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发表于 2024-4-7 14:42:08
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宫颈糜烂的中医外治研究现状及展望
蔡五华 王燕 刘清云(中国中医研究院广安门医院)
宫颈糜烂是妇女多发病,占育龄妇女的23%~49%,癌变 率为2.5%,较非宫颈糜烂高6倍。据资料表明,宫颈糜烂组 患癌率为宫颈光滑组的44倍;重度宫颈糜烂患癌率为轻度糜 烂患癌率的10.1倍。因此治疗官颈糜烂,尤其是治疗宫颈 重度糜烂实是做了宫颈癌的一级预防,是阻断宫颈癌发生的重要手段。众多学者均为之努力研究,探索了确切有效的治疗 方法,而外治法直接作用于病灶,疗效较好,方法众多。现将近 10年有关学者外治宫颈糜烂的经验资料综述如下。
1 病因病机
刘氏认为宫颈糜烂病机为湿热,湿毒下注,瘀血内阻。 鲍氏等认为大多由于分娩、流产或手术后子宫颈损伤,或是产 褥热、经期不注意卫生,宫颈受到分泌物的刺徽,发生浸润,致 使上皮脱落而成糜烂。曹氏等认为,病因多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起的慢性炎症。张氏认为,肝经湿热下注或热毒浸淫,蕴结下焦,损伤任带经脉,而致本病。此外,与地域.饮食、卫生条件也有一定关系。李氏等认为,病因多为湿热下注或湿毒浸淫,亦可由于湿热久留,正气损伤,使阴阳失调,气血失和,以致形成虚寒证或寒、热、虚、 实夹杂证。临床分显热(毒)下注型和脾肾两虚型。
2 外治疗法
2.1 敷贴疗法 将处方之药制成栓.膏、糊、膜、钉等剂型,敷 贴于宫颈糜烂处,或涂在带线的棉球上敷贴患处。
李氏等用10味间糜栓(《外科正宗》三品一条枪、子宫丸两方加减),每周上 药2次,治疗宫颈重度糜烂457 例,痊愈377 例,总有效率 98.68%.
笔者用催脱钉(山慈菇、枯矾各18g,炙砒霜9g,麝香0.9g 等)3~5天上药1次,连续上2~3次,待组织凝固坏死后,改用玉红膏隔日上药1次。治疗31例,全部治愈。
肖氏采用中国中医研究院广安门医院李光荣主任研制的宫颈I号栓治疗重度宫颈糜烂105例,治愈89例,总有效率97.14%。
刘氏等用虎蜂膏(虎杖80g、露蜂房、白及各60g, 白糖120g) 浸棉球敷贴患处,每日1次.10次1疗程,治疗58例, 治愈42例,好转14例.无效2例。
刘氏用克糜散(煅伊甘石 10g,苦参、蛇床子、黄连各6g) 均匀撒在10cm×12cm 凡士林、 纱布一端,敷贴宫颈糜烂处,24小时后取出,隔日.1次,10次1 疗程。治疗68例,2疗程后,痊愈46例,总有效率94.1%。
姚氏等用多花野牡丹叶2000g 加水煎2次,滤汁,浓缩成200% 煎剂,棉球浸药液贴敷患处,每日1次。300例经3~12次治 疗,痊愈298例,好转2例。
何氏等用宫颈安(血竭、蚤休各 10g.麝香、蛇胆、蟾酥、牛黄各0.1g, 研细粉,用紫草膏即油炸 紫草为栓)紧贴患处,5次为1疗程,疗程间隔5~7天,治疗 172例,痊愈134例,好转38例。
栾氏等用宫糜灵膜(儿茶、 枯矾各4g, 冰片2g, 醋酸洗必太0.2g, 聚乙烯醇(0.5~88) 30g,甘油5ml,蒸馏水100ml)敷贴,每次1片。治疗102例,有 效率96.7%。
鲍氏用宫颈膜片(乳香、没药、确砂各 Ig, 冰片、月石各0.2g,钟乳石0.5g,儿茶1.2g,雄黄1.5g,樟丹6g,血 竭0.9g,明胶30g, 白矾75g,甘油120ml,聚乙二醇-400 18ml,蒸馏水100ml)敷贴,1~2天换药1次,10次为1疗程, 治疗152例,治愈146例,好转6例 。
李氏将大黄、黄柏、紫 草、地榆等6味制成黄龙栓,每枚含药4g, 将药栓紧贴宫颈糜烂面,再以消毒干棉球堵塞,每日上药1次,10次1疗程,治疗. 38例,痊愈13例,无效3例。
2.2 扑粉疗法 陆氏以西瓜霜(西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏等) 喷撒于宫颈糜烂面,隔日1次,治疗84例,痊愈68例,总有效 率95.3%。
王氏用家传复方鱼鳞粉(鱼鳞粉200g, 黄连、煅 炉甘石各50g, 人工牛黄、梅片各10g) 入喷粉器均匀喷撒于糜 烂面,每日1次,5次为1疗程。治疗50例,1~2个疗程,治愈42例,总有效率96%),
张氏用清宫散(黄连、五倍子各6g, 儿 茶15g, 银花20g、桃仁、蛇床子各9g, 烘千研细粉;冰片、象皮 各 6g, 白矾、血竭、滑石粉各9g, 轻粉3g、分碾细粉、再与前药 粉混匀)扑涂患处,7次1疗程。治疗宫颈糜烂319例,痊愈296 例,其中1疗程87例,2疗程112例,3疗程97例。好转者19 例,无效4例。
黄氏治疗深度或颗粒状,乳头状糜烂用Ⅱ号 粉(轻粉1g, 胆矾3g, 黄柏8g, 冰片、乌梅各4g) 扑撒3~5次后 改用1号(青黛12g,枯矾、儿茶各6g)、I号混合粉,病变转浅 表后换 I 号粉治疗;单纯浅表糜烂者用1、I 号混合粉或1号 粉治疗,每次用0.5~1g·15~20次1疗程。治疗62例,痊愈55例,显效4例,好转3例。
曹氏等用糜烂粉(黄柏400g, 黄连1200g, 乳香、没药、五倍子各60g, 苦参80g, 蛇床子、青黛、枯矾各200g、儿茶、薄荷、冰片、硼砂、蛤粉各100g) 均匀地喷 撒在官颈糜烂面上,每周2次,4次1疗程,治疗550例,痊愈 493例、无效20例。其中单纯型128例全部治愈;颗粒型364 例,痊愈326例;乳头型58例,痊愈39例, |
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