薏苡仁

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拼音注音 Yì Yǐ Rén

别名 薏苡、苡米、薏仁米、沟子米

来源 本品为禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen （Roman.）Stapf的干燥成熟种仁。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、黄褐色种皮及杂质，收集种仁。

归经 归脾、胃、肺经。

性味 甘、淡，凉。

功能主治 健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。
功能主治 健脾，补肺，清热，利湿。治泄泻，湿痹，筋脉拘挛，屈伸不利，水肿，脚气，肺痿，肺痈，肠痈，淋浊，白带。


备注

（1）薏苡根功用与薏苡仁基本相同，清热，利尿并有驱虫作用，能治虫积腹痛。

（2）用于湿热内蕴之症，对小便短赤，可与滑石、通草等同用；对湿温病邪在气分，湿邪偏胜者，可与杏仁、蔻仁、竹叶、木通等同用。本品又具健脾之功，用以治脾虚水肿、脚气肿痛，配伍茯苓、白朮、木瓜、吴茱萸等同用。用于脾虚有湿的泄泻、带下，可与白朮、茯苓等配伍。用于湿滞皮肉筋脉引起的痹痛拘挛，常与桂枝、苍朮等配合应用。治肺痈胸痛、咯吐脓痰可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍；治肠痈，可与败酱草、附子等同用。

各家论述

1.《本草正》：薏苡，味甘淡，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其志湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛，利小便热淋，亦杀蛔虫。以其微降，故亦治咳嗽唾脓，利膈开胃。以其性凉，故能清热，止烦渴、上气。但其功力甚缓，用为佐使宜倍。

2.《药品化义》：薏米，味甘气和，清中浊品，能健脾阴，大益肠胃。 主治脾虚泻，致 成水肿，风湿盘缓，致成手足无力，不能屈伸。盖因湿胜则土败，土胜则气复，肿自消而力自生。取其入肺，滋养化源，用治上焦消渴，肺痈肠痈。又取其味厚沉下，培植部，用治脚气肿痛，肠红崩漏。若咳血久而食少者，假以气和力缓，倍用无不效。

3.《本草述》：薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋湿热，诚为益中气要药。然其味淡，其力缓，如不合群以济，厚集以投，冀其奏的然之效也能乎哉？4.《本草新编》：薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。

5.《本经疏证》：论者谓益气、除湿、和中，健脾，薏苡与术略似，而不知毫厘之差，千里之谬也。盖以云乎气，则术温而薏苡微寒，以云乎味，则术甘辛而薏苡甘淡。且术气味俱厚，薏苡气味俱薄，为迥不相侔也。此其义盖见于《金匮要略·痉湿蝎篇》，曰湿家身烦疼，当与麻黄加术汤，发其汗为家，慎勿以火攻之。曰病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。夫身烦疼者，湿而兼寒；一身尽疼者，湿而兼风。寒从阴化，风从阳化。故身烦疼者，属太阳；发热日晡所剧者，属阳明。属太阳者宜发汗，属阳明者宜清热，发汗所以泄阳邪，清热所以折阳邪，质之以用术用桂者为发汗，薏苡则为清热矣。虽然，薏苡既治风湿，又主筋急铁拘挛，不能屈伸，彼风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，独不用薏苡何耶？

复方

①治病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致：麻黄（去节）半两（汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮、尖，炒）。上锉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓温服，有微汗避风。（《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤）

②治风湿痹气，肢体痿痹，腰脊酸疼：薏苡仁一斤，真桑寄生、当归身、川续断、苍水（米泔水浸炒）各四两。分作十六剂，水煎服。（《广济方》）

③治久风湿痹，补正气，利肠胃，消水肿，除胸中邪气，治筋脉拘挛：薏苡仁为末，同粳米煮粥，日日食之。（《纲目》薏苡仁粥）

④去风湿，强筋骨，健脾胃：薏苡仁粉，同曲米酿酒，或袋盛煮酒饮之。（《纲目》薏苡仁酒）

⑤治水肿喘急：郁李仁二两。研，以水滤汁，煮薏苡仁饭，日二食之。（《独行方》）

⑥治肺痿唾脓血：薏苡仁十两。杵碎，以水三升，煎一升，入酒少许服之。（《梅师集验方》）

⑦治肺痈咳唾，心胸甲错者：以淳苦酒煮薏苡仁令浓，微温顿服之。肺若有血，当吐出愈。（《范汪方》）

⑧治肺痈咯血：薏苡仁三台。捣烂，水二大盏，入酒少许，分二服。（《济生方》）

⑨治肠痈，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓：薏苡仁十分，附子二分，败酱五分。上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服，小便当下。（《金匮要略》薏苡附子败酱散）

