石菖蒲

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拼音注音 Shí Chānɡ Pú

别名 菖蒲叶、山菖蒲、水剑草、香菖蒲、药菖蒲

来源 本品为天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott 的干燥根茎。秋、冬二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。

归经 归心、胃经。

性味 辛、苦，温。

功能主治 开窍，豁痰，理气，活血，散风，去湿。治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。

各家论述

1.《纲目》：菖蒲气温，心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急，以辛补之是矣。

2.《本草汇言》：石菖蒲，利气通窍，如因痰火二邪为眚，致气不顺、窍不通者，服之宜然。若中气不足，精神内馁，气窍无阳气为之运动而不通者，屡见用十全大补汤，奏功极多，石菖蒲不必问也。

3.《本草新编》：石菖蒲，必须石上生者良，否则无功。然止可为佐使，而不可为君药。开心窍必须佐以人参；通气必须君以苍术；遗尿欲止，非加参、芪不能取效；胎动欲安，非多加白术不能成功；除烦闷，治善忘，非以人参为君，亦不能两有奇验也。

4.《本经逢原》：菖蒲，心气不足者宜之，《本经》言补五脏者，心为君主，五脏系焉。首言治风寒湿痹，是取其辛温开发脾气之力。治咳逆上气者，痰湿壅滞之喘咳，故宜搜涤，若肺胃虚燥之喘咳，非菖蒲可治也。其开心孔、通九窍、明耳目。出音声，总取辛温利窍之力。又主肝虚，心腹痛，霍乱转筋，消伏梁癫痫，善通心脾痰湿可知。凡阳亢阴虚者禁用。以其性温，善鼓心包之火，与远志之助相火不殊，观《本经》之止小便利，其助阳之力可知。

5.《重庆堂随笔》：石菖蒲，舒心气、畅心神、怡心情、益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城，滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。

6.《本草正义》：菖蒲味辛气温，故主风寒湿邪之痹着。治咳逆上气者，以寒饮湿痰之壅塞膈上，气窒不通者言之。辛能开泄，温胜湿寒，凡停痰积饮，湿浊蒙蔽，胸痹气滞，舌苔白腻垢秽或黄厚者，非此芬芳利窍，不能疏通，非肺胃燥咳及肾虚之咳逆上气可比。开心孔，补五脏者，亦以痰浊壅塞而言；荡涤邪秽，则九窍通灵，而脏气自得其补益，非温燥之物，能补五脏真阴也。而俗谓菖蒲能开心窍，及反以导引痰涎，直入心包，比之开门迎贼者，过矣。且清芬之气，能助人振刷精神，故使耳目聪明，九窍通利。凡寒饮闭塞，肺气不宣，则令人音喑，菖蒲能逐饮宣窍，而声自开，以视虚劳金破之不鸣，显然有别。主耳聋以下十二字，其义殊与上文不类，大观本不在白文之例，恐是后人羼入，姑存而不论。其止小便利一说，盖指清气下陷，收摄无权之症，辛温能升举下陷之气，或可治之。《别录》主四肢湿痹不得屈伸，则即《本经》之主风寒湿痹，复叠无别，殊是蛇足。温疟亦时行之戾气，而兼有湿痰蒙蔽，菖蒲涤痰辟秽，裨助正气，故能治之。然疟之虚实寒热，各各不同，偏举小儿，似嫌泛滥，且作浴汤外治，其效亦鲜。《别录》此条，皆非精要，大是可疑，或后人有所点窜欤?甄权治耳鸣，则湿痰蒙其清气，而甲木少阳之气，郁而不伸者，即开通九窍之功效也，若肝肾阴虚，浮阳上扰之耳鸣，则非辛温开窍之所宜矣。甄权又治头风泪下，亦惟寒风外束者为宜，若肝阳自扰之头风，又不可一例论治。甄氏又谓治鬼气，濒湖谓治中恶卒死，客杵，则皆阴霾不正之气，固芳香辟秽之正治也。《大明》谓除烦闷，止心腹痛、霍乱转筋，皆指寒湿交互，汩没真阳者，菖蒲秉芳冽之正气，自能胜邪而行气定痛。后人霍香正气等方，以及脑麝等疫证诸丸散，皆即此例。然菖蒲虽温，辟恶可言，而温中尚嫌不足，其直中三阴之大痛吐泻，转筋冷汗，脉伏色青等症，亦非此所能独当大任。

