|
|
01、桂枝汤：治慢性肝炎太阳中风
张某，男，52岁，病历号123526。
1964年7月24日初诊：慢性肝炎。近日发热，自汗出，恶风，身疼痛，脉缓浮，感受风寒，营卫不和之象。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。
二付。
7月27日复诊：药后上症减轻，身痛减轻，但未尽解，舌苔黄，脉迟缓，仍宜续服原方以消息之，三付。
8月7日三诊：身疼痛瘥，但肝病胁热痛，舌苔白微黄，大便不畅，小便黄，口无味，头微晕。
柴胡四钱，白芍三钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣三枚，桂枝三钱，桃仁三钱，红花三钱，生石膏一两，大黄二钱，炙甘草二钱。
三付。
按：慢性肝炎，太阳中风，服桂枝汤有效。后胁热痛，身疼痛，大便不畅，小便黄，予大柴胡加生石膏合桂枝汤加桃仁、红花。
02、桂枝汤合真武汤及大黄附子细辛汤：治口眼歪斜后遗症
周某，男，36岁，病历号096841。
1963年1月30日初诊：1957年患口眼歪斜（左侧），经住院及针灸治疗好转，现饮纳时流涎，恶风，头晕，左半身汗出多，无痰，语言尚不流利。苔黄腻，舌布裂纹，脉沉滑带弦。中络之症，和络化痰。
方一：川芎一钱，菊花二钱，钩藤三钱，清半夏二钱，天麻一钱半，菖蒲一钱，炙远志一钱半，炙僵蚕三钱，桑寄生三钱，陈皮一钱半。
三付。
方二：红花一钱半，菊花二钱，桑枝一钱半，藁本二钱；白芷一钱。煎汤煮水洗患处。（秦伯未）
以下胡希恕诊治：
8月10日复诊：左侧颜面时跳动而痒，语言时感不自如，流涎，同时左半身汗出多，已五六年未解。
生黄芪五钱，桂枝三钱，茯苓三钱，木防己三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术三钱。三付。
8月14日三诊：药后跳痒以觉，余症同前未解，再以调营卫兼祛寒湿为法。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术三钱，茯苓三钱，川附子三钱，大黄二钱，炙甘草二钱。三付。
8月18日四诊：药后跳痒有减轻，但未已，故仍与原方再行观察，三付。
8月23日五诊：颜面跳痒感遂有减轻，效不更方，故再与三付以消息之。
8月30日六诊：颜面尚时跳动而痛，然该部活动已有好转，因有事必须回南京，嘱开常用方剂，以便与当地医生参考治疗，为拟以下二方。
方一：柴胡四钱，白芍四钱，枳实四钱，桂枝三钱，桃仁三钱，牡丹皮三钱，茯苓三钱，炙甘草三钱。
方二：仍服8月14日原方。以上二方可交互服用。
10月14日七诊：据述上二方服有30付，颜面活动有好转，跳动痛痒之感亦有减轻，脉按之细弱，再行桂枝汤加减治之
桂枝三钱，白芍四钱，生姜三钱，大枣三枚，川附子三钱，细辛钱，大黄二钱半，苍术四钱，茯苓五钱，炙甘草二钱。三付。
10月17日八诊：颜面活动已有好转，语言较前流利，跳动痛亦渐瘥，方既有效，仍宜原方加减治之，上方増细辛为一钱半。三付。
10月21日九诊：颜面部症状好转，语言较前流利，痛已无，唯有些发紧，脉细，仍予上方，细辛加至二钱半。三付。
12月12日十诊：据述上方连服三十余付，颜面活动逐渐好转，跳动大有减少。本病自1957年迁延至今屡治无效，今服上方有验，大出意表。故仍宜依法加减消息之。
