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今天这篇文字，我想和你说说，末梢神经麻痹这个事儿。啥是末梢神经麻痹？很多人对此，可能觉得既熟悉，又陌生。
来吧，我给你说一张真实的医案故事。
故事的主人公，叫做夏奕钧。这位老人家是江苏江阴人士，生于1913年，是中医老前辈了。您要是感兴趣，就到网上搜索他的生平事迹。我为了节省笔墨和时间，就不多说了。
有这么一回，夏师接待一个奇怪的患者。
这个人，当时是32岁，是一个女性。
什么毛病呢？手足麻木半个月。医院诊断，是末梢神经麻痹。
此人麻木到什么程度呢？就是干脆无法握笔写字，而且手部发凉。手上的麻木感，比脚上的麻木感强烈得多。
按道理说，手麻脚麻，这是常见病症。中医对付这个事儿，手拿把掐。
但是，中药吃了不老少，西药吃了一大堆，连针灸都扎了好几个来回，效果不好。
这到底是怎么回事呢？患者最后就慕名求治于夏老前辈。
老前辈仔细这么一看，发现患者脉象弦细有力，舌苔薄而微黄。仔细一问，患者经常感觉口中发甜，而且有胀气感。
除此之外，患者的月经、二便、饮食都基本正常，面容神情完全与常人无异。
了解到这些以后，夏老前辈微微点头，显然是心中有数了。
但见，他老人家大笔一挥，书就一方——
川芎5克，苍术10克，制香附10克，沉香2克，当归10克，红花5克，降香5克，陈皮10克，郁金10克，一共是3剂。
结果怎么样？二诊的时候，患者自述用药后麻木感渐渐消失，腹中胀气不舒的现象也有所缓解。
这个时候，原方加入枳壳10克，干地龙6克，再投5剂。
这些药都喝完，患者诸证悉平，一身的不舒服，全都消失了。
这是夏老前辈早年的一张医案，初诊时间是1988年的6月1日。
现在，我来说说这里的门道。
你看，这个患者的主诉，是手脚麻木。
围绕手脚麻木，患者一定尝试了很多办法，结果无效。
怎么回事呢？差在哪里？
大家，到底是大家。夏老前辈亲自过问，患者道出了别的信息。
这就是口甜、腹胀。
好嘛，踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。口甜和腹胀，把患者真正的病因，彻底出卖了。
什么病因呢？这就是中焦失和，气滞不通。中医讲，脾主甘。口甜，那是脾虚状态下，脾之味上泛于口的表现。
你再看，患者腹胀。这就是脾虚，运化失常，中焦气机升降无权的表现。
因为气机郁滞，脉道不利，所以患者脉象弦。因为脾虚，气血不足，再加上气机不畅而运行不利，因此患者脉象偏细。
这么一看，患者的主要问题，在于气郁脾虚啊。气郁脾虚的结果，就是血液运行失常。血液运行失常，必然导致手脚麻木。
因此，要想改善问题，就必须理气、健脾、和血脉。不把气机打通，患者是不可能恢复正常的。
那好了，我们看看当时夏师是怎么用方的——
川芎5克，苍术10克，制香附10克，沉香2克，当归10克，红花5克，降香5克，陈皮10克，郁金10克。
这个配伍，其实是越鞠丸的加减化裁。其中，香附、沉香、降香、郁金、陈皮，用于梳理肝脾之气，理脾胃、化脾湿。川芎、当归、红花，用于活血行血。这样一来，患者中焦气滞得解，气血运行得畅，手脚麻木这个事儿就没了。
读者朋友，医案故事，我给你讲完了。从中，你能体悟到什么呢？
我的看法就是，气不通，人就发麻。我们的中焦脾胃之气，如果滞涩不畅，会直接影响到一身气血的运行，从而生成各种症候。比如说上文提到的末梢神经麻痹。
当然了，我这么说，也是拜前人经验所赐。这么说吧，就上文医案里的患者而言，一般的医家，可能想不到从中焦脾胃入手进行调理。多数人，应该还会想到诸如温阳散寒、温通经脉、养血活血等法。这就体现出，夏老前辈作为中医临床大家，他的思路是多么的精准，其见识是多么的广泛。
非专业的读者朋友，您若也有手脚麻木的现象，在看过此文，应该反思自己的脾胃是否正常。夏师的验案，给了我们一个不错的思路。我们可以在中医师辨证指导下，来借鉴、化裁上文所述方药。当然，前提是，必须准确辩证，不要盲目尝试。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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发表于 2024-3-25 20:03:02