乌药

admin

拼音注音 Wū Yào

别名 天台乌、台乌、矮樟、香桂樟、铜钱柴、班皮柴

来源 本品为樟科植物乌药Lindera aggregata （Sims）Kosterm. 的干燥块根。全年均可采挖，除去细根，洗净，趁鲜切片，晒干，或直接晒干。

归经 归肺、脾、肾、膀胱经。

性味 辛，温。

注意 质老、不呈纺锤状的直根，不可供药用。

功能主治 顺气止痛，温肾散寒。用于胸腹胀痛，气逆喘急，膀胱虚冷，遗尿尿频，疝气，痛经。

各家论述

1.《本草抬遗》：主中恶心腹痛，宿食不消，天行疫瘴，膀胱肾间冷气攻冲背膂，妇人血气，小儿腹中诸虫。

2.《日华子本草》：治一切气，除一切冷，霍乱及反胃吐食，泻痢，痈疖疥癫，并解冷热。

3.王好古：理元气。

4.《纲目》：治中气，脚气，疝气，气厥头痛,肿胀喘息，止小便数及白浊。

5.《本草通玄》：理七情郁结，气血凝停,霍乱吐泻，痰食稽留。

6.《玉楸药解》：破瘀泄满，止痛消胀。

7.《本草衍义》：乌药，和来气少，走泄多，但不甚刚猛，与沉香同磨作汤，治胸腹冷气，甚稳当。

8.《纲目》：乌药，辛温香窜，能散诸气，故《惠民和剂局方》治七情郁结，上气喘急用四磨汤者，降中兼l，滞中带补也，《朱氏集验方》治虚寒小便频数缩泉丸，取其通阳明、少阴经也。

9.《本草经疏》：乌药，辛温散气，病属气虚者忌之。世人多以香附同用，治女人一切气病，不知气有虚有实，有寒有热，冷气、暴气用之固宜，气虚、气热用之，能无贻害耶。

10.《药品化义》：乌药，气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞，甚于香附。外解表而理肌，内宽中而顺气。以之散寒气，则客寒冷痛自除；驱邪气则天行疫瘴即却；开郁气，中恶腹痛，胸膈胀满，顿然可减；疏经气，中风四肢不遂，初产血气凝滞，渐次能通，皆藉其气雄之功也。

11.《本草述》：按乌药之用，耳食者本于寇氏'走泄多'一语，以为专于辛散而已，如海藏谓其'理元气'，何以忽而不一绎也？如止于辛散，安得宿食能化，血痢能止，便数能节，症结能消，头风虚肿之可除，腹中有虫之可尽，妇人产后血逆及血海作痛之可疗，小儿积聚蛔虫及慢惊昏沉之可安，即《日华子》亦谓其功不能尽述者，是其徒以辛散为功乎？盖不等于补气之剂，亦不同于耗气之味，实有理其气之元，致其气之用者。使止以疏散为能，而不能密理致用，可谓能理气乎？丹溪每于补阴剂内入乌药叶，岂非灼见此味，于达阳之中而有和阴之妙乎？达阳而能和阴，则不等于耗剂矣。香附血中行气，乌药气中和血，离血而行气，是谓之耗，不谓之理，盖气本出于阴中之阳，达于阳中之阴也。

12.《本草新编》：乌药，产妇虚而胎气不顺者，切不可用，用则胎立堕。人以为顺气用之，谁知乌药能顺胎气之实，而不顺胎气之虚乎？不独胎气，凡气虚者，俱不能顺，惟血虚而带郁滞者宜之耳。

13.《本草求真》：乌药，功与木香、香附同为一类，但木香苦温，入脾爽滞，用于食积则宜；香附辛苦，入肝、胆二经，开郁散结，每于优郁则妙；此则逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳。

