萆薢

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拼音注音 Bì Xiè

别名 百枝（《吴普本草》），竹木（《雷公炮炙论》），赤节（《别录》），白菝葜（《日华子本草》），粉萆薢（《本草从新》），金刚、硬饭团（《植物名实图考长编》），山田薯、土薯蓣（《泉州本草》），麻甲头（《广东中医》5（11）：500，1960）。

来源 为薯蓣科植物粉背薯蓣、叉蕊薯蓣、山萆薢或纤细薯蓣等的块茎。春、秋均可采挖。挖出后洗净除去须根，切片晒干。

归经 入肝、胃、膀胱经。

性味 苦，平。

功能主治 祛风湿；利湿浊。主膏淋；白浊；带下；疮疡；湿疹；风湿痹痛

各家论述

1.《纲目》：萆薢，足阳明、厥阴经药也。厥阴主筋属风，阳明主肉属湿，萆薢之功，长于去风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。萆薢、菝葜、土茯苓，三物形虽不同，而主治之功不相远，岂亦一类数种乎雷敩《炮炙论》序云： 囊皱漩多，夜煎竹木。竹木，萆薢也。液多白浊，皆是湿气下流，草葱能治阳明之湿而固下焦，故能去浊分清。《杨倓家藏方》治真元不足，下焦虚寒，小便频数，白浊如膏，有萆薢分清钦，正此意也。又杨子建《万全护命方》云：凡人小便额数不计度数，便茎内痛不可忍者。此疾必先大腑秘热不通，水液只就小肠，大腑愈加乾竭，甚则浑身热，心躁思凉水，如此即重症也：此疾本因贪酒色）积有热毒，腐物瘀血之类，随虚水入于小肠，故便时作痛也。不饮酒者）必平生过食辛热荤腻之物，又因色伤而然，此乃小便频数而痛，与淋证涩而痛者不同也。宜用萆薢一两，水浸少时，以盐半两同炒，去盐为未，每服二钱，用水一盏，煎八分，和滓服之，使水道转入大肠，仍以葱汤频洗谷道，令气得通，则小便数及痛自减也。

2.《本草通玄》：草薛，胃与肝药也，搜风去湿，补肾强筋，主白浊茎中痛，阴痿失溺，恶疮。人肝搜风，故能理凤与筋之病。人胃法湿，故能理浊与疮之病。古人或称其摄溺之功，或称其逐水之效，何两说根悬那不知闭蛰封藏之本在肾，气强旺则收摄，而妄水亦无容藏之地，且善清胃家湿：热，故能去浊分清也〕杨氏萆薢分清饮，正合此意。

3.《药品化义》：萆薢，性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降丁，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带，病由胃中浊气下流所致，以此人胃驱湿，其症自愈。又治疮痒恶厉，湿郁肌胰，营卫不得宣行，致筋脉拘挛，手足不便，以此渗脾湿，能令血脉调和也。

4.《本草思辨录》：风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也，以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴凄。为失溺、为老、人五缓者，阳不仲也，以萆薢导之而阳伸。后世以草蔽为分清浊之剂，亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数。除茎中痛，均不出是义耳。化阴非能益阴，伸阳非能助阳。盖草豫者，所以驱风寒湿也。

