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主方：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，乌梢蛇10克，鸡血藤15克，甘草6克。《杨承岐经验方》
功效：补气生血，通络治麻。
主治：脑血管病、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木。
典型病案举例
(l)：宇某，女，53岁，农民。1998年3月17日就诊。
患者自述右上肢麻木，夜间为甚，时常麻醒，尤其是侧卧右上肢在上面时更为厉害，影响睡眠，白天活动时也感疼痛，但能忍受。在县医院拍片诊断为颈椎骨质增生。多方求治，未见成效而痛麻更甚。患者面色萎黄，形体消瘦，语怯声低，食欲不振，右上肢活动受限，舌淡苔白，脉沉细无力。
证属气血不足，右上肢痹阻。
黄芪30克，党参15克，白术12克，焦三仙各10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，赤白芍各10克，羌活10克，威灵仙12克，秦艽12克，乌梢蛇10克，甘草6克。服药5剂而麻痛皆轻。继以血痹汤原方，服药5剂，麻木消除，食欲旺盛，面色好转。
(2)：王某，男，50岁，医生。
患者患腔隙性脑梗死后左半身麻木，每日静点脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等，持续一个多月，疗效甚微。因系本院同行，我向其介绍血痹汤一试，他半信半疑，没有服用。又过一周，输液还不见成效，才勉强一试。没想到才服药3剂，麻木感明显减轻。继服5剂，豁然痊愈。他如获至宝，临床每遇肢麻一证，便欣然以此方治之。皆获效验。
临床体会：“血痹汤”是笔者根据传统中医理论，结合自己几十年的临床经验教训，在古方“黄芪桂枝五物汤”的基础上，经反复筛选药物，千百次临床实验，因繁就简，去粗存精而总结出的一张治疗四肢麻木的“专方专药”。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇说：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”
他是我三十多年临床经验的结晶，是我在临床除麻祛木的“杀手锏”，也是我在当地医务界之所以能争得一席之地的少有的几张“看家处方”之一。
它看似平淡无奇，实则将中医学的“气虚得麻，血虚得木”“气行血行，气滞血滞”“舒筋活络”“调和营卫”“活血祛风”和西医的“营养神经”“松解压迫（神经）”“（神经）机能代偿”等医理揉合在一块，蕴藏着无限的玄机。临床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻为主，不管是神经炎、脑血管病、颈椎病、腰椎病还是由其他疾病所引起，只要放胆应用，皆能取得理想的疗效。
黄芪桂枝五物汤
《金匮要略》
【组成】 黄芪（9g） 芍药（9g） 桂枝（9g） 生姜（18g） 大枣（4枚）
【功用】 益气温经，和血通痹。
【主治】 血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
【歌诀】 黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。
典型病例： 患者，女，41岁，干部，初诊日期2004年3月7日。患者于2004年初开始两手麻木，近1年加重，由腕至指端，且有酸胀感及刺疼，手指感觉迟钝，活动欠灵活，劳累后麻木加重，伴周身乏力，动则气短，月经色淡，经期空痛，脉见沉弱，微涩，苔白，舌质淡红，证属气虚血滞。拟方如下：
黄芪50g，桂枝15g，赤芍15g，当归20g，桑枝15g，丹参15g，大栆5枚，木香15g，生姜10g，地龙15g.
4月17日，上方共进4剂，麻木大减，手指活动自如，惟神疲乏力尚存，效不更法，再进3剂，正逢月经至，色转红，腹痛减轻，麻木已除，药证相符，病宜自退。
加味黄芪桂枝五物汤治疗肢体麻木症52例疗效分析的论文---中医学论文
症状：持续麻木者18例，间断麻木者14例。夜间麻甚者5例，劳累后麻木者4例。12例患者给予轻刺激感觉不灵敏，其中2例浅感觉消失。神疲乏力，气短自汗者23例。15例伴有肢体疼痛，其中3例为刺痛，12例为胀痛。痛时喜用手揉擦，手指活动受限、持物不便，做细小动作不协调者，9例。17例有酸胀及沉重感，经按摩后可减轻。26例患者持物无力，提重物常自手中滑脱，且持物后麻木加重、肢体疲乏。6例患者肢端发凉，掌心无汗。2例肢体如虫行、奇痒。舌苔多为薄白，少数病例舌质较淡。脉象沉缓为主，其次是弦细或浮弱无力。麻木部位以手指及腕至手指端为最多，其次为膝至脚趾端，左右无明显区别。
治疗方法：基本处方：
黄芪50g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，
大栆6枚，路路通15g，桃仁15g，鸡血藤15g，川芎15g.