7.《本经》："主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。"

8.《别录》："主耳聋，痈疮，温肠胃，止小便利，四肢湿痹，不得屈伸，小儿温疟，身积热不解，可作浴汤。聪耳目，益心智。"

9.《药性论》："治风湿顽痹，耳鸣，头风，泪下，杀诸虫，治恶疮疥瘙。"

10.《日华子本草》："除风下气，除烦闷，止心腹痛，霍乱转筋。治客风疮疥，涩小便，杀腹藏虫。耳痛：作末、炒，承热裹窨，甚验。"

11.王好古："治心积伏粱。"

12.《滇南本草》："治九种胃气，止疼痛。"

13.《本草备要》："补肝益心，去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。疗噤口毒痢，风痹惊痫。"

14.《本草再新》："止鼻血，散牙痈。"

15.广州部队《常用中草药手册》："治风湿性关节炎，腰腿痛，消化不良，胃炎，热病神昏，精神病。"

16.《广西中草药》："治癫狂，惊痫，痰厥昏迷，胸腹胀闷或疼痛。"

复方

①治癫痫：九节菖蒲（去毛焙干），以木臼杵为细末，不可犯铁器，用黑豮猪心以竹刀批开，砂罐煮汤送下，每日空心服二、三钱。（《医学正传》）

②治少小热风痫，兼失心者：菖蒲（石上一寸九节者），宣连、车前子、生地黄、苦参、地骨皮各一两。上为末，蜜和丸，如黍米大，每食后服十五丸，不拘早晚，以饭下。忌羊肉、血、饴糖、桃、梅果物。（《普济方》菖蒲丸）

③治痰迷心窍：石菖蒲、生姜。共捣汁灌下。（《梅氏验方新编》）

④治温热、湿温、冬温之邪，窜入心包，神昏谵语，或不语，舌苔焦黑，或笑或痉：连翘三钱（去心），犀角一钱，川贝母三钱（去心），鲜石菖蒲一钱。加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳化冲。（《时病论》）

⑤治好忘：远志、人参各四分，茯苓二两，菖蒲一两。上四味治下筛，饮服方寸匕，日三。（《千金方》开心散）

⑥治心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘。朝差暮剧，暮差朝发，狂眩：菖蒲、远志各二两，茯苓、人参各三两。上四味末之，蜜丸，饮服如梧子大七丸，日三。（《千金方》定志小丸）

⑦治诸食积、气积、血积、鼓胀之类：石菖蒲八两（锉），斑猫四两（去翅足，二味同炒焦黄色，拣去斑猫不用）。上用粗布袋盛起，两人牵掣去尽猫毒屑了，却将菖蒲为细末，（丸）如梧桐子大，每服三五十丸，温酒或白汤送下。（《奇效良方》）

⑧治风冷痹，身体俱痛：菖蒲（锉）、生地黄（去土，切）、枸杞根（去心）各四两，乌头（炮裂，去皮脐，锉）二两，生商陆根（去土，切）四两，生姜（切薄片）八两。上六味，以清酒三升渍一宿，暴干，复纳酒中，以酒尽为度，暴干，捣筛为细散。每服，空心温酒调一钱匕，日再服。（《圣济总录》菖蒲散）

⑨治耳聋：菖蒲根一寸，巴豆一粒（去皮心）。二物合捣，筛，分作七丸，绵裹，卧即塞，夜易之。（《补缺肘后方》菖蒲根丸）

⑩治耳聋耳鸣如风水声：菖蒲（米泔浸一宿，锉，焙）二两，猪肾（去筋膜，细切）一对，葱白一握（擘碎），米（淘）三合。上四味，以水三升半，（先）煮菖蒲，取汁二升半，去滓，入猪肾、葱白、米及五味作羹，如常法空腹食。（《圣济总录》菖蒲羹）

