三七

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拼音注音 Sān Qī

来源 本品为五加科植物三七Panax notoginseng （Burk.）F. H. Chen的干燥根。秋季花开前采挖，洗净，分开主根、支根及茎基，干燥。支根习称“筋条”，茎基习称“剪口”。

归经 归肝；胃；心；肺；大肠经

性味 味甘；微苦；性湿

注意 孕妇忌服。

功能主治 止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

①《纲目》："止血，散血，定痛。金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血运，血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。"

②《玉揪药解》："和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射，一切新血皆止。"

各家论述

1.《纲目》：三七，近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功。又云凡杖扑伤损，瘀血淋漓者，随即嚼烂罨之即止，青肿者即消散。产后服亦良。大抵此药气味温甘微苦,乃阳明、厥阴血分之药,故能治一切血病,与麒麟竭、紫矿相同。......止血，散血，定痛。金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血，衄血，下血，血痢，崩中，经水不止，产后恶血不下，血运，血痛，赤目，痈肿，虎咬，蛇伤诸病。

2.《本草新编》：三七根，止血之神药也。无论上、中、下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入于补血补气药中则更神。盖此药得补而无沸腾之患，补药得此而有安静之休也。

3.《本草求真》：三七，世人仅知功能上血住痛，殊不知痛因血瘀则疼作,血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。

4.《医学衷中参西录》：三七，诸家多言性温，然单服其末数钱，未有觉温者。善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药，病愈后不至瘀血留于经络，证变虚劳（凡用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳）。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鲜红久不愈（宜与鸦胆子并用），肠中腐烂，寝成溃疡，所下之痢色紫腥臭，杂以脂膜，此乃肠烂欲穿（三七能化腐生新，是以治之）。为其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷内服，奏效尤捷。疮疡初起肿痛者，敷之可消（当与大黄末等分，醋调敷）。凡疮之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。

5.《玉揪药解》：和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血。凡产后、经期、跌打、痈肿，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀伤、箭射，一切新血皆止。

6.《纲目拾遗》：《金沙江志》,昭参，即人参三七，产昭通府，肉厚而明润，颇胜粤产。形如人参，中油熟。《百草镜》云，人参三七，味微甘，颇似人参，人口生津，切开，内沥青色，外皮细而绿。又一种出云南昭通者，能乱人参，色味无异，且油熟明透，但少芦耳，然回味太甜。盆御乘云，近时市品三七之外，有水三七，有白芷三七，有竹节三七，其形状功效，皆未见其有考核者。按人参三七，形如荸荠，尖圆不等，色青黄，有皮，味甘苦，绝类人参，故名。昭参无皮，形如手指，绝无圆小者，间有短扁形者，亦颇类白芨样。《金沙江志》所载，以为即人参三七，恐未确。