复方

①治风气攻疰四肢，骨节疼痛，遍身顽麻，头目旋晕；瘫痪，语言蹇涩，筋脉拘挛；脚气步履艰难，脚膝软弱；妇人血风，老人冷气，上攻胸臆，两胁刺痛，心腹膨胀，吐泻肠呜：麻黄（去根、节）、陈皮（去瓤）、乌药（去木）各二两，白僵蚕（去丝、嘴，炒）、川芎、枳壳（麸炒）、甘草（炒）、白芷、桔梗各一两，干姜（炮）半两。上为细末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎至七分，温服。（《局方》乌药顺气散）

②治冷气、血气、肥气、息贲气、伏梁气、奔豚气，抢心切痛，冷汗，喘息欲绝：天台乌药（小者，酒浸一夜，炒）、茴香（炒）、青橘皮（去白，炒）、良姜（炒）。等分为末，温酒、童便调下。（《卫生家宝方》）

③治心腹气痛：乌药，水磨浓汁一盏，入橘皮一片，苏一叶，煎服。（《濒湖集简方》）

④治胀满痞塞，七情忧思所致：天台乌药、香附、沉香、砂仁、橘红、半夏，为末。每服二钱，灯心汤调。（《亦水玄珠》乌药顺气散）

⑤治浑身胀痛，气血凝滞者：香附（盐、酒、便、醋四分制之）、乌药，共细末，酒下四、五分。（《慎斋遗书》香附散）

⑥治七情伤感，上气喘息，妨闷不食：人参、槟榔、沉香、天台乌药。上药各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服。（《济生方》四磨汤）

⑦治气厥头痛，妇人气盛头痛及产后头痛：川芎藭、天台乌药等分，为末。每服二钱，葱、茶调下。（《纲目》）

⑧治产后逆气，食滞胀痛：陈皮、藿香、枳壳各钱半，厚朴一钱，泽泻、乌药、香附各二钱，木香七分至一钱，煎服。（《沈氏尊生书》排气饮）

⑨治胎前产后血气不和，腹胀痛：乌药、香附、当归、川芎（俱酒炒）各三钱。水煎服。（《本草切要》）

⑩治产后腹痛：天台乌药、杜当归，为末，豆淋酒调下。（《朱氏集验医方》乌药散）

⑾治小肠疝气乌药一两，升麻八钱。水二钟，煎一钟，露一宿，空心热服。（《孙天仁集效方》）

⑿治干湿脚气乌药一两，莳萝一分（二味炒令黄色）。同为末，温酒下二钱。若是干脚气，用苦楝子一个，柏浆水一升，煎至五合，调下。（《博济方》乌药散）

⒀治脚气掣痛，初发时：土乌药，不犯铁器，布揩去土，瓷瓦刮屑，好酒浸一宿，次早空心温服，溏泄即愈，入麝少许尤佳，痛入腹者，以乌药同鸡子，瓦罐中水煮一日，去鸡子，切片蘸食，以汤送下。（《永类钤力》）

⒁治肾经虚寒，小便滑数及白浊等疾：天台乌药（细锉）、益智子（大者，去皮，炒）。上等分，为末，别用山药炒黄为末，打糊丸，如梧桐子大，曝干。每服五十丸，嚼茴香数十粒，盐汤或盐酒下。（《魏氏家藏方》固真丹，即《妇人良方》缩泉丸）

⒂治小儿慢惊，昏沉或搐：乌药磨水灌之。（《济急仙方》）

⒃治小儿疳积：天台乌药、鸡内金、五谷虫各等分，加入青黛％5（例如台乌药净末用一两，青黛用五分）。共研细末，和匀。每晨空腹用温开水送服一至三钱，连服一月。（《浙江中医杂志》乌金散。12：32（560），1958）

