地肤子

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拼音注音 Dì Fū Zǐ

别名 扫帚苗

来源 本品为藜科植物地肤Kochia scoparia （L.） Schrad.的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收植株，晒干，打下果实，除去杂质。

归经 归肾、膀胱经。

性味 辛、苦，寒。

功能主治 清热利湿，祛风止痒。用于小便涩痛，阴痒带下，风疹，湿疹，皮肤瘙痒。

各家论述

1.卢复：地肤之功，上治头而聪耳明目，下入膀胱而利水去疝，外去皮肤热气而令润泽。服之病去，必小水通长为外征也。

2.《本草述》：地肤之味，始微甘而后纯苦，且其气寒，应属清热之剂。每见用之者或假酒力，或不须酒。愚谓清热则酒可不用，如用之起阴达阳，则宜以火酒浸一日夜，于饭上蒸透，晒干以去其寒性，乃为得之。

3.《本草求真》：地肤子，治淋利水，清热，功颇类于黄柏。但黄柏其味苦烈，此则味苦而甘，黄柏大泻膀胱湿热，此则其力稍逊。凡小便因热而见频数，及或不禁，用此苦以入阴，寒以胜热，而使湿热尽从小便而出也。但虚火偏旺，而热得恣，固当用以清利，若不佐以补味同入，则小水既利而血益虚，血虚则热益生，热生则淋益甚矣。故宜佐以牡蛎、山药、五味收涩之剂，俾清者清，补者补，通者通，涩者涩，滋润条达而无偏胜为害之弊矣。且能以治因热？疝，并煎汤以治疮疥。至书所谓益精强阴，非真具有补益之能，不过因其热除，而即具有坚强之意耳。

4.《本草求原》：地肤子，清利膀胱邪热，补膀胱阴血，热去则小便利，中焦之阴气自受益，而耳目聪明矣。故有阴火而小便不禁，尿数或淋疝，客热丹毒并治，为末酒服治白带，同白蔹为丸治白浊。

5.《本草正义》:地肤子，苦寒泄热，止有清导湿热，通泄小便之用。《本经》又谓其补中益精气，《别录》称其强阴者，乃湿热不扰而阴精自安之意，断不可拘泥字面，认为补益之品。6.《本经》：主膀胱热，利小便。补中，益精气。

7.《别录》：去皮肤中热气，散恶疮，疝瘕，强阴，使人润泽。

8.《药性论》：与阳起石同服，主丈夫阴痿不起，补气益力；治阴卵？疾，去热风，可作汤沐浴。

9.《日华子本草》：治客热丹肿。

10.《滇南本草》：利膀胱小便积热，洗皮肤之风，疗妇人诸经客热，清利胎热，湿热带下。11.《本草原始》：去皮肤中积热，除皮肤外湿痒。《本草备要》：益精强阴，除虚热，利小便而通淋。

12.《玉楸药解》：疗头目肿痛，狐疝阴？，腰疼胁痛，血痢，恶疮。

复方

①治阳虚气弱，小便不利：野台参四钱，威灵仙钱半，寸麦冬六钱（带心），地肤子一钱。煎服。（《医学衷中参西录》宣阳汤）

②治阴虚血亏，小便不利：怀熟地一两，生龟板五钱（捣碎），生杭芍五钱，地肤子一钱。煎服。（《医学衷中参西录》济阴汤）

③治妊娠患淋，小便数，去少，忽热痛酸索，手足疼烦：地肤子十二两，初以水四升，煎取二升半，分温三服。（《子母秘录》）

④治久血痢，日夜不止：地肤子一两，地榆三分（锉），黄芩三分。上药拇细罗为散。每服，不计时候，以粥饮调下二钱。（《圣惠方》）

⑤治目痛及眯忽中伤，因有热瞑者：取地肤子白汁注目中。（《僧深集方》）

⑥治雀目：地肤子五两，决明子一升。上二味捣筛，米饮和丸。每食后，以饮服二十丸至三十丸。（《广济方》地肤子丸）

⑦治肝虚目昏：地肤子一斤（阴干，捣罗为末），生地黄五斤（净汤捣，绞取汁）。上药相拌，日中曝干，捣细罗为散。每服，空心以温酒调下二钱，夜临卧，以温水调再服之。（《圣惠方》地肤子散）