⑩治肠痈：薏苡仁一升，牡丹皮、桃仁各三两，瓜瓣人二升。上四味，以水六升，煮取二升，分再服。（《千金方》）

⑾治消渴饮水：薏苡仁煮粥饮，并煮粥食之。（《纲目》）

⑿治沙石热淋，痛不可忍：玉秫（子、叶、根皆可用），水煎热饮，夏月冷饮，以通为度。（《杨氏经验方》）

临床应用

治疗扁平疣：取新收之苡仁米2两，与大米混合煮饭或粥吃，每日1次，连续服用，以痊愈为止。治疗23例，经服药7～16天，11例痊愈，6例效果不明，6例无效。病人在服药后至皮疹消失前，多数有治疗反应：损害病灶增大变红，炎症增剧；继续坚持服药数日后，则损害病灶渐趋干燥脱屑，以至消退。

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薏苡仁用了120克，竟取得如此良效！

导读：薏苡仁药食两用，属于极为平常的药物，很少有人会想到在疑难病症中可以委以重用。本文列举了在以下四个疾病中，重用薏苡仁取得良好效果的5个医案，在方中薏苡仁的用量达到120g。

薏苡仁为禾本科一年生草本植物薏苡的成熟果仁，味甘淡、性微寒，归脾、胃、肺、肾经。具有健脾补肺、清热利湿之作用，常用于泄泻、水肿、湿痹脚气、肺痿肺痈、肠痈淋浊等证。用量一般为9～30g。

薏苡仁药用历史悠久，早在《神农本草经》中就已被列为上品。唐代《广剂方》中，就有用薏苡仁煮饭、煮粥之说，宋代《食医心镜》、明代李时珍《本草纲目》、清代龚应园《三福丹书》中都对薏苡仁煮粥治病有进一步论述，常服有延年益寿之功。近代研究证明，其有抗病毒、治癌瘤作用。在此启发下，经积多年临床实践，每在疑难病症中重用薏苡仁，疗效卓著，现介绍如下。

1、多发性脂肪瘤、息肉

脂肪瘤、息肉多因痰湿蕴结所致，故重用薏苡仁化痰湿而治其本，结合辨证随症加减，治胆囊息肉加理气活血之品，肠息肉可加健脾益气之药，脂肪瘤可加软坚散结之味。

病例1：李某，男，22岁，工人，初诊日期为1993年4月15日。

患者便中带血及黏液并伴有食少纳呆、食后即泻2年余。1993年3月症状加重，下腹时时作痛，每日腹泻达3次以上，便血色红，里急后重，全身疲乏无力，形体消瘦。在某医院就诊，X线钡剂灌肠检查直肠、乙状结肠可见多数密布的大小不等的小圆形或豆状充盈缺损，其中最大者直径为2cm左右，局部正常黏膜形象消失，管壁柔软可扩张。取其直肠结节病检为肠息肉。外科建议行直肠、乙状结肠切除、大便改道术，患者不同意，故就诊于中医。

患者面色无华，舌质淡、苔白腻，脉细滑。证属脾气下陷，统血无权，脾失健运，痰湿蕴结大肠。脾虚痰结，清气在下，寒热互结。治宜健脾益气，祛湿化瘀，佐以止血。药用：

生薏苡仁（布包）120g，白芥子10g，黄柏10g，炮姜10g，茯苓15g，党参15g，炒白术15g，焦地榆15g，车前子（布包）15g，炙甘草10g。

上方加减服30剂后，大便基本正常，腹痛消失，饮食增加。后以薏苡仁为主配伍健脾补气养血之品以资巩固。半年后来院钡剂灌肠复查，肠息肉全部脱落，黏膜恢复正常。

病例2：于某，女，50岁，干部，初诊日期1993年11月6日。

患者3年前双上肢散在有黄豆大小之结节，按之柔软，皮色正常，本人未介意。结节逐渐长大、增多，蔓延到躯干及下肢，小如黄豆、大如鸡蛋，局部隐痛不适，于1993年3月在某医院就诊取结节做病理检查，确诊为脂肪瘤。因多发性，无法手术全部切除，故求治中医。

患者舌苔白腻，脉滑，证属气滞血瘀，痰湿蕴结。治宜理气活血、化痰软坚。药用：

生薏苡仁（布包）120g，当归尾30g，赤芍15g，青皮15g，陈皮15g，制半夏10g，茯苓15g，玄参15g，生牡蛎（先煎）30g，浙贝母15g。上方加减服4个月余，结节全部消失，皮色正常。

