自拟方合刮痧疗法治疗肩周炎29例

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【摘要】目的：探讨自拟方合刮痧疗法，治疗肩周炎的临床疗效观察。便于提高治疗的进展以达到早期治愈的目的。方法：通过自拟方中之八珍汤，益气活血荣筋，黄芪桂枝五物汤益气温经通痹，葛根汤解肌舒筋通络，辅以羌活、威灵仙、姜黄、徐长卿、鸡血藤、通络止痛、祛风胜湿、三方合一方，力大效优，再配以刮痧疗法，活血祛瘀通络，以加强治愈的效果。结果：治疗本病有29例，临床治愈24例，好转5例。结论：本法操作简便、快速、治愈率高。


肩周炎是肩关节周围肌内、肌健、滑囊等软组织的一种退行性疾病，其临床主要以肩部疼痛和肩关节功能活动障碍为特征。患者肩部多呈广泛性酸痛、钝痛或如刀割样疼痛，日轻夜重，肩关节主动、被动均受限，上举外旋、后伸均产生剧烈疼痛，严重影响穿衣、梳头等日常生活和生产劳动。如不及时治疗，日久引起肩关节周围软组织粘连、肌肉萎缩，导致严重的功能活动障碍。

中医学认为本病多因跌倒、扭挫、举重用力过度等外力作用于肩部致使局部气血动行不畅、脉络不通、淤滞于内而产生疼痛。或伤后迁延失治或年高正虚、气血亏损、风寒湿邪乘虚侵袭、流注经络关节以致寒凝络阻。久之气血凝滞不畅，筋肌不得濡养。本病好发于中老年人，尤以50岁左右者居多，故称“五十肩”、“肩凝症”，俗称“漏肩风”。笔者采用双补气血、舒筋通络、除痹止痛的自拟方配合刮痧疗法治疗29例肩周炎，取得显著疗效，现报告如下：

1.治疗方法

自拟方药组成，人参6g、当归9g、白术10g、茯苓10g、熟地12g、川芎9g、白芍15g、炙甘草6g、黄芪30g、桂枝9g、葛根30g、羌活9g、姜黄9g、威灵仙18g、徐长卿15g、生姜6g、鸡血藤30g。

刮痧疗法，取牛角刮痧板或老木梳1把，在肩周涂上植物油或治风湿药油较佳，用梳背或牛角板在患侧肩部的岗上肌向肩臂部下滑至三角肌、肱二头肌刮数次，再从大椎穴向肩胛骨区下滑行刮数次，以皮肤出现紫红色淤点、瘀斑为度。每周一次，视病情轻重而定。

2.病案举例

例1，患者，女，50岁，水泥厂工人，初诊：2004年7月2日。病史：患者素体虚弱，经常手足麻痹、头晕、腰酸。近1个月来右肩关节疼痛，疼痛呈酸痛，活动时加剧。以致影响日常生活，穿衣脱衣、梳头均受限制。伴神疲乏力、纳差、手足不温、肩部怕凉、恶风。检查：面色无华，形体瘦弱，神倦气短，舌淡、苔白润，脉细弱。右肩部压痛，右上肢上举、外旋、后伸受限，四肢欠温。辨证：气血不足，寒凝于肩，痹阻经络。治法：益气养血，温经散寒，通络止痛。处方：人参10g、炒白术10g、云苓10g、炙甘草6g、熟地12g、当归9g、白芍15g、川芎9g、黄芪18g、桂枝9g、葛根18g、姜黄10g、羌活9g、徐长卿15g、威灵仙18g、鸡血藤30g、生姜6g，日一剂，水煎服。外治：同上法（刮痧法）。复诊：2004年7月9日，按上方上法治疗7天后，右肩疼痛大减，活动稍灵，诸证好转，精神转佳，续用前方前法。三诊：2004年7月16日，来诊疼痛已止，手能高举过头，外旋、外展灵活，无疼痛感，临床症状基本消失，肩关节功能活动基本恢复正常。嘱其加强锻炼，再服7剂以巩固疗效，后随访1年未复发。

例2，患者，男，53岁，小学教师，初诊：2005年2月11日。病史：患者形体瘦弱，经常失眠、多梦、头昏、腰部酸软，颈肩部时常酸胀疼痛，近3个月来右肩关节疼痛加重，右上肢不能抬举。因此，不能在黑板上写粉笔字，穿衣、脱衣更困难，严重影响工作和日常生活。曾在某医院作颈、肩X光摄片检查，颈3、4椎体退行性病变，肩关节片未见异常。服用颈复康、颈痛灵颈部疼痛好转，但右肩关节疼痛反复发作，愈来愈重。检查：精神憔悴，面色萎黄，气短乏力，语音低，舌质暗红，舌边有淤斑，苔薄白，脉沉细。右肩关节压痛，右上肢抬举受限，外旋后伸均受限。辩证：气血亏损，肝肾亏虚，寒湿凝滞，痹阻经络。治法：补气血，益肝肾，化瘀血，温经络，安心神。处方：黄芪30g、人参10g、当归9g、熟地12g、白术10g、川芎9g、白芍15g、桂枝9g、葛根30g、姜黄10g、羌活9g、威灵仙18g、徐长卿15g、云苓12g、鸡血藤30g、夜交藤15g、桑寄生15g、淮牛膝12g、酸枣仁30g、知母12g，水煎服。外治：同上。用上方上法治疗21天后，疼痛大减，右上肢上举、外旋、后伸仍觉轻微疼痛，右肩功能活动较前稍灵活，睡眠稍改善。连续治疗共45天，临床症状消失，右肩关节功能完全恢复正常，随访1年未发。

3.讨论

笔者二年来用上方上法治疗本病29例，其中男性7例，女性22例。年龄在45-50岁者19例，50岁以上者10例。病程最短者1个月，最长者3年。治疗时间最短14天，最长者45天。临床治愈24例，好转5例。（临床症状全部消失，肩关节功能完全恢复正常者为治愈；临床症状缓解，尚未完全消失，肩关节功能部分改善，但仍未完全恢复正常者为好转）。

4.体会

经云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑其气必虚。”“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”肩周炎往往缠绵难愈则是失治、误治或素体本虚、气血亏损、血不荣筋，筋骨失养，风寒湿邪乘虚侵袭，痹阻经络。故采用八珍汤益气补血；用黄芪桂枝五物汤旨在益气温经、和经通痹；用葛根汤加鸡血藤活血荣筋、舒筋通络。方中再加羌活、威灵仙、姜黄、徐长卿祛风胜湿通络止痛之功。三方合一方，恰中病机，再配合刮痧疗法，祛瘀、活血、通络以加强疗效，故收到满意效果。