一本书,叫《诸病源候论》在这本书中,主要讲疾病的病理病机,但是基本不讲治法,只有导引之术。但是有一个例外,那就是这个脚气病,在《诸病源候论》之中很大一部分内容是讨论如何治疗脚气病的,也就是现代的痛风。
脚气病的由来呢,是根据孙思邈的《备急千金要方》记载,脚气病一开始没有,但是到了永嘉之乱之后,很多北方人跑到南方,这类疾病就开始多了起来,那时候有很多寺庙里的和尚都懂医术的,其中一个和尚对这类疾病治疗的就非常好,几乎是百分百的治愈率,非常神奇。这个方子就是“鸡鸣散”。鸡鸣散 ,出自宋·《类编朱氏集验医方》。
只要有便秘的情况,用鸡鸣散治疗,非常有效,组方如下:
槟榔7枚,陈皮30克,木瓜30克,吴茱萸6克,桔梗15克,生姜15克,紫苏梗叶各9克
水煎服,每日三次。
此方特别之处在于饮用时间和方法:要在五更(约早晨4点)时空腹徐徐冷服。此时天刚亮,阳气上升、阴气下降,三焦气机易于疏畅,空心冷服(冬季温服),以阴入阴,药力易于直达下焦,故方名为鸡鸣散。服药后,天亮就会拉出黑粪水,当天早饭宜稍迟用。另外注意,方中槟榔易耗正气,故不宜久服。孕妇慎用。
我们回过头来再看脚气病的原因,《备急千金要方》记载,在湿冷的地方待久了,有时候要饮酒去寒湿,这时候有些人醉酒后又要行房,汗出当风受凉,这些都是脚气病的原因。
以下蓝色字是引用的部分文章:
【临床医案】临床主要用于治疗慢性膝关节炎、慢性充血性心力衰竭、不宁腿综合征、功能性水肿等病症。
1.慢性膝关节炎:采用鸡鸣散化裁治疗慢性膝关节炎42例,与双氯芬酸钠治疗22例作对照。疗程为3周。以临床症状体征全部消失,膝关节活动正常,半年无复发为治愈标准。结果:治疗组总有效率83.33%,总有效率显著高于对照组。(《中医药信息》2006年第4期)
2.慢性充血性心力衰竭:采用加味鸡鸣散治疗陧性充血性心力衰竭患者20例,与地高辛、和尿剂治疗20例作对照,疗程7日。以用药后心功能改善Ⅱ级以上,心室率维持在每分钟60~80次,水肿完全消失为显效标准。结果:在改善心功能方面治疗组总有效率90%;在降低心率方面治疗组总有效率85%;在改善水肿方面治疗组总有效率85%。(《浙江中西医结合杂志》2001年第9期)
3.不宁腿综合征:采用鸡鸣散加味治疗不宁腿综合征30例。 10剂为1个疗程,连服1~2个疗程。以症状完全消失,3个月内未复发为治愈标准。结果:总有效率93.3%。(《山东中医杂志》1999年第12期)
4.功能性水肿:鸡鸣散(免煎颗粒)治疗功能性水肿62例,每曰1剂,临睡前开水冲药,搅匀,静置放凉,于第2日晨起5时左右,凉药顿服。并嘱治疗期间停用任何有利尿作用的西药。以水肿全部消退,其他症状消失,随访半年未见复发为治愈标准。结果:治愈率96.8%。(《江苏中医药》2006年第9期)
【方解】鸡鸣散组方以“著者行之”为原则,方中槟榔,行气逐湿;木瓜化湿通络,陈皮理气燥湿;紫苏叶、桔梗宣通气机;吴萸、生姜温散寒邪;诸药合用,开上、导下、疏中、温宣,共奏行气降浊,化湿通络之功。“鸡鸣”是指服药时间,五更鸡鸣乃阳升之时,取阳升则阴降之意,规定服药时间之意主要是取其空腹服药易于发挥,可使寒湿之邪随阳气升发而散。
【现代研究】临床报道也见于治疗脊髓亚急性联合变性、痛风关节炎、肝硬化腹水、带状疱疹、湿脚气、糖尿病周围神经病变、五更泻、脊柱骨折早期便秘、肾病水肿、寒湿性荨麻疹、皮肌炎、丝虫病、流火、卵巢囊肿、病毒性肝炎等证属寒湿气滞的病症。实验研究表明,鸡鸣散具有良好的抗炎镇痛、抗凝血、利尿等药理作用,并呈昼夜节律性。
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