麦芽

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拼音注音 Mài Yá

别名 大麦芽

来源 本品为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L. 的成熟果实经发芽干燥而得。将麦粒用水浸泡后，保持适宜温、湿度，待幼芽长至约0.5cm 时，晒干或低温干燥。

归经 归脾、胃经。

性味 甘，平。

功能主治 行气消食，健脾开胃，退乳消胀。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。

生麦芽：健脾和胃，疏肝行气。用于脾虚食少，乳汁郁积。

炒麦芽：行气消食回乳。用于食积不消，妇女断乳。

焦麦芽：消食化滞。用于食积不消，脘腹胀痛。

各家论述

1.《药性论》：消化宿食，破冷气，去心腹胀满。

2.千金·食治》：消食和中。熬末令赤黑，捣作麨，止泄利，和清酢浆服之，日三夜一服。

3.《日华子本草》：温中，下气，开胃，止霍乱，除烦，消痰，破症结，能催生落胎。

4.《医学启源》：补脾胃虚，宽肠胃，捣细炒黄色，取面用之。

5.《滇南本草》：宽中，下气，止呕吐，消宿食，止吞酸吐酸，止泻，消胃宽膈，并治妇人奶乳不收，乳汁不止。

6.《本草纲目》：麦糵、谷芽、粟糵，皆能消导米面诸果食积。观造饧者用之，可以类推。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气也，不可不知。若久服者，须同白术诸药兼用，则无害。7.《本草经疏》：麦糵，功用与米糵相同，而此消化之力更紧，其发生之气，又能助胃气上升，行阳道而资健运，故主开胃补脾，消化水谷及一切结积冷气胀满。

8.《本草汇言》：大麦芽，和中消食之药也。补而能利，利而又能补，如腹之胀满，膈之郁结，或饮食之不纳，中气之不利，以此发生之物而开关格之气，则效非常比也。

9.《本草正》：麦芽，病久不食者，可借此谷气以开胃，元气中虚者，毋多用此以消肾。亦善催生落胎。

10.《药品化义》：大麦芽，炒香开胃，以除烦闷。生用力猛，主消麦面食积，症瘕气结，胸膈胀满，郁结痰涎，小儿伤乳，又能行上焦滞血。若女人气血壮盛，或产后无儿饮乳，乳房胀痛，丹溪用此二两，炒香捣去皮为末，分作四服立消，其性气之锐，散血行气，迅速如此，勿轻视之。

11.《本草述》：谷、麦二芽俱能开发胃气，宣五谷味。第（麦芽）微咸能行上焦滞血，使营和而卫益畅，更能腐化水谷，且脾主湿，血和而湿行，湿行而脾运，尤非谷芽所可几也。

12.《本草求原》：凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土，故能消导。凡怫郁致成膨膈等症，（麦芽）用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。

13.《医学衷中参西录》：大麦芽，能入脾胃，消化一切饮食积聚，为补助脾胃之辅佐品，若与参、术、芪并用，能运化其补益之力，不至作胀满，为其性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善舒肝气。夫肝主疏泄，为肾行气，为其力能舒肝，善助肝木疏泄以行肾气，故又善于催生。至妇人乳汁为血所化，因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳。入丸散剂可炒用，入汤剂皆宜生用。