⑾治中暑腹痛：石苗蒲根三至五钱。磨水顿服。（《江西草药》）

⑿治噤口恶痢，粒米不入者：石菖蒲一两，川黄连、甘草、五谷虫各三钱.为末，蜜汤调送少许。（《本草汇言》）

⒀治霍乱吐泻不止：菖蒲（切焙）、高良姜、青橘皮（去白，焙）各一两，白术，甘草（炙）各半两。上五味捣为粗末，每服三钱匕，以水一盏，煎十数沸，倾出，放温顿服。（《圣济总录》菖蒲饮）

⒁治赤白带下：石菖蒲、破故纸，等分。炒为末，每服二钱，更以菖蒲浸酒调服，日一服。（《妇人良方》）

⒂治小便一日一夜数十行：-菖蒲、黄连，二物等分。治筛，酒服方寸匕。（《范汪方》）

⒃治痈肿发背：生菖蒲捣贴，若疮干，捣末，以水调涂之。（《经验方》）

⒄治跌打损伤：石菖蒲鲜根适量，甜酒糟少许，捣烂外敷。（《江西草药》）

⒅治喉痹肿痛：菖蒲根捣汁，烧铁秤锤淬酒一杯饮之。（《圣济总录》）

⒆治诸般亦眼，攀睛云翳：菖蒲自然汁，文武火熬作膏，日点之。（《圣济总录》）

⒇治阴汗湿痒：石菖蒲、蛇床子等分，为末。日搽二三次。（《济急仙方》）

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石菖蒲，为天南星科多年生草村植物石菖蒲的根茎。其叶辛性温，入心、肝、脾三经，功能芳香化湿，开窍宁神，豁痰解毒。此药功效奇异，临床运用广泛，不仅用于定志宁神之疾，且有通关复苏的特效。在临床上凡痰浊蒙蔽心包、风动抽掣、癫痫惊风，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。现将石菖蒲临床配伍应用，简介如下。

开气厥

石菖蒲入心肝二经，有开气郁、畅心神、苏昏厥的作用。《重庆堂随笔》载：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”余在临床上凡遇情志内伤，气怒成厥之证，常用五磨饮子加石菖蒲，服后可收桴鼓之效。如治张某，女，44岁，因和邻居吵架，突发昏厥不省人事，四肢僵冷，口噤不吐沫，血压100/60mmHg，脉细弦。此乃忿怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，阻塞神明。治以疏肝解郁，行气宣窍。药用石菖蒲15g，木香、檀香、槟榔、乌药、制香附、青皮各10g，沉香3g，服药5剂病愈，后以逍遥丸调理。

平癫痫

石菖蒲芳香化湿，有宣窍豁痰定痫之效。《本草纲目》谓：“石菖蒲治惊痫。”凡对痰热郁结的神志痴呆、抽搐吐涎、癫痫惊狂者，用之清心解郁，化痰止搐。余常用石菖蒲配郁金、生明矾、钩藤等，治疗痫病抽搐，确有著效。如治一孔某，女，27岁，半年前因突受意外惊吓而致昏厥，手足抽掣，历时10余分钟始苏，嗣后每隔数日即发作一次，发时昏仆不省人事，口吐白沫，甚则小便失禁，醒后如常人，脉弦滑。病由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰目上扰神明，痫疾以作。治以化痰、熄风、定痫。药用石菖蒲、胆南星、竹沥、半夏、郁金、朱茯神各10g，生明矾1g，全蝎10g，服药18剂，痫病未发。