2、癌瘤

很多文献报道，薏苡仁有抑制癌细胞的作用。经大量临床实践证明，薏苡仁不仅能抑制癌细胞的生长，而且还可以消除癌瘤。

病例：张某，男，48岁，农民，初诊日期1992年10月2日。

患者自觉胸憋、咳嗽，咳痰色红半年余，症状逐渐加重，服一般消炎药无效。到省城某大医院就诊，经胸部X线摄片发现右肺中叶有4cm×5.6cm边界不清之阴影。痰液瑞氏染色显微镜检可见体积大、形态怪异的鳞状上皮细胞5～7个，偶见裸核癌细胞。西医诊断为肺癌，建议住院手术治疗。患者因经济困难，故转中医治疗。

当时患者面色无华，胸痛、气短，咳嗽、痰色粉红，舌质淡、苔白，脉沉弱，治宜理气活血，化痰软坚。因经济困难，用薏苡仁煮粥治疗，方由生薏苡仁120g，小米（或大米）100g，大枣10枚组成，每日煮粥服1剂。

上方服2个月余，胸痛气短减轻，咳嗽减轻，痰色白，继服3个月余，症状基本消失。连服6个月余后复查，胸部X线片示心肺未见异常，说明本病已愈。

3、大动脉炎

薏苡仁具有清热消炎作用，用于血管炎更有独特之处，笔者常重用薏苡仁于血管病中，每每收到药到病除之效，经治20余例大动脉炎，均获痊愈。

病例李某，女，24岁，工人，初诊日期为2006年10月2日。

患者1年前感到右上肢发凉、酸困，活动时酸困加重，未进行任何治疗。后症状逐渐加重，伴有头晕、右眼困痛。于2006年8月在某医院就诊，检查右上肢血压未测出，右颈动脉及颞动脉搏动减弱，在右颈动脉处可闻及血管收缩期杂音，查右眼底视网膜略苍白；脑血流图示右侧脑血流量减少；血液检查血沉每小时32mm，白细胞计数2.3 × 10^9/L，西医学诊断为多发性大动脉炎，经用西药治疗月余，未见明显好转，于10月2日求治于中医。

患者舌质淡、边有瘀点、舌苔白腻，右寸口脉搏动消失，左寸口脉沉迟。证属气虚血瘀、湿热阻络，治宜益气活血、清热通络。药用：

生薏苡仁（布包）120g，川桂枝10g，黄芪30g，鸡血藤30g，制没药10g，丹参30g，广木香10g，路路通10g。上方加减服4个月余，症状消失，测右臂血压属正常范围，右寸口脉搏动正常，各项化验均已正常。

4、脑动脉硬化症

脑动脉硬化症，多由痰湿阻窍，流注全身所致。用薏苡仁为主化痰湿收效捷。

病例：霍某，男，72岁，1994年5月22日初诊。

患者于1992年5月开始，自觉双上肢麻木，手掌皮肤感觉迟钝，未治疗。1994年2月出现颜面浮肿，双下肢软弱无力，站立行走不稳。经多普勒检查提示颈内动脉血管弹性减退，双侧椎基底动脉供血不足。血脂化验：胆固醇总量7.61mmol/L，三酰甘油（TG）3.52mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇6mmol/L。西医学诊断为脑动脉硬化症。经住院西医治疗2个月余，未见明显好转，故于1994年5月22日转中医治疗。

症见动作迟缓，走路蹒跚，表情淡漠，舌苔白腻，脉迟弦。证属痰湿内阻，流注全身，治宜化痰开窍，活血通络。

方由生薏苡仁120g，生山楂30g，大米（或小米）60g，大枣10枚组成。熬粥，每日1剂。间断性服粥近半年，自觉头脑清醒，上肢麻木消失，步行稳健。于1995年7月20日复查，各项化验检查均属正常范围。

5、体会

薏苡仁在治疗疑难病中之作用，通过以上病例可窥一斑。在疑难病中，凡具有痰、湿、热证之一，舌苔白腻或黄腻，脉滑或滑数，均可重用薏苡仁。薏苡仁药性平和，且无不良反应，故可长期服用。

除治大动脉炎外，另外对脑动脉硬化症、冠状动脉硬化供血不足、血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、海绵状血管瘤等，均收到满意疗效。

薏苡仁具有化痰软坚作用，可治疗多发性息肉、多发性脂肪瘤以及癌瘤。

薏苡仁具有抗病毒作用，能够提高机体抗病毒机能，故可用于治疗病毒性皮肤疣、病毒性心肌炎以及免疫功能低下之疾病。

文源    《张洪林临证经验荟萃》