北沙参

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拼音注音 Běi Shā Shēn

别名 莱阳沙参、海沙参、辽沙参、条沙参

来源 本品为伞形科植物珊瑚菜Glehnia littoralis Fr. Schmidt ex Miq. 的干燥根。夏、秋二季采挖，除去须根，洗净，稍晾，置沸水中烫后，除去外皮，干燥。或洗净直接干燥。

性味 甘、微苦，微寒。

注意 不宜与藜芦同用。

功能主治 养阴清肺，益胃生津。用于肺热燥咳，劳嗽痰血，热病津伤口渴。

各家论述

1.《本草从新》：专补肺阴，清肺火，治久咳肺痿。

2.《饮片新参》：养肺胃阴，治劳咳痰血。

3.《东北药植志》：治慢性支气管炎，肺结核，肺膨胀不全，肺脓疡等。

4.《中药志》：养肺阴，清肺热，祛痰止咳。治虚劳发热，阴伤燥咳，口渴咽干。

5.《野生药植图说》：捣敷肿痛，可消肿、拔毒、生肌。

复方

①治阴虚火炎，咳嗽无痰，骨蒸劳热，肌皮枯燥，口苦烦渴等证：真北沙参、麦门冬、知母、川贝母、怀熟地、鳖甲，地骨皮各四两。或作丸，或作膏，每早服三钱，白汤下。（《卫生易简方》）

②治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，消气不升，烦渴咳嗽，胀满不食：真北沙参五钱。水煎服。（《林仲先医案》）

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津伤烦渴、肺痿燥咳

论及肺痿一候，金匮多有记载，固多咳呛浓痰，虚火犹炽，则北沙参色白体轻，疏通而不燥，润泽而不滞，虚热阻于肺者，非此不能清也，其清热而不腻，犹为相宜，李濒湖《本草纲目》载北沙参主肺痿，亦取其补肺也……北沙参甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气，因而益脾与肾，故金能受火克者宜之。

一补阳而生阴，一补阴而制阳，不可不辨之也。

《本草汇言•引林仲先医案》云“治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，清气不升，为烦，为渴，为胀，为满，不食。用真北沙参五钱水煎服。”

②益气养阴、止惊烦

王师临床亦证实北北沙参有益气之功，即益肺气者，去其邪热，其一诸参皆有补性，其二：《神农本草经》：除寒热，补中，益肺气。疗结热邪气头痛，皮间邪热，安五脏。久服利人。

《名医别录》云：主头眩痛，益气，长肌肉。去皮肌浮风。补虚，止惊烦，益心肺。

王师认为其虽云补五脏，亦须各用本脏药相佐，使随所引而相辅之疗效更佳也。此外据其有止惊烦之功，在用一贯煎加减治疗心神疾病时，可用至40～60g。

③改善肿瘤伴随相关症状

对辨证为血枯阴亏、阴虚燥咳等肿瘤病人、以及肿瘤术后气阴两虚或因放疗而伤阴引起的津枯液燥者，北沙参具有滋阴生津、益气之功，配合放化疗疗效显著，诊断明确后可放胆用之。

典型病例

某女，68岁，教师。因“口干咽燥异常，夜间明显半年”来求治，自述需每晚起床喝水四五次，入睡后感手足心发热，常将手脚伸出被子外，多梦易醒，偶有潮热。

便秘，大便两三日一行，舌深红苔薄少，舌底静脉紫黯迂曲，脉细数。月经史正常，50岁绝经。血象、甲状腺功能、自身抗体系列等检查均正常。空腹及餐后血糖OGTT   提示2型糖尿病。

辨证为口干阴虚火旺，治疗益气养阴清热，滋阴降火安神。

方选加味玉液汤，

处方：北沙参60g，天花粉20g，粉葛根30g，肥知母10g，生黄芪15g，鸡内金15g，怀山药30g，玄参15g，五味子10g，酸枣仁20g。3剂

后二诊，口干明显减轻，夜间起床喝水减为l一2次，潮热消失，手足心热减轻，睡眠改善。大便通畅，每日1次。上方续服。连续服药7剂后三诊，症状消失。


口干，是我们临床中很常见的前来就诊的症状之一，夜间口干亦为常见主诉，还可见咽干、唇干等表现。

《景岳全书•卷二十六》：“口渴口干大有不同，……盖渴因火燥有余，干因津液不足。火有余者当以实热论，津液不足者当以阴虚论。”

王师在长期的临证中，十分注意询问患者欲饮与否，饮水多少，喜温喜凉，怯冷怯热，参合脉证综合分析，然后辨其在气，在血，阴亏，阳盛，是虚是实以及何脏腑，分别诊治。

并告诫我们注意口干症状可见于多种疾病，应联系2型糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能亢进症、口腔局部病变、发热性疾病等，注意甄别，避免误诊漏诊。

体  会

在辨证处方中王师习用北沙参，认为其不甚苦，而兼寒性。体质轻清，气味俱薄，具有轻扬上浮之性，而富脂液，故专主中上焦，专主肺胃，清肺胃之热，养肺胃之阴，兼有益气之功；而2型糖尿病，有上、中、下三消之别。