治乙脑

石菖蒲入心经，功能醒神志，开心窍，为治疗热病神昏的要药。凡热郁心包所致的神识昏糊等证候，皆可配伍用之。如《温病全书》中的菖蒲郁金汤、《温热经纬》中的神犀丹等方剂，均配伍石菖蒲宁心通窍。余在临床亦常以石菖蒲配胆星、郁金、竹沥、连翘、贝母、天竺黄等，用治乙脑邪热不退，神昏谵语，烦躁不安等症，随症加减，多能得心应手。如治一邹某男患儿，7岁，因发热抽搐，急诊入院，经脑脊液等检查，诊断为流行性乙型脑炎。邀中医会诊，症见高热抽搐，神识昏迷，面赤气粗，头项强直，舌红苔黄，脉数。此乃暑邪内闭，热阻心包，肝风内动，急予清热熄风，醒神开窍。药用石菖蒲、大青叶、银花、连翘、钩藤、菊花、郁金各10g，全蝎3g，水煎鼻饲，另加安宫牛黄丸，服药4剂，热退神清，抽搐已平。

疗中风

石菖蒲有涤痰、开窍、醒神之功效。《本经》载：“石菖蒲开心孔，通九窍，出声音。”凡肝阳化风、痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷、舌强不语者，余每用导痰汤加入石菖蒲，其开窍之力尤著。在古今文献医案中，治疗中风语言不利，均以石菖蒲配伍。临床酌加远志、郁金、天竺黄，有相得益彰之效。曾治一董某，女，53岁，因高血压中风昏迷不语，急诊入院，西医给予降压、输液等，邀中医会诊，患者口噤牙闭，喉中痰鸣，呼吸气粗，大便数日未解，苔厚腻黄，脉滑数。血压170/100mmHg，此乃肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，急予涤痰开窍，用石菖蒲15g，郁金、竹沥半夏、天竺黄、黄芩、贝母、橘红、生火黄(后下)、远志各10g，水煎鼻饲，每次约200ml，日服4次，共服药2剂，热退腑通，神志清醒，血压降至150/90mmHg。

除痹痛

石菖蒲辛温升散，有祛风除痹、通利关节、缓和拘挛之效，凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉痹痛，临床用之，殊有佳效。《本草从新》载：“石菖蒲辛苦而温，芳香而散，祛湿除风，逐痰涓积。”笔者对久病痼疾的患者，常用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蚕砂、羌活、秦艽等药，屡治屡效。曾治一陈某，女，40岁，因劳动汗出当风，致风寒湿邪袭踞，经络痹阻，周身酸痛，尤以肩、膝关节痛重，昼轻夜重，舌白腻，脉弦缓。治以祛风散寒，化湿、通络止痛。用石菖蒲12g，桂枝、防风、羌活、独活、川牛膝、川芎、蚕砂各10g，服药5剂，痹痛已除。

需要指出的是，本品由于辛温，故对阴虚血热者，不宜服用，用量为干品3～10g，鲜品10～15g。石菖蒲属芳香药，挥发油系其有效成分，故入煎剂宜后下，注意不宜入煎，以免降低疗效。

开窍

通心窍

石菖蒲10g，配伍郁金10g、葛根20g。
石菖蒲辛温芳香，善开窍祛痰；郁金辛苦寒、气味芳香，善行气解郁、祛痰止痛、清心；葛根味辛而甘，升发脾胃清气，扩张血管。三药共用能宣通心窍，扩张冠脉血管，可治高血压、冠心病、心绞痛、心律失常及项强、肢体麻木等病症。
例：患者，女，50岁，体胖，患心绞痛多年，此次发病心前区疼痛，伴气短、痰多，舌红苔浊腻、脉滑。心电图示下壁心肌缺血。诊为胸痹，证为痰浊壅塞，以瓜蒌薤白半夏汤加石菖蒲10g，郁金20g，葛根20g，通利心窍，化痰止痛。3剂而痛止，9剂症状消失，心电图恢复正常。