加减：头晕、乏力、心悸、间断麻木，手指屈伸不利，脉微等气虚较重者加
人参、白术、重用黄芪。
肢端发凉、苍白掣强、持续麻木，此为阳虚阴盛，加附子、肉桂。
肢端枯燥，劳累后麻木加重者宜加当归、熟地。
有抑郁不舒，气壅胸胁而致胁肋胀痛者可去黄芪加香附、柴胡、枳壳。
如麻木持久伴肢端紫暗而有刺痛，手指活动不利，浅感觉消失，肢体掐之不痛，日轻夜重，此为瘀血或死血，加
丹参、红花、赤芍。
麻木日久，脉滑者，加陈皮、半夏、云苓、苍术。
加引经药：上肢麻木、手指拘急加桑枝、姜黄。
下肢麻木加牛膝以活血通络。蚁行感加全虫，僵蚕。
疗效判定标准：①痊愈：麻木及兼症全部消失。②基本治愈：麻木减轻，兼症消失。③好转：服药期间减轻，停药不久易复发。④无效：服药30剂以上，无任何改善者。
结果：
搜集整理32例中，经治疗后，痊愈12例，基本治愈9例，好转10例，无效1例，其中以半年以内麻木者疗效最好。
典型病例： 患者，女，41岁，干部，初诊日期2004年3月7日。患者于2004年初开始两手麻木，近1年加重，由腕至指端，且有酸胀感及刺疼，手指感觉迟钝，活动欠灵活，劳累后麻木加重，伴周身乏力，动则气短，月经色淡，经期空痛，脉见沉弱，微涩，苔白，舌质淡红，证属气虚血滞。拟方如下：
黄芪50g，桂枝15g，赤芍15g，当归20g，桑枝15g，丹参15g，大栆5枚，木香15g，生姜10g，地龙15g.
4月17日，上方共进4剂，麻木大减，手指活动自如，惟神疲乏力尚存，效不更法，再进3剂，正逢月经至，色转红，腹痛减轻，麻木已除，药证相符，病宜自退。
讨论：
32例中最常见的证候是气虚，血滞、气血双虚，外挟风寒、以及风湿，寒湿等。
气不得血散而无统，血不得气凝而不留，气虚则阳气不运，血虚则不能营养四末；
加之风寒湿痰侵入经络，阻滞气血运行，均可产生麻木症，至于能引起麻木的疾病及诱因有末梢神经炎、贫血、高血压病，脑动脉硬化、闭经、慢性肾炎，酒精中毒、糖尿病等，其中以末稍神经炎为最多见。
本组麻木症多数有神疲乏力，肢体感觉迟钝，头晕气短，脉微无力等症状，故而以虚证为多。
用在治疗上着重益气养血而重用参、芪、归、芍。
有瘀血者在原方上加活血通经之品，如丹参、红花以改善局部血液循环。加大活血药物后肢体疼痛早于麻木而先消失。
此外，上肢麻木加桑枝，量须大，25～50g，有刺痛者加姜黄15g
以破气血之滞。这样疗效才会显著。病程短者，疗效较佳，单纯麻木，以气虚或血虚及气血两虚者效果最佳。以寒湿引起的麻木或瘀血者，效果稍差。1例无效者属酒精慢性中毒。治疗期间必须忌食生冷之物，服药宜不能间断，不可过劳。否则会影响疗效。
手肘关节痛麻木
苍术12克 白术15克 茯苓12克 陈皮12克 砂仁甘草10克海桐皮15克 木瓜12克 当归12克 生地15克 白芍15克 木香10克 没药15克羌活12克 防风12克 泽泻15克 酒制黄芩15克黄芪30克 肉桂8克 桂枝12克 牛膝15克 大枣8克
：“手指麻木是气不行，有顽痰死血也。”治宜益气活血、祛风、化湿、涤痰为主。如补中益气汤加红花、姜黄；导痰汤加乌药、苍术；二陈汤加二术、桃仁、附子等。
专治手脚麻木神奇妙方*
黄芪五钱 桂枝三钱 芍药四钱生姜四钱 党参三钱 大枣十二个水煎分二次温服。
主治四肢麻木不仁。身体虚弱，稍劳即汗出肢麻。
四肢麻木秘验良方
：“手指麻木是气不行，有顽痰死血也。”治宜益气活血、祛风、化湿、涤痰为主。如补中益气汤加红花、姜黄；导痰汤加乌药、苍术；二陈汤加二术、桃仁、附子等。
末梢神经炎治疗方法中药
末梢神经炎中医治疗方法
红参8~10g、黄芪30~50g、当归30g、白芍15g、吴萸5g、木瓜30g、槟榔12g、苏叶8~10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。