⒄治泻血，血痢：乌药不以多少，炭火烧存性，捣罗为末，陈粟米饭和丸，如梧桐子大。每服三十丸，米饮下。（《圣济总录》乌金丸）

⒅治跌打损伤（背部伤尤宜）：乌药一两，威灵仙五钱。水煎服。（《江西草药》）

⒆风湿麻痹。用乌药一百两、沈香五十两、人参三两、甘草四两，共研为末。每服半钱，空心服，姜盐汤送下。此方名"乌沈汤"。

⒇一切气痛。用乌药（酒浸一夜后炒）、茴香（炒）、青桔皮（去白，炒）、良姜（炒），等分为末，以温酒加童便调下。

（21）几种常见病。用香附、乌药，等分为末，每服一至二钱，饮食不进，姜枣汤送下；疟疾，干姜白盐汤送下；腹中有虫，槟榔汤送下；头风虚肿，茶汤送下；妇女冷气，米汤送下；产后血攻心、脾痛。童便送下；妇女血海痛，男子疝痛，茴香汤送下。

（22）小肠疝气。用乌药一两、升麻八钱，加水二碗，煎成一碗，露一宿，煨热，空心服。

（23）脚气扯痛。用乌药刮屑，浸酒中一宿，次早空心温服。溏泄好愈。加麝香少许更好。

（24）血痢。用乌药烧存性，研为末，加陈米饭做成刃丸子，如梧子大。每服三十丸，米汤送下。

（25）咽喉闭痛。用生乌药，加酸醋二碗，煎成一碗，先噙后咽，吐出痰涎好愈。

admin

乌药，性味辛温，为行气、散寒、止痛之要药。常用于胸腹胀满，气逆喘急，经行腹痛，疝气，膀胱虚寒，小便频数等症，此乃用之常也。

师云：用药如用兵，善者出奇制胜，乌药之奇，可治惊风、血泻血痢。

慢惊风，小儿常见之疾也。多由脾虚肝乘所致，常见于久病脾虚消化不良者，或一些严重慢性病的后期，临床表现为神情倦怠，懒言少语，大便色青或下痢，抽搐无力，时抽时止，面色萎黄者。此病本虚标实，自然培土而兼抑木。乌药宽中顺气，入脾爽滞，开郁疏经，寓泻于补，故能用之。

近年来，吾等用乌药100g（烧存性），合朱砂10g为末，分装成10袋以备用。用治小儿高热、惊厥、惊风、发搐住院及门诊患儿60多例次，皆收立竿见影之效。世人见之，无不交口赞曰：“真神药也。”

乌药何以治血泻血痢也？《素问·至真要大论》云：“厥阴之胜……少腹痛，注下赤白。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“脾脉……涩甚为肠，微涩为内，多下脓血。”

可见血泻、血痢有肝盛乘脾者，其本在肝；有脾虚肝乘者，本质于脾也。治疗重在调和肝脾。乌药开郁散结，疏畅经气，自能调肝；宽中顺气，入脾爽滞，故为调理肝脾之佳品也。经云：“气为血之帅……”。本品理气而活血，气顺血自归经，故于血泻、血痢而宜。

我等用乌药250g（烧存性），生大黄50g，延胡索50g，甘草25g共为末，每15g一袋备用，服时盐汤下。疗腹痛、泻痢近100人次，每人仅用3～6袋，腹痛即止，泻痢自停，屡用屡效，无不交口言欢。

admin

乌药自唐代《本草拾遗》开始入药，因其功效甚广，在诸多疾病中均配伍应用。乌药用处广泛，主要因其有两大特色。其一，通行上下，无处不到，《本草述》说“逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药耳”，而《本草新编》则谓其“上入脾肺，下通膀胱与肾”，可见其通彻上下之能。其二，达阳之中有和阴之妙，既调气又调血，气血同治。由于本品通行上下，气血同调，故用之颇广，然归纳其功效，实则行气开郁止痛与温中散寒而已。广而言之，其有以下八大应用。