通脑窍

石菖蒲10g，配伍胆南星5g，地龙10g。
石菖蒲开窍宁神、芳香化湿、利诸窍；胆南星苦凉，能消化痰热，熄风定惊；地龙咸寒，清热息风，通络祛痹。三药共用可化痰浊，通脑窍。可治中风昏迷、眩晕、头痛、中风不语、癫痫、癫狂等病症。
例：患者，男，56岁，患脑出血2周，昏迷，面赤身热、气粗痰多，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。诊为中风中脏腑之阳闭症。以羚羊汤加石菖蒲15g，胆南星5g，地龙10g，鼻饲半个月而神志渐清，能缓慢言语。

通耳窍

石菖蒲10g，配伍磁石10g，骨碎补10g。
石菖蒲芳香化浊，宣闭开窍；磁石辛咸寒，潜阳安神，聪耳明目，益肾平肝；骨碎补苦温，补肾活血。三药共用则补肾活血，交通心肺，通窍聪耳。可治肾水不足、虚火上炎之耳聋耳鸣、重听、神经性耳聋等病症。
例：患者，男，67岁，耳鸣多年渐至耳聋，体眩晕，腰膝酸软，手足心热，舌红，脉细弱，尺脉尤弱。诊为耳聋，证为肾精亏虚。以耳聋左慈丸加石菖蒲10g，骨碎补10g，服汤药10剂而有效，30剂耳聋渐改善，诸症消失。

通口窍

石菖蒲10g，配伍蝉蜕6g。
石菖蒲芳香辟浊、醒神开窍；蝉蜕味甘性寒，轻清升散，散风热，利咽喉。二药合用，并行于上，醒神开窍以增音。可治风热挟痰之失音、嘶哑、或麻疹嗓音嘶哑、咽喉炎、声带水肿等病症。
例：患者，男，46岁，因患急性咽喉炎，咽喉肿痛，声音嘶哑，曾口服几种治咽喉炎的药物，其他症状改善，惟余声音嘶哑。查舌红，脉细弱，口干，咽喉充血略紫。诊为失音，证为肺热阴亏。以沙参麦冬汤加石菖蒲10g，蝉蜕6g，山豆根10g，射干10g，牛蒡子10g，服10剂而痊愈。

通鼻窍

石菖蒲10g，配伍白芷10g。
石菖蒲芳香宣通，化秽浊痰湿而通窍；白芷味辛性温，芳香上达，祛风湿，通窍化浊消肿。二药合用，上达鼻窍，化湿醒神，宣通鼻窍。可治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、嗅觉减退、异味觉等病症。
例：患者，男，50岁，患慢性鼻炎多年，常有异味感，嗅觉减退，不自觉流涕，伴有头痛。诊为鼻渊，证为风热上扰。以苍耳子散加石菖蒲10g，白芷10g共为散剂，服20天后诸症渐消。

通目窍

石菖蒲10g，配伍石决明30g，菊花10g。　
石菖蒲开窍宁神；石决明味咸寒、平肝潜阳、清肝明目；菊花辛甘苦微寒、疏风清热、解毒明目。三药合用可明目清火开窍、明目。可治肝经风热或肝火上炎的目赤肿痛，视物不清等病症。
例：患者，女，38岁，因生气后忽觉视物不清，疼痛流泪、怕光，西医诊为结膜炎。见目赤肿痛，两胁胀痛，舌红苔黄，脉弦。诊为椒疮，证为肝火上炎。以龙胆泻肝汤加石菖蒲10g，石决明30g，菊花15g，服汤药10剂后肿痛消失，视物正常。

通下窍

石菖蒲10g，配伍萆薢 15g。
石菖蒲芳香化湿、宣利通窍；萆薢味苦微寒，利湿而能分清别浊。二药共用可宣化与泻利共用，上下分消，开下窍。可治膏淋、肾炎、泌尿系感染、小便不畅、尿液浑浊等病症。
例：患者，男，59岁，患单纯性慢性前列腺炎2年，小便浑浊，白如豆浆，伴小腹坠胀，神疲乏力，饮食减少。舌淡红，脉虚弱。诊为尿浊，证为脾虚气陷。以补中益气汤加石菖蒲10g，萆薢15g，服药10剂，诸症消失。
使用注意：石菖蒲辛温，芳香走窍，凡阴血亏虚滑精，烦躁多汗，脾胃虚弱者均不宜服用。干品不宜久煎，久煎效差；鲜品用量应加倍。另外，《本草纲目》记载，石菖蒲恶麻黄。《日华子本草》上有石菖蒲忌饴糖、羊肉，勿犯铁器之说，临床中应知晓。