水煎，鸡鸣时服头煎，天亮时服二煎。
主治:末梢神经炎，中毒性周围神经炎，周围神经根炎。
加减:伴口苦、寒热往来者，加小柴胡汤和解表里;
苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者，去黄芪、当归、白芍，加芦根15g，清热利湿，半夏10g、茯苓15g、厚朴12g，燥湿化痰、理气解郁，降逆止呕;
心烦者加焦栀12g;
心悸者，加枣仁15g;
患肢有灼热感者，加知母12g、丹皮12g，清热凉血;
兼见五心烦热者，再加地骨皮20g，清热除蒸;
肢冷者，加桂枝10g，温阳通络;
有瘀血见症者，加苏木5~10g;
上肢麻痹甚者，加桂枝10g、葛根15g、白芷10g，以引药横行手臂;
下肢麻痹甚者，加淮牛膝10g，踝关节以下者，再加地风皮10g引药下行;
治疗进入恢复期，腻苔已去，仅患肢乏力，加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g，滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。
方解:末梢神经炎证见:四肢或单纯下肢，肌肤麻木乏力，不仁不用，或有胀感，但无疼痛，浮肿或无浮肿，或见腕下垂，足下垂，皮肤有冷感;苔多白腻，脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。
本病系由于素体气血虚弱，寒湿留着，壅阻气机，气血运行不畅，经络不得疏通所致。治宜补气养血，祛寒除湿，下气降浊，疏通经络。
本方取具开上、导下、疏中、温宣降浊之鸡鸣散，加红参、黄芪、白芍、当归、甘草补气养血;地龙、木通 疏通经络。如有明显中毒史者，主方加岗梅根10g以解毒。
临床疗效非常满意，究为何因，有待进-步研究。据实际观察，所有服用本方者，均有肠鸣矢气增多之反应，症状减轻后，上述反应也随之减轻，最后不复存在肠鸣矢气之反应，可能此方对手阳明大肠经和足阳明胃经有一种特殊作用，与“治痿独取阳明”暗中相合。而现代之周围神经炎实属祖国医学“痿症”之范畴。但以鸡鸣散为基础方，于方于药均难以解释其理。但临床应用十余年，治愈数百例，均为此方之功效。
治末梢神经炎中医验方
内服方
鸡血藤45克 生黄芪30克 桂枝 白芍各12克，当归、桃仁、红花、川芎各9克，生姜5片，大枣5枚。
水煎服，每日1剂。7天为1疗程。
外洗方 地肤子、蛇床子、黄柏各9克，苦参、没药各6克，水煎沸5~10分钟，待温泡洗患处，可反复加温使用4~5次，7剂为1疗程。一般连洗1~2个疗程可获显效。
：“手指麻木是气不行，有顽痰死血也。”治宜益气活血、祛风、化湿、涤痰为主。如补中益气汤加红花、姜黄；导痰汤加乌药、苍术；二陈汤加二术、桃仁、附子等。
手足麻痹或转筋
白术汤。主治中恶，霍乱吐利，手足麻痹或转筋。白术（锉）1两，木瓜（去瓤，切，焙）1两，人参1两，甘草（炙）半两，干姜（炮）半两。
白术30 木瓜30 人参30 炙甘草15 干姜15
末梢神经炎治疗方法中药
末梢神经炎中医治疗方法
红参8~10g、黄芪30~50g、当归30g 白芍15g吴萸5g 木瓜30g 槟榔12g 苏叶8~10g桔梗12g 桔红12g 陈皮10g 木通10g地龙10g 甘草5g。
水煎，鸡鸣时服头煎，天亮时服二煎。
主治:末梢神经炎，中毒性周围神经炎，周围神经根炎。
加减:
伴口苦、寒热往来者，加小柴胡汤和解表里;
苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者，