复方

①治吐血，衄血：山漆一钱，自嚼，米汤送下。（《濒湖集简方》）

②治吐血：鸡蛋一枚，打开，和三七末一钱，藕汁一小杯，陈酒半小杯，隔汤炖熟食之。（《同寿录》）

③治咳血，兼治吐衄，理瘀血及二便下血：花蕊石三钱（煅存性），三七二钱，血余一钱（煅存性）。共研细末。分两次，开水送服。（《医学衷中参西录》化血丹）

④治亦痢血痢：三七三钱，研末，米泔水调服。

⑤治大肠下血：三七研末，同淡白酒调一、二钱服。加五分入四物汤亦可。

⑥治产后血多：三七研末，米汤服一钱。

⑦治赤眼，十分重者：三七根磨汁涂四围。（④方以下出《濒湖集简方》）

⑧治刀伤，收口：好龙骨、象皮、血竭、人参三七、乳香、没药、降香末各等分。为末，温酒下。或掺上。（《纲目拾遗》七宝散）

⑨止血：人参三七、白蜡、乳香、降香、血竭、五倍、牡蛎各等分。不经火，为末。敷之。（《回生集》军门止血方）

⑩治无名痈肿，疼痛不止：山漆磨米醋调涂。已破者，研末干涂。（《纲目》）

⑾吐血、务血不止。用三七一钱，口嚼烂，米汤送下。

⑿赤痢血痢。用三七三钱，研细，淘米水调服。

⒀大肠下血。用三七研细，淡白酒调一至二钱服。三服可愈。

⒁妇女血崩。治法同上。

⒂重度赤眼。用三七根磨汁，涂眼睛周围，很见效。

⒃无名痈肿，疼痛不止。用三七根磨米醋调涂；如痈已破，则用三七研细干涂。

⒄虎咬虫伤。用三七研细，每服三钱，米汤送下。另取三七嚼涂伤处。

临床应用

①治疗心绞痛

每次口服o.45克，日服3次，重症加倍。16例以心绞痛为主诉的冠心病患者，经治疗除1例心绞痛合并急性心肌梗塞者用药数天无效而停药外，其余15例止痛疗效均满意。有4例原需长期服用复方硝酸甘油片者，服三七后即可停服；5例合并高血压病者，服药后血压缓慢下降；3例服药后心率转缓；4例心电图轻度好转。实验结果证明，三七有明显增加冠状动脉血流量的作用，使心肌耗氧量减少；又有降低动脉压及略减心率的作用，使心脏工作量减低。上述作用，均有助于减轻心脏负担，缓和心肌需氧与供氧不足之间的矛盾，因而是治疗冠心病、心绞痛的有利因素。又据少数病例观察，每日用三七粉1.8克，分3次食前服，连续1月，对降低血脂及胆甾醇有一定效果。服药期间未见明显副作用，有些病例服药后觉精力旺盛，临床症状亦有所减轻。经血常规检查，血象无明显变化，对血小板似有提高之作用。

②治疗咯血

三七粉2～3分，日服2～3次，共治疗支气管扩张症、肺结核及肺脓肿等病引起的咯血患者10例。咯血1次量为50～600毫升不等。服药后5天止血者1例，10～30天止血者6例，31～60天止血者3例。其中完全止血者8例，有2例于止血后1～2周又有少量咯血。此药对肺部疾患有止血、镇咳，祛痰及镇痛作用，服药后无1例产生副作用。

③治疗急性坏死性节段性小肠炎

用三七研细末，每次3分，日服3次，开水送服。共治8例，治愈7例。一般服药后2日腹痛减轻，4～5日后肠蠕动恢复，7日左右肠梗阻解除，10日基本全愈。继续服药15天以巩固疗效。

④治疗眼出血

应用1％三七液点眼，每日2～6次。或先用0.5％狄卡因点眼，再加少量2％普鲁卡因于1％三七液内，一同注入结膜下，每次0.1～0.3毫升，每日1次。观察12例外伤后或眼内手术后前房出血的患者，Ⅰ°出血患者（前房出血在3毫米以下）在1～2天内血液吸收；Ⅱ°出血患者（前房出血在3毫米以上，不超过瞳孔中间线）在3～4天内吸收；Ⅲ°出血患者（前房出血超过中间线一直到前房全积血）多在第6天左右被吸收。最严重的全前房出血患者，都在3～6天内吸收。应用上述溶液，不论点眼或结膜下注射，均无不良反应。

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导读：本文举的三例急性病，基本都是出血性的疾病。然而无论是外伤、应激还是不完全流产的出血，都有瘀血的成分。作为一味能够又活血又止血、“化瘀血而不伤新血”的妙药，三七在这些疾病中有非常好的疗效。

作者介绍：潘文昭(1938～ )，男，汉族，广东省宝安县人，副主任医师。长于内儿科。著有《中医正治误治医案》《常见病家庭自疗手册》《奇难杂症效方精选》等书32万字；撰有“麻杏石甘汤新用”等43篇论文65万字。