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导读石菖蒲，也是一味活在诗里画里的中药，早在《诗经》中就有“彼泽之坡，有蒲与荷”的记载。诗圣杜甫曾用“风断青蒲节，碧节吐寒蒲”描述石菖蒲，石菖蒲盘根错节、屹立山谷，叶片纤细、青绿可爱。石菖蒲除有花容之色、月貌之姿外，还是一味很神奇的中药哟，看正文见证神奇吧！

石菖蒲，始载于《神农本草经》，原名菖蒲。属天南星科多年生草本植物，药用部位为根茎。本品气芳香、浓烈，味辛苦，性温，归心、胃经，属开窍类药。具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智之功。常用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。《神农本草经》云：“主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。久服轻身，不忘，不迷惑，延年。”刘文峰教授临床应用石菖蒲配伍用药灵活，经验丰富，深得其要，现述如下。

一、石菖蒲配伍远志

《神农本草经》谓石菖蒲“通九窍”，久服“不忘，不迷惑”，为治痰瘀浊邪蒙闭清窍所致健忘、失眠、痴呆、中风等症之要药；谓远志“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”。二药均有安神定志、化痰开窍之功，而石菖蒲善于芳香化浊，醒脑开窍，远志则长于安神益智。合而用之，宁心安神、醒脑益智、豁痰开窍之力大增，是治疗健忘、不寐、痴呆、失语、神经及精神类疾病常用的主要对药。

1.治疗多种类型的神经衰弱

刘文峰教授自拟安神益智汤，药物组成：石菖蒲15g，远志10g，茯苓30g，肉苁蓉10g，党参15g，枸杞30g，淫羊藿15g，五味子10g，百合30g，炒酸枣仁20g，黄连10g，阿胶(烊化)15g。治疗神经衰弱、失眠、健忘、精神抑郁、焦虑、神疲乏力等症。本方在开心散、苁蓉散、黄连阿胶汤的基础上演化而成，具有滋而不腻、温而不燥、寒热兼顾、攻补兼施、药性平和的特点。

2.治疗老年痴呆症及痴呆为主的中风后遗症

刘文峰教授自拟醒脑益智汤，药物组成：熟地黄20g，龟甲20g，巴戟天20g，菟丝子20g，肉苁蓉10g，黄芪60g，丹参30g，当归15g，川芎20g，红花10g，石菖蒲30g，远志10g，茯苓40g。刘文峰教授认为，老年痴呆症的基本病机是肾气亏虚于下，痰瘀互结，清窍瘀阻于上。肾藏精生髓，脑为髓海、元神之府。肾精不足，脑海空虚，元神失养；痰瘀互结，脑络瘀阻，气血不畅，元神失荣，或瘀血内阻，直伤元神；正虚邪实，损伤清窍，元神失用，神机失灵。可谓脑伤则神亡、神昏、神呆、神乱、神弱，皆以脑伤程度而异。此证属脑伤神呆、神弱、神迷不明，故出现健忘、反应迟钝、焦虑等神志病变，此为虚、痰、瘀所致的下虚上实、本虚标实之虚中夹实证。自拟醒脑益智汤方中熟地黄、龟甲补血滋阴，益精填髓；巴戟天、菟丝子、肉苁蓉温养真元，固精益肾。五药阴阳济和，补肝肾，益精髓，健脑益智。黄芪、丹参、当归、红花益气养血，活血化瘀，除脑脉之瘀阻，畅脑脉之气血；川芎活血化瘀，善达巅顶，可透过血脑屏障，帅众药直达病所，为治脑络瘀阻之要药；石菖蒲、远志、茯苓化痰浊，通神明，开清窍。全方共奏填精益气、除痰消瘀、安神益智、醒脑开窍之功。醒脑益智汤补精髓，益气血，化痰瘀，醒脑益智，攻补兼施。