复方

①快膈进食：麦芽四两，神曲二两，白术、橘皮各一两。为末，蒸饼丸梧子大。每人参汤下三、五十丸。（《纲目》）

②治产后腹中鼓胀，不通转，气急，坐卧不安：麦蘖一合，末，和酒服食，良久通转。（《兵部手集方》）

③治饱食便卧，得谷劳病，令人四肢烦重，嘿嘿欲卧，食毕辄甚：大麦蘖一升，椒一两（并熬），干姜三两。捣末，每服方寸匕，日三、四服。（《补缺肘后方》）

④治产后发热，乳汁不通及膨，无子当消者：麦蘖二两，炒，研细末。清汤调下，作四服。（《丹溪心法》）

临床应用

治疗急慢性肝炎:取大麦低温发芽的幼根（长约0.5厘米左右），干燥后磨粉制成糖浆内服，每次10毫升（内含麦芽粉15克），每日3次，饭后服。另适当加用酵母或复合维生素B片。一般以30天为一疗程，连服至治愈后再服一个疗程。治疗161例，有效108例，无效53例，有效率为67.1％。其中急性肝炎56例，有效48例；慢性肝炎105例，有效60例。服药后肝痛、厌食、疲倦、低温等症都有不同程度的改善，尤其对消除厌食更显着。有效病例的肝脏肿大大多有不同程度的缩小，转氨酶亦有不同程度的下降。服药后少数病人有口干、口苦、烦躁、腹泻等副作用。远期疗效有待继续观察。

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2.1　治疗气滞、气结证：郭诚杰临床治疗肝气郁滞所致胸胁、胃脘、小腹胀满不舒的患者均伍用生麦芽，每获良效[20]。由于麦芽可影响泌乳素分泌，故可用治乳腺增生，乳房胀痛、包块或结节[14]。

2.2　疏泻肝胆：麦芽既能疏泻肝胆，又能健脾和胃。陈国源[21]将麦芽视为治疗肝病良药，认为麦芽具有疏泻肝胆之功，对于黄疸，急、慢性病毒性肝炎及肝硬化患者，均在处方中投用麦芽，每至4～5剂即可见效，患者食欲增进、腹胀消除、精神好转，其认为退黄疏肝选用生麦芽、鲜麦芽更佳。郭诚杰教授认为麦芽不仅善于疏肝，还有较好的清泻肝胆、利湿退黄作用[20]。亦有研究表明，麦芽对肝损伤有保护作用[22]。

2.3　通乳：朱建龙[23]认为生麦芽的生发之性可助脾之运化、肝之疏泄，使乳汁化源充足，下乳顺畅，具有引气血上行通乳的作用。刘明[24]认为，麦芽中所含的淀粉酶、麦芽糖、葡萄糖、维生素等均有利于通乳。

2.4　回乳：古籍所述麦芽回乳，'以其能乏气血化生之源'，应与其所含的生物碱及维生素B6抑制泌乳素生成及降血糖[25]、促进胃肠蠕动、影响营养物质吸收等有关，即所谓'破气伤血'。研究表明，消食药应用过量，有伤血破气之弊，如大量应用山楂可破血滑胎，大量应用神曲可回乳等，故麦芽与消食、行气药同用，回乳效果更好[25]。阳媚等[26]发现，生、熟麦芽回乳效果与生麦芽中维生素B6破坏少，炒麦芽中生物碱易溶出有关。林佳峰[27]研究发现，麦芽配合维生素B6用于中期妊娠引产后回乳有较好疗效。

2.5　辅助治疗情志疾病：麦芽的疏肝解郁作用可能与所含B族维生素及生物碱类成分调节植物神经功能有关，可作为辅助药物使用。古燕萍[28]采用生、熟麦芽各100 g水煎服治疗抗精神病药物所引起的流涎，其流涎消除率达77.5%，总有效率92.5%。此外，朱文标等[29]研究发现，生麦芽可降低首发精神分裂症利培酮治疗后高泌乳素血症患者的血清泌乳素水平，剂量以120 g为宜。

2.6　改善食积：生麦芽消食除胀力强，易伤正，以饮食初伤为宜；炒香使用，作用缓和，长于健脾开胃，以素体脾虚食积不消，如小儿疳积等多用；炒焦则消食力弱，偏于止泻，宜于既有食积，又见泄泻者[30]。何晶等[31]从淀粉酶活力角度研究发现，随着麦芽的发芽、芽长，其疗效呈先增后减趋势，芽长在0.75～1.25 cm时疗效最佳。

3　结语基于现有文献可知，麦芽所含的维生素B有疏肝健脾作用，多糖有降血糖作用，酶类有消食化积作用，生物碱与麦芽回乳、疏肝及下胎作用相关，膳食纤维有助于健脾行气利便。麦芽消食、行气除胀、健脾、解郁、生乳、回乳、通乳作用确切，其疏肝作用值得进一步研究。此外，还应加强对麦芽不同炮制品成分及作用机制的研究。