气滞身痛

乌药开郁行气止痛，通行上下，兼调气血，故对于气滞所致诸痛最有效验。如《慎斋遗书》中说：“凡浑身走注疼痛，皆为气滞血凝，有痰勿作痰治，只行气行血，而痛自除。”书中之香附散，即以本品与香附相合，治疗气血凝滞，浑身胀痛，六脉有力者。而《太平惠民和剂局方》乌药顺气散，治疗风气攻疰四肢，骨节疼痛，遍身顽麻，头目血晕，瘫痪，语言謇涩，筋脉拘挛；脚气步履艰难，脚膝软弱；妇人血风，老人冷气，上攻胸噫，两胁刺痛，心腹膨胀，吐泻肠鸣，用本品配伍麻黄、陈皮、白僵蚕、川芎、枳壳、甘草、白芷、桔梗、干姜等，共为细末，姜枣汤下三钱。此证中年妇女患之者多，查体多无异常发现，但周身酸重疼痛不舒，自觉有气上下攻冲，或在腹中，或在胁肋，或在四肢，或在背膂，以手按之则呃逆声出而略减，少时复作，多伴有易怒多忧，诸药不易见效，而乌药顺气散治之效佳。此方气血并调，表里通达，配伍巧妙，故能取佳效。而另有一方可以与此方媲美，即木香流气饮，读者可以一试，便知其妙。

脘腹胀痛

乌药辛温开通，中走肝胆脾胃，上行于肺，下行于肠，能宣导气机，顺结气，散冷气，善治寒郁气滞之胸腹胀满疼痛。如《赤水玄珠》之乌药顺气散，以本品与香附、沉香、砂仁、橘红等行气药配伍，治疗七情郁结，脘腹胀闷，痞塞疼痛。《岭南卫生方》小乌沉汤，以本品配伍香附、甘草，治疗寒凝气滞，心腹刺痛。若由于情志抑郁，出现脘腹胀闷，胸胁不舒，纳呆不食，呃逆声声，肠鸣矢气者，则以本品配伍沉香、槟榔、枳实、木香，即《医方集解》之五磨饮子。再有六磨汤，也属于此类。另现在应用甚广的成方四磨汤，以本品与人参、槟榔、沉香相伍，源出《杏苑生春》，功能破滞降逆，补气扶正，主治七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。有报道对多种原因所致的气滞腹胀，消化不良，腹部膨隆效果满意。而《医宗金鉴》所载加味乌药汤，由本品名方并与砂仁、木香、香附等配伍，治疗粘连性肠梗阻效果很好。笔者临床喜用百合乌药汤，此方在《医学三字经》中名百合汤，由百合一两、乌药三钱组成，治“治心口痛诸药不效，亦属气痛”。据陈修园自述乃“余从海坛得来”。本方治疗各种胃痛效果颇佳，可以作为解痉止痛药应用，用药比例以10：3最佳。

疝气疼痛

疝气一症，《医学传心录》曰“七般疝气，病在厥阴”，大多与肝经有关，一般为寒凝肝脉，气滞不行所致。本品入肝经，性辛温，不唯行气止痛，又能温肝散寒，故治疝气效佳。如《孙天仁集效方》治疗小肠疝气，用乌药一两，升麻八钱，水煎空心热覆即效。又如《医学发明》天台乌药散，治寒凝气滞之小肠疝气，少腹痛引睾丸，用本品配伍茴香、木香、高良姜、川楝子、槟榔等。《景岳全书》之暖肝煎，治疗肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气疼痛，用本品与小茴香、肉桂、沉香、当归等同用。笔者在临床上遇有寒疝之证，一般以上两方加减化裁，或加入荔枝核、橘核以增效。

妇人腹痛

乌药善温肝寒，行气滞，止疼痛，达阳而和阴，故对于妇人肝郁血滞寒凝所致气血不和之痛经、平素及产后腹痛，均有疗效，常与当归、香附、芍药、川芎、木香、元胡等同用。如《医宗金鉴》治痛经之加味乌药汤（原出《济阴纲目》），以本品配伍元胡、炙甘草、木香、香附、榔片，治疗气滞寒凝之痛经；而寒凝血瘀为主的痛经，则以《本事方》琥珀散治之，以本品配伍刘寄奴、香附、莪术、丹皮、肉桂、元胡、当归、芍药等。笔者常以此二方辨证治疗痛经，包括原发性痛经、继发性痛经、子宫内膜异位症所致腹痛，均能获效。对于产后腹痛，本品也可治之，如《类编朱氏集验方》以本品与当归为末服，治产后腹痛。《本草切要》则以本品配伍当归、川芎、香附等，治疗胎前产后血气不和之腹部胀痛，皆有效。