5.《本草正义》：萆薢，性能流通脉络而利筋骨，人药用根，则沉坠下降，故主治下焦。。虽微苦能泄，而质轻气清，色味皆淡，则清热理湿，多人气分，少人血分。《本经》主腰背痛，乃肾有湿热，浊气不去，而腰霄为之疼痛，非肾虚无湿之腰痛，所可浑同施治。强骨节者，宣通百脉；湿浊去而正气自强，非能补益以助其强固，此药理之至易辨者。杨氏有萆薢分清饮，专治湿热淋浊，正是此意，惟方中有益智仁，温而且涩，性正相反，不能并列，殊有误会。濒湖《纲目》谓萆薢能治阳明之湿：而固下焦，故能去浊分清，立说甚允。然又谓杨氏此方，治真元不足，下焦虚寒，小便频数云云，则与萆薢性情，两相背谬。《本经》又主风寒湿周痹，颐谓惟湿热痹着，最为合宜，若曰风寒，必非此苦泄淡渗者，所能幸效。又治恶疮不瘳热气者，岂非为湿与热蒸之主药乎《别录》谓主伤中，亦惟脾为湿困者宜之，决非补中之药。又洽恚怒，颇不可解。又谓阴萎失溺，则湿热闭结者）亦有萎臂不仁、溲溺不利之症，必非可以起虚痿。又谓治老人五缓，关节老血，则语太浮泛，且与萆薢真性，不相符合，何可轻信。不谓缪仲淳因此二语，竟谓此物为补益下元之要药，又谓甘入脾而益血，以渗泄利湿之效用，而说到补阴上去，不如石顽《逢原》，渭古人或称摄精；或称利水，何其两说相悬，不知湿浊去而肾无邪热之扰，肾气自能收摄，颇能窥见玄奥也。甄权谓主冷气顽痹、腰脚瘫缓不遂、男子肾腰痛、久冷。按此即周痹阴萎之症，然惟湿热为患。乃宜此药，甄氏冷气久冷之说大误。甄又谓治肾间有湿，膀肌宿水，是也。而今本濒湖《纲目》引此二句，脱一湿字，乃作肾间有膀胱宿水，遂令人无从索解。王好古谓补肝虚，亦不可训。尤奇者莫如《日华本草、竟谓补水脏，坚筋骨，益精明目，头旋目疾，中风失音云云。

6.《本经》：主腰背痛，强骨节，风寒湿周痹，恶疮不瘳，热气。

7.《别录》：伤中恚怒，阴痿失溺，关节老血，老人五缓。

8.《药性论》：治冷风顽痹，腰脚不逐，手足惊掣，主男子腰痛久冷，是肾间有膀胱宿水。

9.《日华子本草》：治瘫缓软风，头旋目疾，补水藏，坚筋骨，益精明目，中风失音。

10. 王好古：补肝虚。

11.《滇南本草》：治风寒，温经络，腰膝疼，遍身顽麻，利膀脱水道，赤白便浊。

12.《纲目》：治白浊，茎中痛，痔瘘环疮。

复方

①治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，旋如膏糊；或小便频数，虽不白浊，亦能治疗：益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分。为细末。每服三钱，水一盏半，入盐一捻，同煎至七分，温服，食前。（《杨氏家藏方》萆薢分清散）

②治小便频数：川萆薢（洗）为细末，酒和为丸如柄子大。每服七十丸，空心、食前，盐汤、盐酒任下。（《济生方》萆薢丸）

③治小肠虚冷，小便频数：牛膝（酒浸，切，焙），续断、芎藭各半两，萆薢二两。上四味，捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。空心盐汤下四十丸；或作汤，入盐煎服亦得。（《圣济总录》牛膝丸）

④治小便；昆浊：鲜萆薢根头刮去皮须，每次二两，水煎服。（《泉州本草》）

⑤治阴痿失溺：萆薢二钱，附子一钱五分。合煎汤内服。（《泉州本草》）

⑥治腰痛，脚气：破故纸（生）、续断，木瓜干、牛膝（酒浸）、杜仲（去皮锉，姜制炒断丝）各一两，萆薢二两。上为末，蜜丸如梧子大。每服五十丸，盐汤、盐酒任下。（《三因方》立安丸）

⑦治小肠气及腰痛：萆薢、杜仲（酥炒去丝）、葫芦巴（生脂麻炒）、破故纸（炒）、小茴香（盐水浸一宿）各一两，胡桃仁（汤去皮）二两。各为末，和丸如梧桐子大。每服三五十丸，空心盐酒送下，或盐汤亦可。（《瑞竹堂经验方》喝起丸）

