两味药的经方，专治“皮肤疖肿”

admin

导读：赤小豆当归散出自《金匮要略》，本方是皮肤疾病常用的经方之一，我们往期分享过冯老应用本方治疗湿疹的经验；本期为大家分享欧阳卫权教授应用本方的经验。


赤小豆当归散

【组成】赤小豆(浸令发芽，曝干)三升，当归十分
【用法】上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服

【方解】赤小豆，《本经》谓：“主下水，排痈肿脓血。”可知具有良好的排痈脓恶血之特能；当归养血活血，祛瘀血而生新血，二药相合，故治阳明病之诸疮有痈脓恶血者。

方证辨证要点

1.本方证属阳明病证
2.诸疮有痈脓恶血者

皮肤病辨治心法

《本草纲目》谓赤小豆：“此药治一切痈疽疮疥及赤肿，不拘善恶，但水调敷之，无不愈者。”故各种皮肤痈疽疮疡、丹毒发背等，相当于现代医学的毛囊炎、疖、淋巴结炎、蜂窝织炎丹毒等皮外科感染，不论内服、外用，皆有施治之机会。

白塞综合征(口-眼-生殖器综合征)出现眼结膜、生殖器溃疡，或严重者消化道溃疡化脓，可以试用。

脓疱型或结节囊肿型痤疮，本方常用。

医案实录

许某，男性，31岁，2007年5月18日初诊。

臀部发疖肿3天，疼痛甚，坐立不安。自用鱼石脂软膏外涂未效。现左臀部见-红肿高突之疖肿，约鸡蛋大小，中心脓头尚未破溃，周缘红肿明显，肤温高，压痛明显。无寒热，口干不苦，大便偏干。舌质略暗，边尖红，苔中根部黄厚，脉滑稍数。

四诊合参，臀部红肿疼痛、肤温高、口干，舌边尖红，苔黄，脉滑数，提示阳明里热。故此为热毒内蕴，气血壅滞而化腐成脓，治疗宜清热解毒，活血消肿止痛，予赤小豆当归散合散毒仙丹加减：当归15g，赤小豆45g，金银花60g，蒲公英30g，甘草15g，乳香6g，白芷10g，皂角刺12g，2剂。外用四黄散(院内自制药)水调外敷周缘红肿处，留出中心脓头。
二诊：药后疼痛大减，大便通畅。疖肿处中心脓头已破溃流出黄稠脓液，周缘红肿亦明显消退。前方调整：当归10g，赤小豆 30g，金银花25g，甘草10g，乳香3g，白芷5g，川芎5g。再服3剂而愈。

【按】本案臀部疖肿，红肿疼痛甚，病情虽急但简单，治疗以当归赤小豆散合散毒仙丹加减以清热解毒、活血消肿止痛，服数剂而愈。散毒仙丹方见《串雅全书》一书，为治疮疡初起非常有效之方，"临床常用之。散毒仙丹，药用：金银花、生甘草、当归、蒲公英各一两，黄芩、乳香各一钱。