气厥头痛

《本草纲目》载，本品善治气厥头痛、妇人气盛头痛及产后头痛，以本品配伍川芎，等份为末，每服二钱，葱姜汤下。

小便数及白浊

本品味辛性温，不唯能上达于肺，中治于肝胆脾胃，按《本草从新》之说，又能“下达膀胱与肾”，因而具有温肾散寒，除膀胱冷气作用，故常用于治疗肾阳不足，膀胱虚冷所致的小便频数或遗尿白浊。《本草拾遗》云其“主……膀胱肾间冷气”，《本草纲目》谓其可“止小便数及白浊”。如《孙真人海上方》治遗尿方，即单用本品研末米汤服。临床常用名方缩泉丸，由本品配伍益智仁、山药而成，治疗肾阳不足，膀胱虚冷所致的小便频数，或小儿遗尿、白浊等证。如果加用菟丝子、桑螵蛸、炙麻黄，效果更佳。

涎涕清稀

涎涕清稀，时时流涎或流涕，多由于肺胃肾虚寒所致，本品治疗小便频数，有温阳固涩之功，国医大师朱良春将缩泉丸移治肺寒或肾阳虚弱之涕多如稀水，或咽部时有渗清涎而久不止者，取缩泉丸之三味药加入辨证方中，可以大大提高疗效，也是对中医异病同治的一种灵活应用。

结石绞痛

运用乌药解痉排石，是朱良春的经验。朱良春用乌药30g、金钱草90g煎服治疗结石引起的绞痛，屡收显效。他还特为指出，乌药常用量为10g左右，但治肾绞痛需用至30g始佳，轻则无效。《朱良春用药经验集》载有一则典型案例：某男性患者，一年前突发肾绞痛，经检查为右侧输尿管结石引起，经治疗后缓解，此次又复发作急性肾绞痛，汗出肢冷，急用乌药30g、金钱草90g，水煎服，药后半小时减轻，4小时后服二煎，药后半小时腰腹绞痛即止，次日排出绿豆大结石2块。后用金钱草60g，海金砂20g，芒硝4g，鸡内金9g，甘草梢5g，服20剂，又排出结石3块。经B超复查，已无结石。该病例急性肾绞痛，用乌药、金钱草药后半小时痛减，5小时后即止，疗效可谓如桴击鼓。

乌药常用量为5~10g，急性绞痛可以用至30g。本品有香燥耗气之弊，气血虚而有内热者不宜服用。

admin

乌药属于理气药，具有行气止痛，温肾散寒之功，临床常用于寒凝气滞诸痛证与下元虚寒之遗尿、尿频等。笔者用于痛经，疗效明显。

蔚某，女，19岁，2012年12月3日因痛经来诊。

数年来，患者有严重的痛经，常于月经来临前腹痛甚，有时昏厥，伴恶心呕吐，经他医治疗后明显好转，月经色黑，基本规律，月经周期5～7天。现经前小腹胀而冷，易于汗出，怕冷明显，月经周期基本正常，月经色淡，经前乳房胀，二便调，纳眠均可，咽中有痰，不易咯出，末次月经11月28日，舌苔薄黄略腻，脉可。处以四逆散合桂枝茯苓丸（还有桃红四物汤）加减：
柴胡、白芍、枳壳、甘草、桔梗、桂枝、桃仁、红花、当归、川芎各10g，乌药20g。

6剂，煎服，嘱于下次月经来临前7天服用。

2013年1月8日反馈，按要求服上药后，2012年12月24日月经至，无任何不适，对疗效甚为满意。

笔者在该案中应用乌药的重要指征就是“小腹胀而冷”，因乌药不仅能够理气消胀，而且能够温里散寒以治腹冷。
  
临床用于痛经时，需要注意乌药的用量，量大方能达到止痛之功，其用量多在20～40g，最大量可用至60g。