葛根汤

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葛根汤出自《伤寒论》、《金匮要略》

【方药】葛根18g 桂枝10g 麻黄6g 白芍10g 甘草6g 大枣3枚切 生姜6片

【笔者经历】患者病症：无汗、恶寒型感冒。

献曝语：此方能治无汗、恶寒型感冒，老（非少阴型感冒）少皆宜。尤以不满周岁幼儿，为最多。小儿不会说话，以手拂摸其脊背无汗即为对证。一剂药应灌服两日，每日多次灌服，每次灌服一、二汤匙即可。服药后体温微有升高者，属正常现象。稍大儿童药液内，可多加白糖，令其自愿多次服下。

医界珠玉：

1、陆渊雷氏云：“凡麻疹、猩红热、天花等”毒害性物质必须排泄于皮肤者，皆应当与汗俱出，故葛根汤为必用之方。惟斑疹伤寒忌发汗，则不用麻黄，而葛根仍不排除。又日本吉益氏学派，以桂枝与桂心为一物，所以有误认桂枝为补剂而不敢用者。我国风气，则以桂枝为大热药，亦畏惧不敢用。其见解虽与日本不同，其不敢用的过失则是相同的。余曾多次试验荆芥、防风、羌活、独活、苏叶、薄荷等药，皆远不如桂枝效速而稳，更不用说豆卷、豆豉。葛根更为平善。看到葛粉可作食物，可知绝无副作用。而时医读王梦英书者，亦畏忌终身不敢用，使人难以理解。"又云："流行性热病，以流行性感冒为最多。其症有三类：如发热、咳嗽和打喷嚏、如上吐下泻，葛根皆治之，所以临床施治，葛根汤应用最广。”

2、原南阳氏云：“夫达表戴毒散温，桂枝为上。非桂枝，就不能达四肢而解肌。或谓桂枝为温补药，主治四肢逆冷，此为不读古书之错误。若欲解肌发表，葛根汤最佳。世医不识桂枝，惧其有实实之祸，乃多不敢用。最近，余治发惊，亦单用葛根汤，又可用于腹泻之初期。"又云："一商人之妻，每至秋间，常患喘息，不能随意动作，与废人无异，求余诊治。往诊之，见其正支臂于熏笼木架跪坐，说已经几十日不能动，不能睡。如果改变现在的状态，立即喘息、心动悸不可忍。问其发病情况，则觉自脊背至头部则僵硬如板，因疼痛不能回顾。一医劝服八味丸，服了几十两，喘息稍有减轻。与葛根汤，服5剂后，即能走动，又服数剂痊愈。”

3、永富独啸庵氏云：“来一和尚，年30余，住于浪华旅社。忽患感冒，恶寒，发热，头痛如劈，腰背疼痛，四肢倦怠，脉洪数，饮食不进，酷似伤寒。急作大剂葛根汤，一昼夜令其连服五剂，温覆取汗，如此服药过了3日，只是恶寒减轻，其他症状如故。余告知学生：'此病可能出现大事，不可轻视'。当日黎明，起来诊视，脉如转索，来去不自由。余认为受邪太深，恐怕不能痊愈，又加大葛根汤的剂量。又过了5日，学生告知，病人是天花，已经满面见点。余抵掌说，有此等事，此和尚有命了。次日，热退进饮食，脉亦恢复正常。又经20日而痊愈。可见年长患痘者，出痘较难，而葛根汤确实救了他的性命。”

4、大敬节氏治咬肌痉挛症云："36岁中等身材之妇女，自5个月前口噤不语，使用各种方法治疗无效。勉强张开，左鄂间僵硬，疼痛不能动，仅能张开一指宽度。脉诊和腹诊俱无异常。按《金匮要略》云：'口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之'，之意，与葛根汤。服药10日嘴能张开十分之八；服药月余痊愈。”

5、龙野一雄氏对本方总结如下：

（1）发热、恶寒或恶风者，项背即僧帽瓣部位肌肉紧张，脉浮数有力时，多用于感冒、流行性感冒、肠伤寒、肺炎、支气管炎、麻疹、痘疮、淋巴结炎、丹毒、猩红热等和其他急热性传染病之初期。