三七既活血化瘀又能止血，临床上治疗急症，尤其是治疗跌打损伤，内有瘀血之症，如运用得当往往功效卓著。兹举数例简介如下：

一、脑震荡

韦某，男，21岁。

骑自行车不慎从车上摔下，头部撞于树干上，当即昏迷约30分钟之久，苏醒后感到头痛剧烈，恶心欲呕，神志时而清醒，时而模糊，有时手足无意识乱动。西医初步诊断为：1、脑震荡；2、颅脑内出血？由于病情较严重，决定中西医结合治疗。中医根据患者左额部皮下出血瘀斑明显，头痛如裂，脉弦涩，舌质紫黯，舌边尖及舌尖底有散在性瘀斑等症状，诊为头部受伤，瘀血形成。治宜活血化瘀，拟用桃红四物汤加乳香、没药、五灵脂治之。

但西医同志认为，桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎等均有抗凝血作用。用之可能会加重患者脑损伤部位的出血。中医则认为可以大胆使用。

因意见不统一，只好暂时不用中药，先给西药治疗。过了两天，病情未见好转，患者家属要求加用中医药治疗，遂邀笔者会诊。

即拟下方予服：大田七粉6克(分三次吞服)，钩藤12克，珍珠母15克(先煎)。

方中珍珠母与钩藤镇痉熄风，大田七粉活血化瘀而又止血。

服药一天后，诸症减轻，继服1剂，头痛减半。此时西医认为脑出血的可能已不大，遂另拟活血化瘀药及镇肝熄风之品为治。

处方：川芎4.5克，归尾9克(酒洗)，赤芍9克，生地12克，桃仁泥9克，双钩藤12克，珍珠母15克，僵蚕6克，乳香3克，没药3克，大田七粉6克(吞服)。

连服3剂，诸症完全消失。继用上方加减调理20余天善后。

二、肺性脑病合并胃出血

李某，男，65岁。

因肺原性心脏病并发肺性脑病经某医院输氧、吸痰、抗菌素等治疗后，喘咳缓解，心悸明显减轻。然而由于缺氧、厌食等原因，引起胃溃疡旧病灶出血；大便潜血试验(++++)，胃脘部有烧灼感，曾肌注安络血、维生素K₃等未见好转，改服云南白药两天亦无效。邀笔者会诊，遂用大田七粉6克，以地榆30克煎浓汤分2次送服。

连服3天，自觉胃部烧灼感消失，大便潜血试验转为阴性。继续治疗一个月，好转出院，胃出血未再发生。

三、孕妇不完全流产，大量出血不止

庞某，女，27岁。

妊娠二月，不慎跌倒，下腹痛，阴道出血，排出肉样组织。经某医院妇产科检查，诊为不完全流产，建议刮宫治疗。患者及其家属不同意刮宫，出院自寻某中医治疗，经服生化汤加益母草、蒲黄炭、棕榈炭2剂，出血仍未止，遂邀笔者诊治。
诊见面色㿠白，脉微欲绝。因当时该处条件所限，治疗只能就地取材，遂瞩急宰一斤余重小母鸡一只，去毛及内脏，将肉斩块煎浓汤，候温送服大田七粉3克。

药后，面部稍转红，三小时后阴道排出黯红血块数团，腹痛减轻，出血渐少。但脉尚虚，然已无欲绝之势。此为病有起色，嘱取朝鲜参6克，急煎冲服大田七粉1.5克。药后出血已大为减少，面色渐渐好转。嘱再宰小母鸡一只熬汤，送服大田七粉1.5克，日2次。药后出血完全停止。继以八珍汤加味调整余月善后。以小母鸡煎汤送服大田七粉，常能于无输血及止血条件下，挽妇人小产或产后出血于危险之顷刻，如加用独参汤，其效更佳。

近代名医张锡纯说：“三七味苦微甘，性平，善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药。……兼治二便下血，女子血崩……。化瘀血而不伤新血，允为理血之妙品。……”
此为精妙之论，笔者于临床常用三七治疗有瘀血之症，疗效卓著，如在治急性阑尾炎及阑尾脓肿的方剂中加入三七，确能缩短疗程，提高疗效。