张锡纯认为，上消者，口干舌燥，饮水不能解渴，是心移热于 二肺或肺体本热之故；中消者，喜多饮食，犹觉善饥，是脾胃蕴热之咎。

临床中2型糖尿病口干来诊最为常见，王师认为其属于中上消范畴，病因为阴虚内热，病性本虚标实，病理火旺阴虚，病位在肺胃；至于北沙参药性和缓，特为君药，重剂使用，切中病机。

戴复庵在《证治要诀》中提到：“药病须要适当，假使病大而汤小，则邪气少屈，而药力已乏，欲不复治，其可得乎?犹以一杯水，救一车薪，竟不得灭，是谓不及。”

是方中以黄芪为臣，得葛根能升元气，佐以山药补脾益肾、知母保津、花粉滋阴清热，使之阳升而阴应，知母又制黄芪温燥之性。鸡内金、五味子共为使药，生鸡内金运脾，化饮食中之糖质为津液，以五味子之性酸温，生津止渴；温固肾精止滑，不使水饮急于下趋，兼敛耗散之气，收先天天癸之原。

现代药理研究表明玉液汤具有降血糖作用。既是也，此辨证的持平之论，故北沙参配合玉液汤而收全功。

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【南沙参-北沙参】

    叶天士指出：“胃为阳土，宜凉宜润。”,脾胃病常有胃阴不足，或外感损伤胃阴，以暑、热、燥热和温热之邪为主。或内伤因肝郁化火，犯胃伤阴；或因久病、产后、高年之人，阴气大亏；以及误施汗、吐、下法，损伤胃阴，以上多种原因，皆可导致胃阴虚损。治当养胃阴、滋胃阴、益胃阴，常用甘寒生津之沙参。南北沙参养阴之功各有偏重之效，或以养肺阴为主，或以养胃阴为重。人之体之阴，可分不可离，南北沙参合用亦为养胃阴之常用之法，合用则益阴增效矣。

    【例】施小墨用治胃食管反流胃阴不足。南沙参养阴生津，润肺止咳力弱；北沙参养阴生津，润肺止咳力强。两药配伍，相互促进，养阴生津之力增强。北者质坚，南者质松。北者力强，南者力弱。舍而用之,可增强药效也。{李智，杨柳，李思成。施小墨辨证使用对药治疗胃食管反流的经验介绍[J]。中国医药导报 2016,13(34),113-117}。

【沙参-麦冬】

    脾胃病常有胃阴不足者，用沙参、麦冬。沙参，《别录》谓其“疗胃痹心腹痛，以安五脏”。《神农本草经百种录》言其“疏通而不燥，润泽而不滞”。《本草正义》谓“气味轻清，而冨脂液，故专主上焦清肺胃之热，养肺之阴”。麦冬，《本经》言“主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气”。《别录》称其“保神定肺气，安五脏”。

    【例】张恩树用治疗脾胃病用北沙参-麦冬。北沙参甘苦寒, 功效养阴清肺, 益胃生津；麦冬甘苦寒, 功效养阴除烦, 益胃生津。二药性味相同, 功效相近, 合用则“甘守津还”, 增强养阴润燥、益胃生津之效。张恩树老师常将北沙参、麦冬加入养阴和胃之剂中, 用于食道癌、胃癌、肺癌放疗后, 症见食欲不振、口干咽燥、舌红少苔等属肺胃阴虚者, 效果满意。{汤定伟，杨爱国，张恩树。张恩树运用对药治疗脾胃病经验举隅[J]。中国民间疗法 2018,26(12),6}

      叶天士有论：“太阴湿土,得阳始运;阳明阳（燥）土,得阴自安”。胃喜润恶燥，胃病病迁延日久, 每致阴液耗损, 虚热内生, 临床可见胃脘灼热隐痛、饥不欲食、口燥咽干、呃逆干呕、舌红少津、脉沉细数等表现。胃之阴液损伤,胃腑失却濡养，则胃气失于和降。治当生津养阴以健中，沙参、麦冬甘寒生津也。

【例1】张柏林用治慢性胃病常用沙参、麦冬以养阴益胃。张师临证常取《温病条辨》益胃汤法, 配伍沙参、麦冬以甘寒养阴、柔润通降。沙参、麦冬两药甘凉清润, 清而不寒, 润而不滞, 共入胃腑, 使燥热清、胃阴复, 通降、受纳如常, 则呃逆上气、脘痛灼热可除。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。

【例2】刘启泉治疗胃病常用沙参、麦冬治疗。二者均味甘性寒，能养阴生津润燥，相须为用。二者相须，既可补肺之气津，又可疗胃之阴虚。用于胃镜下胃黏膜变薄，干燥、粘液少，胃酸低者。{刘启泉，王志坤。刘启泉胃病临症录[M]。北京：人民军医出版社，2013：88-89}。

    【例3】程恋乡用治胃病常用北沙参、麦冬。北沙参与麦冬两味药均味甘、微苦，性微寒，两者配伍增强益胃生津的功效。程老师临床对表现为胃脘灼痛、口干烦渇等胃阴虚证者常用此对药。{贾冰亚，施颖初。程恋乡治疗胃病常用对药探析[J]。浙江中西医结合杂志 2016,26(06),509-510}。