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闭经为妇科之常见病，中医对闭经之论述颇多，主要采用辨证治疗的方法进行，辩证有肝肾亏虚, 气血亏虚, 气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞等。今吾例举一些名家治疗闭经之经验方。
张锡纯：理冲汤，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为{疒徵}瘕。以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退；三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。
[通治方]
张锡纯：理冲汤，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为{疒徵}瘕。以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退；三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。
生黄芪9克 党参6克 于术6克 生山药15克 天花粉12克 知母12克 三棱9克 莪术9克 生鸡内金(黄者)9克用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。服之觉闷者，减去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各3克；泻者，以白芍代知母，于术改用12克；热者，加生地、天冬各数克；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。
[辨证方]
1、寒 证
卓雨农：加味温经汤，治冷积脏寒经闭。少腹冷痛拒按，喜热熨，脉沉紧。当归 川芎 桂心 芍药 莪术(醋炒) 党参各9克 牛膝6克 甘草(炙)6克水煎服。
吴谦：寒气客于胞中，血留不行而成石瘕，里证多者，宜琥珀散玫之。
三棱 莪术 赤芍 当归 刘寄奴 丹皮 熟地 官桂 乌药 延胡索各30克
上前5味，用乌豆30克、生姜120克、米醋120克同煮豆烂为度，培干，入后5味，同为末。每服6克，温酒调下，空心食前服。
2、虚 证
卓雨农：滋肝养血汤，治血枯经闭，头晕目眩，夜眠多梦，胸胁胀满，不思食，身体消瘦，呼吸短促。
熟地 枸杞 山萸肉 菟丝 淮药各9克 当归6克 柏子仁9克 红泽兰 生谷麦芽各12克
水煎，空心服。
傅山：有年未至七七而经水先断者，方用益经汤。
大熟地30克(九蒸) 白术30克(土炒) 山药15克(炒) 当归15克(酒洗) 白芍9克(酒炒) 生枣仁9克(捣碎) 丹皮6克 沙参9克 柴胡3克 杜仲3克(炒黑) 人参6克水煎服。
刘奉五：若产后大出血所引起的血虚肾亏经闭(席汉氏综合征)，可用余自拟经验方四二五方以温补之。
当归9克 白芍9克 川芎3克 熟地12克 覆盆子9克 菟丝子9克 五味子9克 车前子9克 牛膝12克 枸杞子15克 仙茅9克 仙灵脾12克水煎服。
蔡小荪：原发闭经，以育肾养血为主，参血肉有情之品，冀肾气旺盛，冲任充盈，月事得以时下，方用：炒当归9克，生熟地各9克，川芎9克，熟女贞9克，仙灵脾12克，苁蓉9克，狗脊9克，山萸肉9克，制黄精12克，河车大造丸9克(吞)
如大便不实，可去生地、苁蓉，加炒淮山药9克、菟丝子9克以健脾肾。每处10剂，1个月为一疗程，通常观察3个月，最好能同时测量基础体温，以助诊治。这类闭经，基础体温多呈单相；治疗后，体温如能呈现双相，即预示症情已有好转，继用调经方：炒当归9克，大熟地9克，川芎4．5克，白芍9克，怀牛膝9克，丹参9克，制香附9克，桂枝3克，红花4．5克，泽兰叶9克，可望经水通行。但尚须继续治疗，直至停药3月后，经事仍能按时来潮，方为痊愈。
3、实 证
卓雨农：解郁活血汤，治肝郁气滞经闭，面色青黄，精神抑郁，烦躁性急，头晕耳鸣，胸胁作胀，食少嗳气。当归6克 白芍9克 柴胡6克 茯苓9克 薄荷3克 丹皮6克 山栀仁6克 白术9克 泽兰叶12克 郁金6克 甘草3克
孙思邈：大虻虫丸，治月经不通六七年，或肿满气逆，腹胀瘕痛，宜服此，数有神验。虻虫400枚 蛴螬200克 干地黄 牡丹 干漆 芍药 牛膝 土瓜根 桂心各12克 吴茱萸 桃仁 黄芩 牡蒙各9克 茯苓 海藻各15克 水蛭300枚 芒硝3克 人参4．5克 葶苈10克上19味为末，蜜合为丸，如梧子大。每日空心酒下7丸。
虞抟：桃奴饮子，治妇人室女月经不通，渐成胀满。
桃奴(桃树上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收) 猳鼠粪(即雄鼠粪也，两头尖者是) 玄胡索 肉桂 香附 五灵脂(以上各炒) 砂仁 桃仁(去皮尖，另研)各等分
为细末。每服9克，空心温酒调下。
李维芳：用急性子汤治疗闭经30例，其中27例用药后月经来潮，一般用药6～9剂。
急性子30～60克 莪术10～15克 红花10克 蒲黄10克 香附12克 坤草30克 牛膝10～15克
水煎服，每日1剂。
徐志华：尤其是继发性闭经，瘀血阻滞的实证较为多见，证见：月经数月不行，少腹胀痛，脉象沉弦，舌质尖边有紫点。治法以活血化瘀为主，佐以调气散寒。方用化瘀通经散(自拟经验方)：当归、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、川牛膝、乌药、穿山甲、丹参、刘寄奴各10克，川芎5克，肉桂3克。
有热象，加丹皮10克，去肉桂；如积瘀过久已成干血者，加地鳖虫10克。本方对有宿疾瘀阻胞脉，以致闭经或月经后期量少淋漓不畅者，疗效显著。
吾举用中药治闭经医案如下，杨某，女，35岁，江刻西樟树人，2018年2月9日就诊，闭经三个月，在当服中药一个月余月经未来，经朋友介绍来门诊服中药治疗，刻诊见精神郁地闷而烦燥，胸胁胀满，大小便正常，舌尖红而舌体瘀点重，脉弦细紧涩，处方如下，
黄芪60g 当归20g 川芎15g白芍30g 水蛭5g细辛3g麻黄3g 香附15g枳壳 20g 柴胡15g 生姜15g大枣3个益母草30g 鸡血藤30g 焦三仙各 20g 陈皮 20g 炙甘草10g 七剂。 患者服完药18号复诊称月经16来已来，经血量也比较多，继用当归芍药散汤加当归补血汤肾四味焦三仙汤继续治疗防以后病情反复。 方解；经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故经脉流行，不至结涩，木气郁陷，生发不遂，则经血凝滞，闭结生焉。
方中黄芪得当归气血双调，行气而通血，补血取黄芪之行气，气行而血行，调血取当归之辛润，引气入血，气旺血足则以充经血之源；柴胡白芍川芎枳壳陈皮香附则疏肝行气兼活血，使精神郁闷烦燥，胸胁胀满立能 消，从而解于肝木之郁经血闭结；焦三仙生姜 甘草 则走中宫入脾胃培土而补益中气，脉有紧像则取少量 细辛麻黄以解太少两感之邪；
舌体瘀点而脉有涩此乃木有血瘀也，益母草鸡血藤水蛭破瘀通脉而调经行血，三药合用可治一切女子血瘀之症也！诸药合用，肝木之郁得解而木气条达，经血来源充足而畅通，女子月经何来闭塞而不通！
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发表于 2024-1-15 15:23:03