二、石菖蒲配伍胆南星

胆南星，是由中药天南星同牛胆汁拌制而成的加工品，温燥之性大减，功专祛痰定惊，是祛经络风痰之要药。石菖蒲则是芳香豁痰开窍之要药。二药配伍用于风痰阻络、脑络瘀阻清窍之中风、癫痫，相互为用，切中病机，其效益彰，除风痰、开清窍之力大增，不失为治疗风痰瘀阻于脑络或痰蒙清窍的对药配伍。

1.治疗中风后遗症

刘文峰教授自拟醒脑化瘀汤，药物组成：黄芪60g，葛根30g，何首乌20g，龟甲15g，肉苁蓉10g，淫羊藿20g，川芎20g，红花10g，水蛭15g，地龙20g，胆南星10g，石菖蒲20g，怀牛膝15g。本方升清阳，益精髓，除痰消瘀，醒脑开窍，用于治疗中风后遗症。刘文峰教授认为，凡属风痰上壅，痰浊阻络，出现舌苔厚腻，脉沉涩或沉滑或弦滑者，均可配用石菖蒲、胆南星以涤痰息风，芳香化浊，醒脑开窍。舌苔黄腻属痰热者，加郁金、瓜蒌、黄芩以清热化痰，息风开窍；流涎神呆者，加远志、郁金、白术、益智仁以化痰摄涎；便秘者，加当归、桃仁、生大黄以通腑泄热。中风急性期后期的病机为本虚标实，以本虚为主。所谓本虚，即气血不足，肾精亏虚，脑脉失养，髓海不充，肢体功能障碍；标实，即痰浊、瘀血阻滞脑府脉络，而痰浊、瘀血又为正气亏虚所致。气虚不能行血而成瘀，不能行津而成痰，故根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，结合中风病变在脑，偏瘫诸症皆为痰瘀互结、闭阻脑脉、损伤元神所致，以补气填精为主，达到“以补为通，以补为用”的目的。中风后遗症的治疗，既要除痰消瘀，也要益气填精，修复元神，恢复脑府，故治以益气填精，除痰消瘀，醒脑开窍。自拟醒脑化瘀汤中黄芪、葛根补元气、升清阳、助行血、荣脑海，为君药；何首乌、龟甲、肉苁蓉、淫羊藿益精血、和阴阳、填精髓、益脑智，为臣药；佐以川芎、红花、水蛭、地龙、胆南星、石菖蒲逐血中之瘀、化络中之痰、散痰瘀之凝结、开瘀阻之清窍、载血中之清气精血，以滋养脑府之元神；怀牛膝补肾活血，更能引血下行，为佐药。全方针对病机，遣药配伍，层次清晰，共奏益气升阳、填精补髓、除痰消瘀、醒脑开窍之功。

2.治疗癫痫

石菖蒲因其豁痰开窍，镇静安神，涤痰息风，古今都作为治疗癫痫的重要药物。中医学认为凡癫痫者多与痰有关。刘文峰教授自拟菖蒲定痫汤，药物组成：石菖蒲30g，胆南星10g，郁金15g，生铁落30g，天麻15g，陈皮15g，半夏10g，茯苓20g，全蝎10g，地龙20g，蜈蚣2条，白芍30g，甘草10g。本方豁痰开窍，定痫息风，用于治疗癫痫。刘文峰教授认为，癫痫素有积痰内伏，每逢情志失调、劳累、外伤等诱发，致使气机逆乱，风痰上扰，阻塞脑络，蒙蔽清窍。自拟菖蒲定痫汤方中石菖蒲、胆南星、郁金豁痰解郁，醒脑开窍，涤痰息风；陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿，降逆化痰以杜生痰之源；生铁落重镇潜阳息风；全蝎、地龙、蜈蚣化痰通络，解痉息风；天麻、白芍、甘草柔肝平肝，潜阳息风。全方共奏祛痰化瘀、通络解痉、醒脑开窍、息风定痫之功。