去黄芪、当归、白芍，加芦根15g，清热利湿，半夏10g、茯苓15g、厚朴12g，燥湿化痰、理气解郁，降逆止呕;
心烦者加焦栀12g;
心悸者，加枣仁15g;
患肢有灼热感者，加知母12g、丹皮12g，清热凉血;
兼见五心烦热者，再加地骨皮20g，清热除蒸;
肢冷者，加桂枝10g，温阳通络;
有瘀血见症者，加苏木5~10g;
上肢麻痹甚者，加桂枝10g、葛根15g、白芷10g，以引药横行手臂;
下肢麻痹甚者，加淮牛膝10g，
踝关节以下者，再加地风皮10g，引药下行;
治疗进入恢复期，腻苔已去，仅患肢乏力，加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g，滋肝益肾、强骨壮力。
并可用健步虎潜丸收功。
方解:
末梢神经炎证见:四肢或单纯下肢，肌肤麻木乏力，不仁不用，或有胀感，但无疼痛，浮肿或无浮肿，或见腕下垂，足下垂，皮肤有冷感;苔多白腻，脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。
本病系由于素体气血虚弱，寒湿留着，壅阻气机，气血运行不畅，经络不得疏通所致。治宜补气养血，祛寒除湿，下气降浊，疏通经络。
本方取具开上、导下、疏中、温宣降浊之鸡鸣散，加红参、黄芪、白芍、当归、甘草补气养血;地龙、木通疏通经络。如有明显中毒史者，主方加岗梅根10g以解毒。临床疗效非常满意，究为何因，有待进-步研究。
据实际观察，所有服用本方者，均有肠鸣矢气增多之反应，症状减轻后，上述反应也随之减轻，最后不复存在肠鸣矢气之反应，可能此方对手阳明大肠经和足阳明胃经有一种特殊作用，与“治痿独取阳明”暗中相合。
而现代之周围神经炎实属祖国医学“痿症”之范畴。但以鸡鸣散为基础方，于方于药均难以解释其理。但临床应用十余年，治愈数百例，均为此方之功效。
病位在四肢者
宜清晨空腹服，早起后人体四肢血脉流畅，有利于药力抵达病所，被人体迅速吸收，发挥疗效。
根据病位择时用药
5.1病位在四肢者
宜清晨空腹服，早起后人体四肢血脉流畅，有利于药力抵达病所，被人体迅速吸收，发挥疗效。
5.2病位在腰以上者
宜饭后服药，饭后服药可减少药液渗入大肠，利于药力上浮而接近病灶。
5.3病位在腰以下者
宜饭前服药，饭前服药药物不被饮食阻滞，有利于药性迅速下沉吸收抵达病处。
5.4病位在骨髓者
宜夜晚(约21时～23时)服药，此时人体代谢活动，气血运行趋缓，药物在体内代谢也相对趋缓，药效相对延长，有利于肾脏和骨髓吸收。
处方内容：
患者于2004年初开始两手麻木，近1年加重，由腕至指端，且有酸胀感及刺疼，手指感觉迟钝，活动欠灵活，劳累后麻木加重，伴周身乏力，动则气短，月经色淡，经期空痛，脉见沉弱，微涩，苔白，舌质淡红，证属气虚血滞。拟方如下：
黄芪50g，桂枝15g，赤芍15g，当归20g，桑枝15g，丹参15g，大栆5枚，木香15g，生姜10g，地龙15g.
4月17日，上方共进4剂，麻木大减，手指活动自如，惟神疲乏力尚存，效不更法，再进3剂，正逢月经至，色转红，腹痛减轻，麻木已除，药证相符，病宜自退。
二付
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【处方】 黑芝麻30克 女贞子10克 墨旱莲草10克制首乌10克 侧柏叶10克 枸杞子10克生地15克 熟地15 黄精20克
【功效与作用】 补肾养血,兼以凉血。主肾虚精血不足...秃顶。
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发表于 2024-3-28 21:19:34