（2）无热，项背发炎、充血而有紧张感，而用本方时，虽以脉浮紧为原则，但有只见紧而不见浮者，脉沉者多无效。自觉项背强硬明显时，他觉证可出现。据此，多用于肩疲痛、50岁左右之肩痛、牙痛、蓄脓症、中耳炎等；或痉挛性项背强、或痉挛性麻痹、破伤风、小儿麻痹、脊髓空洞等。

（3）不只限于项背，体表任何部位，均可应用，但多用于上半身局限性化脓性浸润（变硬）时，所治之处应与（1）、（2）相同，有发热、恶寒、头

痛、脉浮数坚等表证时，或不发热而脉浮紧、发疹色偏红肿胀而发硬时；可用于皮炎、急性及慢性湿疹、荨麻疹等无分泌物或分泌物不多，痂皮亦明显浸润，皮下脓疡、肌炎、蜂窝织炎、淋巴结炎、面疗、背癣等。

（4）发热、恶寒、头痛、腹泻者；急性结肠炎、赤痢初期并有里急后重者，脉浮数而紧。

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葛根汤，出自《伤寒论》，在日本是家喻户晓的一个方子，老人小孩都知道。对《伤寒论》有所了解的读者来说，提起葛根汤，大家想到的一般是它可以治疗项背强痛、下利，其实，葛根汤可以治疗的病证还有很多，我们总结了15种，我们一起来看一下吧。

认识下葛根汤

《伤寒论》里面对于葛根汤的功效是这么描述的：“太阳病：项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之”。

【组成】葛根12克、麻黄9克(去节)、桂枝6克(去皮)、生姜9克(切)、甘草6克(炙)、芍药6克、大枣12枚(切开)。

【用法】以上七味，放水1升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去掉沫，再放剩下的药，再煮取300毫升，倒掉药渣，每次温服150毫升，喝完药盖好被子睡一觉，以微微发汗为好。

【方解】本方是由桂枝汤、麻黄汤演化而来，桂枝汤内的桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣全被运用，而麻黄汤内的麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药中，去杏仁换葛根，并重用葛根而成葛根汤。我们也可说葛根汤是桂麻合方，只是去杏仁改葛根而成。方中葛根升津液，濡筋脉为君；麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表为臣；芍药、甘草生津养液，缓急止痛为佐；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用，共奏发汗解表，升津舒筋之功。

葛根汤的妙用

首先，我们可以用葛根汤治疗感冒。临床上葛根汤用于风寒感冒比较多，葛根汤能够辛温解表来发汗散寒。葛根汤在日本被广泛用于治疗感冒，甚至他们只要感冒，条件反射想到的就是葛根汤。

在治疗感冒的时候我们还可以根据症状加味：第一如果患者咽喉疼痛可以加桔梗。第二如果患者出现烦渴、口渴症状可以加生石膏。

第二，葛根汤可以治疗病毒性腹泻。我们知道葛根汤是可以治疗“自下利”的，风寒邪导致太阳经证与阳明经证同时出现，必然引发腹泻，用葛根汤作为治疗就可以，葛根是升阳、透散的药，用葛根治疗腹泻，中医称之为“逆流挽舟”。

第三，葛根汤可以治疗痤疮。首先这个人脸上油腻，痤疮颜色发暗的，痤疮的疮头要深陷、平塌且痤疮好发于背部，这一类痤疮的病因就是风寒郁在里头，发不出来。这种情况用葛根汤效果就很好。

使用葛根汤治疗痤疮也可以加减。第一有瘀血指征的患者可以合桂枝茯苓丸组合。第二个有脓头的痤疮的患者可以加大黄和川芎。

第四，葛根汤可以治疗突发性耳聋，尤其是耳聋患者脸色黄暗且有感冒诱因，效果更好。《诸病源候论》卷二十九:"耳,宗脉之所聚,其经脉虚,风邪乘之,风入于耳之脉,使经气否塞不宣,故为风聋."