⑧治胁痛，积年久痛，有时发动：六、七月取地肤子，阴干，末。服方寸匕，日五、六服。（《补缺肘后方》）

⑨治跳跃举重，卒得阴颓：白术五分，地肤子十分，桂心三分。上三物，捣末。服一刀圭，日三。（《肘后方》）

⑩治疝气：地肤子炒香，研末，每服一钱，酒下。（《简便单方》）

⑾治痔疾：地肤子不拘多少，新瓦上焙干，捣罗为散。每服三钱匕，用陈粟米饮调下，日三。（《圣济总录》地肤子散）

⑿治吹乳：地肤子为末。每服三钱，热酒冲服，出汗愈。（《经验广集》地肤酒）

⒀治雷头风肿：地肤子，同生姜研烂，热酒冲服，取汗愈。（《圣济总录》）

⒁治肢体疣目：地肤子，白矾等分。煎汤频洗。（《寿域神方》）

⒂治痈：地肤子、莱菔子各一两。文火煎水，趁热洗患处，每日二次，每次10～15分钟。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

（16）风热赤眼。有地肤子一升（焙）、生地半斤取汁，共用饼，晒干，研细。每服三钱，空心服，酒送下。

（17）目痛、眯目。用地肤子榨汁点眼。

（18）雷头风（按：此病是头面肿痛、恶寒发热、太似伤寒）。用地肤子同生姜研烂，热酒冲服汗出即愈。

（19）疝气。用地肤子炒后研细。每服一钱，酒送下。

（20）血痢不止。用地肤子五两，地榆、黄芩各一两，共研为末。每服一匙，温水调下。

（21）妊娠患淋。用地肤子十二两，加水四升，煎至二升半，分次服下。

（22）小便不通。用地肤草榨汁服，或用地肤草一把，加水煎服。

（23）眼睛受伤陷下。弩肉突出。用地肤叶（洗去土）二两，捣烂榨汁，每取少许点眼。冬季无鲜叶，取干叶煮成浓汁亦可。

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地肤子的临床应用及其用量探究

翟艳会

摘要：通过搜集古医籍及综合现代医家临床经验，总结出地肤子具有以下特点：

1)临床汤剂用量为9～30 g,常用剂量为15～30 g,散剂中地肤子剂量为0.46～1.38 g。

2)根据疾病、证型、症状寻求最佳用量，如清热利湿，疏风止痒治疗皮肤病(荨麻疹、变应性血管炎、特应性皮炎、糖尿病皮肤瘙痒症、湿疹、酒鲏鼻)、凉燥证、五官科(慢性咳嗽、喉咳、喉源性咳嗽)、妇科病(多囊卵巢综合征、黄带),用量多为9～30 g;治疗远视者，散剂用量为1.38 g;利尿通淋治疗小儿急性肾炎，用量多为30 g,治疗小儿积热、小便不通，散剂用量为0.46 g。

3)根据疾病、证型及症状，配伍相应中药，如清热利湿常配伍大黄、茯苓等；疏风止痒常配伍羌活、荆芥、蝉蜕、徐长卿、白鲜皮等；利尿通淋常配伍冬葵子、车前子等.

地肤子为藜科植物地肤Kochia scoparia(L.)Schrad.的干燥成熟果实。主要含三萜皂苷、脂肪油、维生素A类物质等U。地肤子辛、苦，寒。归肾、膀胱经。具有清热利湿，祛风止痒等功效。本文欲对地肤子的经典名方以及古今医家临证经验进行整理分析，总结出地肤子临床常用剂量、配伍以及量效关系，以期对地肤子的临床运用及量效关系提供一些借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用地肤子配伍不同中药治疗小儿积热、淋证、癃闭、不能远视等疾病。如宋《太平圣惠方》地肤子散，地肤子(地肤子0.11钱约0.46 g)清热利湿，利水通淋，冬葵子清积热、利小便，二者配伍清热利尿通淋，治疗小儿积热，小便不通。唐《千金方》地肤子汤，地肤子(六铢约3.45g)清热利尿，瞿麦利尿通淋，二者配伍清热利尿通淋，治疗小儿热毒入膀胱中，小便涩痛不出，甚至便出如血。宋《太平圣惠方》补肝地肤子散，地肤子(0.33钱约1.38g)清利湿热，配伍地黄清热、凉血、养阴，使热从水去，治疗阴血不足，不能近视者。

2 名老中医用量与配伍经验

2.1李振华

李振华认为，荨麻疹多为饮食不节、脾虚失运，复感风寒或风热之邪，束于肌表，致营卫失和，湿蕴于肌肤不得发散而发病，常用自拟的补气消疹汤(黄芪20g,当归12g,川芎10g,赤芍12g,羌活12 g,防风10g,荆芥10g,地肤子15g,地骨皮12g等)治疗气血虚弱、风湿郁表型荨麻疹，运用地肤子以祛湿止痒，羌活、荆芥祛风透表，三者配伍可祛风解表，散皮肤之风湿，其中地肤子用量为15g。