三、石菖蒲配伍骨碎补、葛根

石菖蒲善于开窍，为治耳聋之要药。耳为空清之窍，以通为用。不论虚实耳聋，皆可加用石菖蒲。石菖蒲，辛温芳香，气味浓烈，化浊祛痰、通窍作用较强。虚证渐聋，石菖蒲用之，意在开窍防塞。开窍则能改善耳神经功能，防塞是防止滋补药的滋腻滞塞。石菖蒲用于实证暴聋，重在化浊开窍。另有突发性耳聋，多由气滞血瘀、耳窍闭塞所致，也宜在行气化瘀中加石菖蒲以开耳窍。石菖蒲、骨碎补、葛根三药皆有利窍聪耳之效，石菖蒲长于化痰开窍聪耳，骨碎补长于益肾化瘀聪耳，葛根更长于升阳益气聪耳。三药合用，虚实兼顾，优势互补，相得益彰。配伍适宜可治疗各种耳聋耳鸣病症。刘文峰教授在治疗虚证耳聋上多酌情配伍熟地黄、黄柏、枸杞、五味子、磁石、黄芪、水蛭等以补肾益气为主，佐以除痰化瘀；治疗实证耳聋多酌情配伍通草、泽泻、刺蒺藜、香附、川芎、地龙、磁石等，以芳香化浊、行气化瘀而通耳窍；治疗突发性耳聋多酌情配伍香附、黄芪、当归、赤芍、水蛭、地龙、川芎等，以活血化瘀为主，佐以补肾益气，使瘀祛脉通，精气充耳，自然窍开耳聪。

四、石菖蒲配伍辛夷、白芷

石菖蒲气味芳香浓烈，善化秽浊通九窍；辛夷善宣壅通鼻窍，为治疗鼻渊之要药；白芷芳香上达，可化湿浊通鼻窍，活血消肿排脓，李东垣云“疗风通用，其气芳香，能通九窍”。三药合用，化浊通窍、除秽复嗅之力大增，适用于各种鼻炎的治疗。刘文峰教授自拟慢性鼻炎汤，药物组成：黄芪40g，白术20g，防风10g，辛夷15g，白芷10g，石菖蒲20g，川芎15g，桃仁10g，地龙10g，黄芩10g，桔梗10g，甘草10g。本方益气固表，化浊止涕，散风祛瘀，宣壅通窍，用于治疗慢性单纯性鼻炎、变态反应性鼻炎。流清涕甚者，去地龙、黄芩，少加桂枝、细辛；浊涕黄稠甚者，加金银花、蒲公英、鱼腥草；鼻窦炎者，加薏苡仁、冬瓜、芦根；头痛甚者，加大川芎、白芷的剂量。

五、石菖蒲配伍郁金

石菖蒲，芳香化浊，行气止痛，尤善豁痰开窍；郁金，血中之气药，既能活血化瘀，又可行气化痰，更长于解郁，是治疗气血痰瘀之要药。二药配伍，相互为用，相得益彰，行气化瘀、豁痰通窍之功倍增。

1.治疗痰浊瘀血之心绞痛

可与瓜蒌薤白半夏汤加丹参、三七粉、降香、延胡索等配伍。

2.治疗神昏

热病神昏，可配清宫汤、安宫牛黄丸等；寒湿痰浊蒙蔽清窍之神昏，可配苏合香丸加胆南星、远志等；中风昏迷，加远志、丹参、安宫牛黄丸等。

六、小结

石菖蒲，舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。清解药用之，赖以祛痰秽之浊而卫宫城；滋养药用之，借以宣心思之结而通神明。石菖蒲功效多，应用广，故欲要取得佳效，全凭配伍之妙。