如果大便干结加大黄，如果耳聋加川穹！一个礼拜基本搞定！！

第五，葛根汤可以治疗鼻炎。中医认为鼻炎多因脏腑功能失调，再加上外感风寒，邪气侵袭鼻窍而致。此病往往缠绵难愈，一则是正虚而邪恋，二则是外邪久客，化火灼津而痰浊阻塞鼻窍。所以葛根汤经常要加两味药，一个是川芎，一个是辛夷。辛夷花就是通鼻窍的，川芎也可以开窍，疗效很不错。

第六，葛根汤可以治疗牙痛。我们上牙是属足阳明胃经、下牙是属手阳明大肠经。葛根刚好也归到阳明，因此牙齿和牙龈的问题，都可以考虑使用葛根汤。

第七，葛根汤可以治疗颞颌关节紊乱综合征。这个病的特点就是嘴巴张不开，运动的时候咔咔响。《金匮要略》里有一句话：“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”服用葛根汤，十天以后患者能张开十分之七八，吃药一个多月痊愈。

第八，葛根汤能够治疗疲劳。葛根汤是兴奋剂，因为麻黄有兴奋中枢神经的作用，可兴奋大脑和皮层下中枢，从而引起精神兴奋、抗精神疲倦。此外，阳痿也可以用葛根汤来治疗。

第九，葛根汤能够治疗面瘫。面神经炎属于中医“面瘫”的范畴，俗称吊线风，属外风中络之证，《金匮要略》谓：“贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”指出本病的病机特点是络脉空虚，贼邪外袭所致，也就是说面瘫多是由于感染风寒引起的，葛根汤有活血、通脉的效果，能够扩张血管、改善微循环，主要在于能够调和营养，改善人体面部的气血运行。特别是对于面瘫之后出现的口眼歪斜，可以通过葛根汤进行很好的治疗，效果很不错。

第十，葛根汤能够治疗中风眩晕。在中医看来，脑梗很多属于中经络，汉唐时期医家都用麻黄和桂枝治疗中风。脑梗、脑萎缩的发病原因虽然复杂，但与颈动脉长期供血不足，导致脑部缺氧，血流缓慢有关，在治疗时，我经常选用桂枝茯苓丸合葛根汤，加大量黄芪、天麻，以改善血行，增加颈椎动脉血流量，往往能够迅速改善症状

第十一，葛根汤还可以治疗失眠。失眠的病因病机有很多，治疗方案也很多，不要总是想到安神定志，那样思维是狭隘的，我们要做的是针对失眠的原因进行治疗。特别那种白天醒不了，晚上睡不着，失眠用镇静药解决不了的？我们就应该反其道而行之，用葛根汤，兴奋剂！“以醒治睡”好比升阳汤提阳补脾胃泻阴火、桂枝甘草汤补心气，温心阳宁心助眠、桂枝加桂汤温通心阳等等。

第十二，葛根汤可以治疗腰痛。可以原方，但是也可以加味。特别是疼痛得厉害，你可以加附子、细辛。里面含有麻黄附子细辛汤的意思。

第十三，我们就讲讲葛根汤在妇科上的应用。葛根汤可以治疗闭经，还可以缩短过长的月经周期。这张方可以治疗多囊卵巢综合征。一般在原方进行加味，第一个就是葛根汤合桂枝茯苓丸加大黄。如果患者瘀血征象更严重，不仅大黄、桃仁要用，还要用虫类药，比如土鳖虫、水蛭等。我经常用这些药打成粉之后装胶囊，就用红酒调服。这个比例是大黄1，桃仁2，土鳖虫1，水蛭1。此外，乳腺炎也可以用葛根汤来治疗。

第十四，葛根汤可以减肥。葛根汤治疗肥胖的机理是能够增强基础代谢。葛根汤是减肥好方，我们临床也在用。

第十五，解酒保肝。“脾胃学说的创始人”李东垣说：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也”，也就是说过量饮酒会损阴血增阴火，生湿热，所以喝酒之后会非常口渴，而葛根汤恰恰能解酒还不损伤肝脏并且很好的保护脾胃。

像葛根汤一样很厉害但在国内却很少人知道的好药方还有很多，甚至国外对它们的熟知度都比我们高很多，咱们一定要守护并利用好这些“绝世瑰宝”，让中医药文化能够传承下去！