2.2朱良春

朱良春认为，虫类药为血肉有情之品，擅搜剔通络走窜，常用于风湿痹证、自身免疫性疾病、肿瘤等疑难重症顽疾的治疗，对于使用过程中产生的皮肤瘙痒、红疹等动物异体蛋白过敏反应应停药，并以地肤子祛风止痒，配伍徐长卿、白鲜皮共奏清热利湿、祛风止痒之效，地肤子用量为30g。

2.3 周仲瑛

周仲瑛认为，多囊卵巢综合征为脾肾不足、痰瘀互结所致，属本虚标实，治以化痰祛瘀、调理冲任之法，常用苍附导痰汤合通瘀煎治疗，若出现湿热症状，加用地肤子疏风渗湿，制大黄通下泄热、活血化瘀，荷叶清热利湿，三药合用消痰浊，清利湿热，地肤子用量为15g?。“瘀热互结”为过敏性紫癜的重要病机，对于因饮食不当出现的过敏性紫癜斑疹反复发作，发痒，腹痛者，为热入血分、瘀热互结，风邪循经入里，郁于肌表，在凉血止血基础上，酌加地肤子祛风止痒，苍耳草、紫草祛风凉血，三者配伍共奏祛风止痒凉血，透邪外达之功，其中地肤子用量为15g。

2.4 福国维

福国维为岭南皮肤病流派的创始人之一和代表性传承人，擅长治疗多种皮肤疾患9。认为婴儿期的特应性皮炎多因先天肾气不足，易受外感风湿热邪气，常用地肤子清热利湿，徐长卿或白鲜皮以祛风止痒，三者配伍以祛风清热利湿止痒，其中地肤子用量为10 g¹;提出皮肤血管炎是由于外感湿邪，脾胃失运，内生湿、热、瘀、毒所致，湿热下注型变应性血管炎，应治以清热解毒、祛风活血、滋阴祛湿，采用四妙勇安汤加减治疗，辅以地肤子祛湿止痒，徐长卿、防风祛风通络止痒，三者配伍祛风胜湿通络止痒，地肤子用量为15g。提出荨麻疹发病之因，是由“禀赋不耐，阴血不足，血虚受风”而发，认为卫气不固型荨麻疹，应予以益气固表、祛风散寒之法的玉屏风散合过敏煎加减治疗，辅以地肤子祛风止痒，苦参清热燥湿解毒，二者配伍以祛风燥湿，解毒止痒，地肤子用量为15g。

2.5洪广祥

洪广祥提出，慢性咳嗽应属内伤咳嗽，素有内因之人感受外邪，引动宿疾，内外合邪，加之失治、误治等，邪滞肺系，致使病机演变复杂化，从而造成咳嗽慢性迁延，反复发作。治疗过程中依据不同兼症和并发症，随症加减，如对于咽痒甚者，加经验方窍痒煎(枳实15g,苏叶15g,地肤子10g,白鲜皮10g),其中地肤子疏风止痒，白鲜皮祛风止痒，二者配伍加强疏风止痒之功，地肤子用量为10 g。

2.6邓铁涛

邓铁涛认为，瘙痒一症以风邪为首，故治疗时当以疏风为主要治法，常以地肤子散皮肤之风止痒，清内里湿热利尿，配伍白鲜皮清热利湿、祛风止痒，两药为治疗皮肤瘙痒的要药，既可单用二药，亦可加入其它方药中，其中地肤子用量多为15～30 g。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林

仝小林院士提出，运用“态靶因果”中医辨证思路治疗各类内伤杂病，以病为纬，以态为经，因湿热下注出现的脚气、皮炎的凉燥证，当先治其标再治其本，予以升阳益胃汤加减(黄芪30 g,党参15g,炒白术15g,黄连3g,陈皮9g等)治疗，可加用地肤子清热利湿法，配伍龙胆草、车前草、白鲜皮等清热祛湿，其中地肤子用量为15g⁹;提出糖尿病代谢异常可通过下丘脑、垂体、性腺轴直接影响卵巢的活动周期，带下病为血糖难控因素之一，长期糖尿病肾病患者若出现黄带，可采用清热利湿，健脾止带法，其中地肤子利湿止痒，白鲜皮发挥解毒止痒的功效，二者配伍发挥利湿解毒止痒之功，其中地肤子用量为15g。

3.2李赛美

李赛美提出，糖尿病集多因素、多系统病变于一体，出现不同兼症配以相应药物治疗，若皮肤瘙痒者，以地肤子清热利湿，白鲜皮、防风疏风清热，三者配伍共奏清热利湿，祛风止痒之功，其中地肤子用量为15g¹7;以六经辨证法辨治皮肤病，认为面部皮肤红疹多为太阳表虚证，给予柴胡桂枝干姜汤加味治疗，地肤子利湿止痒，白鲜皮清热止痒，二者配伍以清热利湿止痒，其中地肤子用量为15g。