⑧治脚气肿痛，不能动履，不论寒热虚实，久病暴发皆可：萆薢五钱，黄柏、苍术、牛膝、本瓜、猪苓、泽泻、槟梅各二钱。水二大碗，煎一碗。每日食前服一剂。（《本草切要》）

⑨治丈夫腰脚痹、缓急，行履不稳者：萆薢二十四分，杜仲八分。捣筛。每旦，温酒和服三钱匕，增至五钱匕。禁食牛肉。（《广利方》）

⑩沧风寒湿痹，腰骨强痛：干萆薢根，每次五钱，猪脊骨半斤合炖服。（《泉州本草》）

⑾治肠风，痔漏：萆薢、贯仲等分。捣罗为末。每服二钱，温酒调下，空心，食前服。（孙用和）

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一

萆薢为固涩下焦之要药，其能治失溺。时医因古方有萆薢分清饮，遂误认萆薢为利小便之要药，而于小便不利、淋涩之证多用之。

尝见有以利小便，而小便转癃闭者；以治淋证，竟至小便滴沥不通者。

萆薢分清饮君萆薢，原治小便频数，溺出旋白如油，乃下焦虚寒，气化不固之证，观其佐以缩小便之益智、温下焦之乌药，其用意可知。

萆薢为治失溺要药，不可用之治淋。失溺之证实因膀胱之括约筋少约束之力，系筋缓之病，实为五缓之一。萆薢善治五缓，所以治之。

曾重用萆薢以治小便频数不禁，屡次奏效，是萆薢为治失溺之要药可知矣。

二

萆薢虽云能治下焦风寒湿痹，大抵萆薢之功治湿为长，治风次之，治寒则尤其次也。

三

萆薢同杜仲，治腰脚痹软；同菖蒲、益智、乌药，治白浊；

佐杜仲、肉苁蓉、菟丝子、北五味丸，名金刚丸，治筋痿足不能行；合净贯众等价为末，名如圣散，空心酒调服，治肠风痔漏。

又萆薢，薏苡仁为之使。

四

腰痛如麻木甚者，加萆薢、蒺藜。

五

大凡湿热下注，清浊混淆者，用萆薢分清渗浊最宜。

配益智仁、茯苓、石菖蒲、车前子，治精浊、癃闭；配刘寄奴、马鞭草、炮山甲、赤茯苓，治早、中期大脚风（下肢橡皮肿）及膏淋；

配炒桑枝、防风、防己、羌活、独活、威灵仙、老鹳草，治风寒湿痹；配土茯苓、槐花、白鲜皮、生甘草，治杨梅疮毒；配金钱草、土茯苓、金银花、薏苡仁，治痛风。

用量一般掌握在10~30克。

六

川萆薢治疗湿热下注遗尿（遗尿腥臊恶臭为辨证要点）有良效。

药取川萆薢50克（小儿减量），水煎，夜卧时顿服。

七

萆薢煎水外洗可以治疗皮肤湿疹，加白鲜皮、土茯苓各15克，有解毒止痒功效。

八

下部无湿，阴虚火炽，以致溺有余沥，茎中痛，以及无湿肾虚腰痛，均不宜服萆薢。

九

凡用萆薢拯疴，忌食牛肉。

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名老中医郭维淮是平乐郭氏正骨第六代传人，白求恩奖章获得者，全国著名骨伤科专家。郭老认为，风寒湿三气痹着日久，邪气留连，痛久入深，或着于筋脉，或着于肌骨，荣卫凝涩不通，气血运行不畅，久而久之，肝肾失养，气血失荣，而成肝肾不足，气血两虚之证。前人有萆薢“治湿最长，治风次之，治寒则尤次”之说，郭老则认为“萆薢之功，长于祛风湿”，故郭老临床多用萆薢辅助其它中药治疗风寒湿痹、风湿热痹、寒湿腰痛等证。

