阴部潮湿瘙痒 经方案例

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叶某，女，39岁，郑州人。有10余年慢性盆腔炎病史，近因带下量多色黄前来诊治。刻诊：少腹拘急，带下量多色黄夹异味，阴部潮湿，时觉瘙痒，前阴下坠，舌质红，苔黄略腻，脉沉。辨为湿热下注证，治当清热利湿，给予牡蛎泽泻散与易黄汤合方加味，牡蛎12g，泽泻12g，常山12g，葶苈子12g，商陆根12g，海藻12g，天花粉12g，山药15g，芡实15g，黄柏30g，车前子10g，白果12g，生甘草10g。6剂，每天1剂，水煎服，每日分3服。二诊：阴部潮湿减轻，以前方6剂。三诊：瘙痒减轻，以前方6剂。四诊：带下减少，以前方6剂。五诊：少腹拘急解除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

【点评】根据带下量多色黄辨为湿热，再根据前阴下坠辨为湿，因瘙痒辨为湿浸经脉，以此辨为湿热下注证。方以牡蛎泽泻散清热利湿；以易黄汤清热燥湿，益气固涩，加生甘草清热益气解毒。方药相互为用，以奏其效。

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验案

【验案】：渠某，56岁, 主诉:外阴间断性瘙痒10年,加重1年。患者诉10年前突然出现外阴瘙痒，于当地诊所就诊，视为“外阴炎”论治，用外阴洗剂外洗(具体不详)之后瘙痒情况有所减轻;多年来外阴瘙痒间断发作，尚可忍受，一直未予以重视。患者诉近1年来,外阴局部瘙痒频次明显增加，瘙痒剧烈难忍，自觉外阴颜色明显变白。带下量少，白色，有异味;纳可，夜寐不佳，大小便正常;舌红，少苔，脉弦细数。

妇检:外阴两侧大阴唇皮肤弹性尚可;阴蒂肿胀，小阴唇短小，小阴唇两侧有散在白色斑片，弹性差。阴道通畅，可见少量透明样分泌物，无异味。宫颈:萎缩，糜烂及纳氏囊肿。子宫及双附件区:无明显异常。白带常规:清洁度Ⅱ°，镜下未见细菌、真菌。外阴活检病理报告示:可见部分乳头状增生的鳞状上皮，皮下组织呈慢性炎症反应。

西医诊断:外阴白色病损;

中医诊断:阴痒(肝肾阴虚型)。

【方药】：熟地、白芍、泽泻、山茱萸、丹皮、蛇床子 ,苦参 ,百部 ,鸡血藤 ,淫羊藿 ,威灵仙 ,防风 ,白芷 ,白及 ,甘草 。14剂水煎服。

二诊: 用药后瘙痒好转，纳可，夜寐一般，大小便正常;舌红，少津，脉弦细稍数。

妇检:外阴:大阴唇皮肤弹性有改善;阴蒂无肿胀，小阴唇短小，小阴唇两侧斑片色素较前明显加深，弹性较前恢复。继续使用一诊治疗方案，3个疗程后复诊。

三诊: 患者未诉特殊不适，妇检:外阴:大阴唇弹性已正常,阴蒂无肿胀，两侧小阴唇白色斑块消失，色素及弹性恢复。复查外阴病检提示:可见鳞状上皮组织表层角化，呈慢性炎症改变,病理诊断:慢性外阴炎。续用3个疗程。6个月后随访，患者诉无明显的瘙痒不适感，疗效甚佳。