女子梦交医案

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女，50岁,于元月初诊，自诉病十几年只 是夜晚发生梦交，从未告诉任何人，近半年来因病情严重卧床，白天闭目即发生，被家人发现，自感没脸见人，不如早死早安。几次服毒未遂。症见心悸气短，精神萎靡，全身黄胖，唇淡口甘，不思饮食，大便略溏，舌淡、苔津润，脉缓无力。

症属心脾两虚，玉门不固。治投桂枝加龙骨牡蛎汤和归脾汤加减。

处方:桂枝、桂园肉各10克，白芍、白术各12克，煅龙骨、煅牡蛎各50克， 党参、云茯神、炒枣仁、锁阳各15克，芡实18克，黄芪30克，姜枣为引三剂， 并啊其静心寡欲。服后白天没有发生,只晚上有一次,嘱续服六剂。

几日后来诊，梦交未再出现，精神转佳，黄胖渐去，转配丸剂。

处方:黄芪、锁阳各150克，当归60克，党参、芡实各120克，云茯苓、白术、白芍、莲肉、桂园肉各100克，桂枝30克，煅龙骨、煅牡蛎各280克，木香10克。 蜜丸重10克，每次一丸，日三次，半年后随访病痊愈康复，已能做家务，参加劳动。

体会:女子梦交临床报导较少，但实际常可见到，本证多由房事不节，或劳思过度，肾阴过耗，阴损阴浮，久乃阴阳失衡。思则伤脾， 劳则伤心，导致心肾不交，脾失摄纳，心神失守，元阳虚寒，疏摄失权，终致玉门不固而病梦交也。余遵仲圣曰:“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精，脉得诸芤动微紧，男子失情，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗，以平调阴阳，交通心肾疗较效好。因桂枝汤调阴阳和营卫，阳气可生，精血有源，加龙骨潜阳，牡蛎敛阴，安肾宁心，固摄精气，并据其症加 入补气养血，健脾固肾之药，如黄芪、党参、云茯苓、白术、枣仁、芡实、锁阳、熟地、山萸肉等，务使阴阳相互维系，阳面阴守，则梦交自愈。

因女子梦交症多由久病失治或未治，使阴阳失司，用助阳之法则有劫阴之害用，养阴之法则有增寒之毕。故治必先平调其阴阳，阳生阴长，阳化阴藏。佐以阴补肾、宁心安神、涩精止遗之法,则阴阳调和，心肾交通，“阴平阳秘， 精神乃治” “阴守阳固，失精自敛”。同时要多予解释，体会谅解病者之痛苦，消除顾虑，密切配合医治，对提高和巩固疗效，大有裨益。