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袁某，女，43岁，四川宜宾人。1980年春，因患风丹，每发即昏倒，两度住院，仍未根治，时吾师正在宜宾带学生毕业实习，患者乃登门求治。
自述：23岁结婚，共顺产3胎，自生第一个小孩后不久，即断续散发风丹，开始发作量少，丹块稀疏，间隔时间也较长，用民间新笤帚烘热后在丹出局部刷扫数次即愈。
生第二胎后，发作次数增加，丹块也较前增多，民间疗法效果不佳。
生第三胎后，丹发越来越频繁，丹块成片相连，心中嘈杂慌乱，继而昏倒，不省人事。
经中西医内外科治疗，效果不佳。
问诊：此次发作始于今日晨起，只觉心中慌乱不适，尚未昏倒。长期大便溏薄，食生冷易腹泻。
望诊：精神尚可，形体略胖，面白不泽。
切诊：六脉细缓，沉取略弦。
诊断：风丹。
辨证：阳虚气郁。
治疗：温阳益气。
方药：真武汤加味。
制附片30g（先煎60分钟），白芍10g，生姜20g，茯苓30g，当归10g，黄芪50g，人参10g，白术15g，炙甘草10g。
水煎服，1日1剂，连服3剂。
1剂未尽，风丹完全消散，3剂尽而精神转佳，饮食倍增，大便畅解成形。
为求其长治久安，嘱2日1剂，续服5剂，此后病情从未复发。
讨论
1、导致风丹发生的原因十分复杂，有外感，有内伤，外感中又有风寒、风热、风湿、湿热。
内伤中又有血虚、血热、气虚、阳虚等种种不一，单纯外感者少，内伤而兼外感者最为多见。
诊断时当详审细察，以明辨其性质，然后对证施治。绝不可以某一法一方通治之！
2、今日之时弊，在于一见发疹、发丹、发斑，大多不详加辨证，便主观臆断为火热内炽，草率运用凉血解毒甚至泻下之剂，寒证、虚证误用，或致邪机内陷，或致阴阳两伤，病情加重。
3、阳虚发丹相对较少，难辨而又难治，非温阳不能内固元气，非益气不能外固藩篱，非养血活血不能交通营卫，沟通表里，故三法并用，共奏殊功。
本文摘自《陈潮祖临证精华》
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发表于 2024-3-24 20:17:43