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导读：在排除器质性疾病的基础上，仅仅给大敦放血竟然就可以治疗心经、心包经寒凝气滞引起的卒心痛，为什么一个肝经穴位能有如此良效？大敦和膻中又有什么联系？五腧配穴、子母配穴是怎样运用的？让我们一起来看看这篇文章吧。
卒心痛治验分析
作者/陈香白
病案
苏××，男，18岁，本校学生。平素健康状况良好。一天下课后拟出课室漫步，遂以双手扶住两侧书桌，从坐位上站起，尚未立定，却突感心区暴痛，脸色苍白，汗出。
症属卒心痛。即用三棱针(毫针也可)点刺大敦穴(双)放血，血出痛止，活动如常。后同法处理三例，皆针到病除。
卒心痛并非器质性疾患，其病因是“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣(读音“色”，与“涩”通)而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故然而痛”(《素问·举痛论》)。
这是《内经》对于人之五脏卒痛的解释。由此可知，寒邪入脉稽迟，导致心经气滞不通作痛，便是本症的病因。
这里所指的心经受邪，实质上应该是包含着心包络的受邪在内，因为心包络是心的外卫，邪气犯心，常会侵犯心之包络。心包络受邪，又必然会影响心的功能而出现心的病状，“故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也”(《灵枢·邪客篇》)。
大敦穴位于大指甲根外侧角后1分许处，是足厥阴肝经的起点。穴性最善疏泄厥气、调经和营、回厥逆、清神志。针灸大敦穴位治卒心痛的记载见《针灸集成》(清·廖润鸿编著)。
笔者临床体验，由于刺血疗法具有开窍、活血、止痛、消肿的作用，所以凡属脉络壅滞、血瘀不通或阴阳之气壅遏、邪气偏盛的疾病，采用点刺出血的方法，收效较之针灸为速。
利用刺血疗法的独特功效，配合大敦穴具备的穴性，于此处施术，俾能充分发挥其通经活络、祛除病邪的作用。这便是对于大敦放血治疗卒心痛之原理的概括认识。
肝经腧穴何以能愈心病？
然则，肝经腧穴何以能愈心病？这是值得进一步探讨的问题。
《素问·阴阳应象大论》有“肝生筋，筋生心”之说，反映了肝脏和心、筋有着互相联系的关系，而这种关系除可从五行的相生学说(肝属木，心属火，木生火)中得到说明外，
还可从肝经的分布路线上得到证实：肝经经脉起始于足大拇趾上丛毛的边际，向上到达小腹后，便和任脉交会在曲骨、中极、关元等穴，所以通过经络的传导，点刺大敦穴，其感应当会直达任脉的膻中。指出这一点是十分重要的，因为此系肝经之穴治愈心经之病的关键所在。
膻中与心、心包的联系颇密切：首先，就位置而论，膻中在膈上两乳间，是心主包络的屏障，故《灵枢·胀论》谓： “膻中者，心主之宫城也”。
其次，在十四经中，具有特殊治疗作用的腧穴之一是募穴，募穴是脏腑经气汇集于胸腹部的一些特定穴位，而膻中恰为调治心包、肺的募穴，故虽点刺大敦，却令膻中响应，从而推动了经气的运行。
再次，膻中又是宗气的发源地，为经气之主。所谓“经气”，即“真气”，祖国医学中关于气的涵义很广，其中最重要的有原气(先天之根)、谷气(后天之本)和宗气(诸气之主)。
宗气乃由水谷的精微和吸入的大气结合而成，它能行呼吸而贯心脉，是推动经气运行的主力，所以称为诸气(也即经气)之主。膻中又名气海，为宗气所积之处，也是宗气的发源地，以其位近心肺，故能为心肺输转气血、协调阴阳。
点刺大敦，传感膻中，当能激发宗气以振奋经气，调整局部(心、心包)业已紊乱了的气机，促进体内真气流转、营卫气血循行恢复正常，自是邪气自消，阴阳重趋协调。
此即所谓“因而调之，真气得安，邪气乃亡”(《素问·疟论篇》)。
综上所述，膻中的重要性及其与心、心包的联系的密切性已明，肝经之穴(大敦)何以能愈心病的道理也就迎刃而解了。
临床施术为什么独选大敦?
那么，临床施术为什么独选大敦呢?
有关大敦的穴性，前文略已论及，这里还须剖析一下它对于某些脏腑疾患(包括卒心痛)的特殊治疗意义。
针灸的常用配穴法之一是“五输配穴法”，也称“子母配穴法”。施治时，医家首先应判断发病脏腑所属经络，辨别疾病性质，然后确定采用本经或异经的五输穴，并施以相应的针刺手法，这便是“五输配穴法”的内容。
此法多用于脏腑疾患。何谓“五输”?十二经脉在四肢肘、膝以下各有井、荥、输、经、合五个特定腧穴，称为五输穴。
“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合” (《灵枢·九针十二原》)的经文，表明这五个特定腧穴是经气上下出入之所。
应用在治疗上，则各脏腑经络有病，大都取用五腧穴。大敦便属足厥阴之脉“所出为井”的井穴。《灵枢》说： “病在脏者，取之井。”《难经·六十八难》作了补充解释： “井主心下满。”无疑的，在大敦穴施术，正符合于医经的选穴原则。
大敦穴不只可治卒心痛，《针灸大成》(明·杨继洲著)载能“灸卒死”；元代王国瑞撰《玉龙歌》曰：“肾强疝气发甚频，气上攻心似死人，关元兼刺大敦穴，此法亲传始得真。”
本穴临床还常用于睾丸炎、淋病、子宫脱垂、遗尿，或针、或灸、或按压、或放血，只要手法灵活变通，效果无不明显。大敦穴确是一个值得重视的常用穴。
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发表于 2024-4-21 16:26:02