3.3许华

许华提出，过敏性紫癜发病必与外邪相关，血热妄行型过敏性紫癜者应以清热凉血解毒、祛风除湿化瘀法治之，采用自拟消癜汤(水牛角20g,生地黄15g,赤芍10g,牡丹皮10g,紫草10g,小蓟10g等)加减治疗，其中地肤子利湿止痒，土茯苓、薏苡仁清热利湿解毒，三者配伍发挥清热、祛风、祛湿、解毒、止痒的功效，地肤子用量为10g。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍蝉蜕

郑小伟治疗风邪犯肺型喉咳，地肤子清热利湿止痒，蝉蜕疏风利咽，二者配伍，疏风清热，利咽开音，其中地肤子用量为15g,蝉蜕用量为12 g。吕选民等治疗外感风热型湿疹，地肤子祛湿止痒，蝉蜕疏风清热，二者配伍，疏风清热利湿止痒，其中地肤子、蝉蜕用量均为9g,同时亦可外洗22]。赵长军常用祛风止痒汤(荆芥、防风、地肤子、蝉蜕、薄荷、地龙、徐长卿等)治疗荨麻疹，方中地肤子利湿止痒，蝉蜕疏风清热，二者配伍，疏风燥湿止痒，其中地肤子用量为30 g,蝉蜕用量为6g³。王军前治疗风热蕴肤型湿疹，地肤子祛湿止痒，蝉蜕疏风清热，二者配伍，祛风清热胜湿止痒，其中地肤子用量为15g,蝉蜕用量为10 g。

4.2 配伍附子

顾武军治疗阳虚型湿疹，常用地肤子利湿祛风，附子助阳化湿，通络行气，二者配伍，通阳化湿，络通血行。地肤子用量为20g,附子用量为6g²9。

4.3 配伍土茯苓

陈太泉等治疗肺胃郁热型酒鲏鼻，地肤子清热利湿，土茯苓除湿解毒，二者配伍清热利湿解毒。地肤子、土茯苓用量皆15g²0。

4.4配伍麻黄

李红亮治疗脾肾阳虚型神经性皮炎(牛皮癣),地肤子祛风止痒，麻黄解肌发汗，二者配伍发汗解肌，祛风止痒，使湿毒之邪自肌表与小便而出，地肤子用量为15g,麻黄用量为30g²7。

4.5配伍芜蔚子

李智治疗链霉素中毒引起的耳聋、耳中痛，地肤子祛风胜湿，荒蔚子清肝疏风，二者配伍，疏风胜湿清肝，地肤子用量为30 g,荒蔚子用量为12 g²8。

4.6配伍白鲜皮

谢科治疗喉源性咳嗽，地肤子利湿止痒，白鲜皮祛风燥湿，二者配伍清热燥湿止痒以止咳，地肤子、白鲜皮用量均为12g²9|。

4.7配伍车前子

李其春治疗小儿急性肾炎，地肤子清热渗湿，车前子利尿通淋，二者配伍，清热利湿通淋，地肤子、车前子用量均为30 g³0。

5 总结与分析

通过总结古医籍及现代名家临床应用地肤子及其用量经验，总结出地肤子用量为0.46～30 g,汤剂常用剂量为9～30 g,散剂中地肤子剂量为0.46～1.38 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量与配伍，如地肤子清热利湿、疏风止痒，用于治疗皮肤病、五官科疾病、妇科病时常配伍羌活、荆芥、蝉蜕、徐长卿、白鲜皮等，用量为9～30 g;散剂用量为1.38 g;若用于小儿积热、小儿急性肾炎等疾病时，地肤子利尿通淋常配伍冬葵子、车前子等用量多为30g,散剂用量为0.46g。

现代药理研究证实，地肤子具有降血糖31、抗炎132、止痒[3、促进小肠运动  等药理作用。临床运用地肤子虽安全剂量范围较广，常用汤剂用量(9～30 g)未见明显毒副作用，但临床曾有煎服地肤子引起变态反应的报道，过敏症状表现为全身皮肤瘙痒、起风团伴口唇起疱，面红耳赤，可给予口服扑尔敏、维生素C,肌内注射苯海拉明等抗过敏治疗5。本品在使用过程当中需注意其不适用人群(内无湿热与小便过多人群忌服)。临床运用本品时应当综合多方面考虑，根据患者疾病的具体证型、症状，选取最佳剂量及配伍药物，以提高临床疗效。