1.风寒湿痹

一患者四肢关节走窜疼痛，尤以双侧腕、指、膝、踝关节较重，每逢阴雨天加重，晨起时手指酸胀僵硬，活动欠利，两手食指肿胀屈曲，腰及髋部亦感酸痛，恶风发热，舌质淡红，苔薄白，脉浮。经郭老辨证，诊为气血亏虚，风寒湿痹。方用黄芪30g，当归10g，薏仁30g，桂枝10g，羌活10g，独活10g，木瓜10g，威灵仙10g，香附10g，萆薢15g，细辛3g，川芎6g，全虫6g，甘草3g。连续服用45剂后（其间部分佐药稍有变动），四肢关节酸痛消失，活动自如，精神体力恢复正常，后又以上方15剂服巩固疗效，两手食指肿胀消尽，已能伸直，病愈恢复工作，未再复发。

郭老认为，该病例治宜补助真元，宣通脉络，使气血流畅。方中重用黄芪甘温入脾肺经，补肺气而固表，以裕生血之源，祛瘀而不伤正，薏苡仁既能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急，当归益血和营，以使阳生阴长，气旺血生为君；羌活入太阳经，能祛上部风湿，独活善祛下焦与筋骨间的风寒湿邪，二者结合，能散周身风湿，舒利关节而通痹，木瓜、威灵仙善祛风湿，香附行气止痛为臣；佐以桂枝、全虫、细辛、川芎。“萆薢，胃与肝药也，搜风祛湿，补肾强筋”，郭老正是利用萆薢这一功效，达到通经活络，散寒止痛的目的；甘草调和诸药，是为使药。综合全方，祛邪扶正，标本兼顾，可使血气足而风湿除，肝肾强而痹痛除。

2.风湿热痹

一患者关节疼痛，灼热红肿，发热口渴，烦闷不安，汗出恶风，舌红苔黄燥，脉滑数。经郭老诊断后，服用黄芪30g，当归10g，柴胡6g，防风10g，延胡索10g，土茯苓20g，茜草12g，萆薢15g，独活10g，木瓜10g，连翘15g，防己10g，莪术5g，秦艽12g，生地10g，甘草3g。连续服用3个疗程后，病情明显好转。郭老运用萆薢“流通脉络而利筋骨……虽微苦能泄，而质轻清，色味皆淡，则清热理湿”的性能，配伍柴胡、防风、连翘、土茯苓等清热药，清热通络，祛风除湿。方中黄芪大补脾肺之气，以资化之源，当归养血和营通脉为君；独活、木瓜、秦艽、防己善祛风湿，延胡索、莪术、茜草、生地凉血、活血、止血为臣；甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。如此配伍，扶正而不留邪，祛湿而不伤正，相辅相成，以免顾此失彼，变生不测。

3.寒湿腰痛

《症因脉治》曰：“寒湿腰痛之因，可寒湿之军，阴寒司令，民病身重腰痛，此因岁气而得病者；或冲寒冒雨，阴寒雨湿之邪致痛，此人自感冒而成病者。”其临床表现为：腰部冷痛有重着感，得热熨则舒，活动转侧不利，虽静卧亦不减，卧后起床更感不舒；遇阴雨天即发且加剧，舌苔白腻，脉沉紧。郭老认为，萆薢味苦能降，性平淡渗利，故能苦泄渗风寒湿浊，湿浊去则肾无所困，肾气自能收摄，腰痛亦自止。郭老方用黄芪30g，当归10g，防风10g，五加皮10g，木香6g，枳壳10g，杜仲10g，萆薢15g，槟榔5g，独活10g，酸枣仁30g，海桐皮10g，牛膝9g，制附子3g，甘草3g。方中杜仲味甘性温，能补肝肾，壮筋骨；萆薢味苦性平，能搜风祛湿，通经活络。二药相伍，一补一泄，一壮一通，补壮则正气胜，泄通则邪气去，共增祛风除湿、温肾强筋之功。此外，若风邪偏重者，重用防风、当归；湿邪重者，加苍术、薏仁；瘀血者，加桃仁、红花。