茵陈

admin

拼音注音 Yīn Chén

别名 绵茵陈、茵陈蒿、白蒿、绒蒿、猴子毛

来源 本品为菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst. et Kit. 或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.的干燥地上部分。春季幼苗高 6～10cm时采收或秋季花蕾长成时采割，除去杂质及老茎，晒干。春季采收的习称“绵茵陈”，秋季采割的称“茵陈蒿”。

归经 归脾、胃、肝、胆经。

性味 苦、辛，微寒。

功能主治 清湿热，退黄疸。用于黄疸尿少，湿疮瘙痒；传染性黄疸型肝炎。

备注 （1）用于湿热熏蒸而发生黄疸的病症，可单用一味，大剂量煎汤内服；亦可配合大黄、栀子等同用。若小便不利显著者，又可与泽泻、猪苓等配伍。本品退黄疸之效甚佳，故除用于湿热黄疸之外，对于因受寒湿或素体阳虚发生的阴黄病症，也可应用。但须配合温中祛寒之品如附子、干姜等药同用，以奏除阴寒而退黄疸的作用。

admin

夏光惠安徽省合肥市妇幼保健院

茵陈又名绵茵陈、茵陈蒿，味苦性寒，归脾、胃、肝、胆经，善除脾胃肝胆湿热而退黄疸，为治黄疸要药。黄疸无论属湿热阳黄还是寒湿阴黄，无论是湿重于热还是热重于湿，均可随症配用。现代药理研究证实，茵陈具有利胆保肝、解热、利尿、抗菌、抗病毒等功效。笔者常用此药配以清热利湿、补肾健脾、清热解毒、化湿醒脾、活血化瘀等法治疗妇产科疑难杂症，收效甚佳。

1  妊娠黄疸

谈某，女，30岁，乘务员，2002年7月22日就诊。孕28+周，全身皮肤及巩膜黄染，全身皮肤瘙痒明显1周，伴有尿黄纳差，夜不能寐。自觉胎动正常，产检胎位、胎心等诸项均尚正常，诊其舌质红，苔黄腻，脉滑微数。查血胆酸26.16Hmol/L(我院正常值≤6.1Hmol/L),西医诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),并给以10%葡萄糖500ml,加入VitC3.0g,VitBs0.1g,三磷酸腺苷40mg,辅酶A100U,丹参注射液20ml,静脉滴注，每日1次，连用7d,症状改善不明显，请笔者会诊。给予茵陈30g,炒山栀10g,黄苓10g,制大黄6g,柴胡10g,广郁金10g,茯苓15g,泽泻10g,神曲10g,炒酸枣仁10g,地肤子10g,甘草10g。水煎服，日服1剂，并嘱其忌食辛辣肥腻食物。连服2周，患者诸症明显改善，复查胆酸已降至2.36Hmol/L。

按 本例西医诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，其病因尚不明了，也无特效治疗药物，属中医妊娠黄疸及妊娠瘙痒症范畴，其病机为肝胆湿热内蕴。故治宜清利肝胆湿热，用茵陈为主药的茵陈蒿汤加减治疗，常奏良效。

2 妊娠母儿ABO血型不合

李某，女，30岁，工人，2002年11月23日就诊。孕36+周，血型为“O”,其夫血型为“A”,查血IgG抗A效价1:128(正常值≤1:32)。自觉胎动正常，下肢不肿，纳谷二便均正常，无不适主诉，舌质淡红稍暗，苔薄白微腻，脉细滑。西医诊断为妊娠母儿ABO血型不合，因无特效药物治疗，转入我科。余以茵陈30g为主药，配以炒山栀10g,黄芩10g,砂仁10g,白术10g,党参15g,茯苓15g,泽泻10g,丹参15g,当归10g,枸杞子15g,菟丝子15g,益母草10g。水煎服，日服1剂，连服2周，复查IgG抗A效价1:32。随访患者于孕40周足月顺产一女婴，无溶血性黄疸发生，母女平安。

按 本例患者系母儿ABO血型不合，是产科妊娠合并症中较常见的疾病。中医认为，本病的发生乃由于母儿ABO血型不合，气血失和，或伤肾气，或郁而化为湿热所致，常可损伤冲任，胎元不固而致流产即习惯性流产、死胎等。根据本病发生机理，结合茵陈药理作用，用茵陈为主药，配合健脾补肾、和血安胎等药物治疗该病，收效甚佳，余治疗百余例此类患者，婴儿出生后，几无黄疸和溶血发生。

3湿热下注带下

孙某，女，40岁，职员，2002年9月25日就诊。主诉带下量多，色黄，粘稠，有臭味半个月，伴有外阴、阴道瘙痒，口苦咽干，小便短赤，纳差，舌质红，苔黄腻，脉弦滑微数。妇科检查，外阴：已婚式，阴道：通畅，官颈：轻度糜烂，宫体：前位、正常大小，附件正常。实验室检查：白带中白细胞(++);血常规正常。西医诊断为细菌性阴道炎；中医诊断为带下病(湿热下注型)。方用：茵陈30g,车前子10g,茯苓15g,猪苓10g,泽泻10g,黄柏10g,炒山栀10g,丹皮10g,川牛膝10g,甘草6g。水煎服，日服1剂，连服10d,并嘱其禁吃辛辣肥腻煎炒食物，带下量明显减少，色转白，已无瘙痒不适感，舌质淡红，苔薄白，脉滑。查白带，白细胞(一)。

按 本例患者系细菌性阴道炎，中医诊断为带下病(湿热下注型),其病机为肝热脾湿，湿热互结，流注下焦，损及任带，约固无力，而成带下病。故治宜清热利湿止带为法，方用茵陈清肝利湿兼有抗菌消炎作用为主药，辅以车前子、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、炒山栀、丹皮、川牛膝等，共奏清热利湿止带之效。

4 妇科腹部手术后

梁某，女，32岁，无业，入院时间：2001年10月10日，住院号：141882。官外孕术后1d,小腹微胀，肛门尚未排气，口淡无味，作呕，面色苍白，神疲乏力，舌质淡暗，苔白腻，脉沉细。术中见腹腔内出血约1000ml,盆腔内见单官颈、双子官，右侧子官与盆底粘连，右输卵管肿胀，伞端见活动性出血。予茵陈15g,苍术15g,川厚朴12g,陈皮6g,法半夏15g,木香6g,蛇舌草30g,丹参15g,枳壳12g,炙甘草6g。水煎服。首剂头汁服后数小时，腹部闻及肠鸣音，第2汁后肛门排气，24h肛门排便，3剂后诸症消失，胃肠功能恢复正常。继用原方加健脾开胃中药巩固之，术后患者恢复良好。

按 妇科腹部手术，无论是全宫切除术，还是附件切除术及其他手术，由于术前用药，手术本身干扰损伤以及麻醉的影响，术后胃肠蠕动功能常受抑制，肛门排气一般需要36～72h,为了使手术后病人胃肠蠕动功能早日恢复，余曾随师对多例妇科腹部手术后病人，出现腹胀，不排气，恶心欲呕，口淡无味，舌质淡暗，苔白腻或黄腻者，用茵陈合平胃散加减治疗，胃肠蠕动功能恢复迅速，疗效满意。在此例中，用该方具有化湿醒脾、促进胃肠功能恢复的作用，茵陈并兼有抗菌、退热作用，一举两得，疗效满意。

5 小 结

茵陈临床功用颇多，妇科用途甚广。大凡在妇产科疾病中，出现湿的证候，特别是肝经，脾胃经湿象明显者，用之最佳，再根据其他不同证候，辅佐合理的方药分别治之，常能取得令人满意的疗效。