桂枝三钱，白芍四钱，生姜三钱，大枣三枚，川附子三钱，细辛二钱，大黄二钱半，苍术三钱，生薏苡仁五钱，炙甘草二钱。三付。
12月24日十一诊：服上方六付，未感任何不适，为症大致解除，为求固定其治，仍宜上方去薏苡仁加茯苓三钱。续服三付。
按：口眼歪斜后遗症，秦伯未诊为中络，治以天麻钩藤饮加减。胡老诊为营卫不和兼寒湿。先予桂枝汤合真武汤加大黄，后以桂枝汤合大黄附子细辛汤为治，取效。细辛用之二钱半，细辛不过钱，值得商榷。
03、桂枝汤合真武汤加大黄：治痹证
率某，女，20岁，病历号106593。
1963年7月15日初诊：左侧上下肢麻木而痛，活动不便，已半年余未愈，时呕吐，常噫气，食欲不振，少气，大便干，小便正常，舌滑黄苔，脉沉缓。经云：但半身不遂者此为痹，呕吐便干胃亦不和，舌滑苔黄，脉沉而缓，当有阴中伏阳之象，为行温下法。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣三枚，炙甘草二钱，炮附子三钱，苍术三钱，茯苓三钱，大黄三钱。三付。
7月22日复诊：药后呕吐已，噫气、上下肢麻木而痛依然未解，但原有少腹硬已减轻很多，再以上方加减。
柴胡四钱，白芍四钱，枳实三钱，桂枝三钱，生姜三钱，大枣三枚，苍术三钱，茯苓三钱，炮附子三钱，大黄二钱，炙甘草二钱。三付。
7月29日三诊：上肢已不痛，下肢已有减轻，但未已，效不更方，再予原方三付。
按：寒湿痹证，胡老常用桂枝汤合真武汤，若一侧偏痛或大便干，再加生大黄。胡老常讲：以桂枝汤调和营卫，附子散寒松动寒邪，苍术利湿燥湿，再用大黄将湿邪排出。
04、桂枝汤合真武汤加大黄：治一侧腿关节痛
费某，男，29岁，病历号109795。
1964年6月2日初诊：头晕，肝区胀痛，胸闷气促，饮食尚可，仍腰痛，右腿关节痛，并且发凉，喜温，睡可，大便日二三行，且稀不成形，心悸，脉滑数，苔薄白而滑。
桂枝三钱，白芍四钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术三钱，茯苓皮三钱，炮附子三钱，大黄二钱。三付。
6月9日复诊：头已不晕，肝区胀痛，恶心不吐，胸闷气短，腰痛、关节痛均瘥，大便正常，日一行，小溲黄，量少，心悸，脉弦滑数，舌质淡红，苔薄白。效不更方，上方三付。
7月28日三诊：近日感冒，口干头晕，时有恶心，脉细微数。
柴胡四钱，桂枝三钱，党参三钱，白芍三钱，半夏三钱，黄芩三钱，炙甘草二钱，生姜三钱，大枣三枚，生石膏一两半，桔梗三钱。三付。
按：腰痛、腿关节痛，肢冷喜温，苔白舌滑，用桂枝汤合真武汤，是其正治法。因偏一侧痛，虽大便日二三行，胡老仍用大黄温下其寒湿，药后大便反而正常，是辨证正确也。
05、桂枝汤加葛根合真武汤：治项臂酸痛
李某，女，50岁，病历号092870。
1963年7月31日初诊：颈项强，两臂酸痛，活动不利，恶风寒。血因风痹，营卫不利，为散风寒，以调营卫为法，方用：
桂枝三钱，葛根三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炮附子三钱，苍术四钱，茯苓三钱，炙甘草二钱。三付。
8月3日复诊：药后疼痛稍减，但仍汗出，心悸较甚，睡不佳，易惊好疑，再为调肝疏筋之法。
柴胡四钱，黄芩三钱，天花粉五钱，生牡蛎八钱，桂枝三钱，干姜三钱，炙甘草二钱，生黄芪五钱，木防己三钱，苍术三钱，茯苓三钱，白芍三钱。三付。
8月6日三诊：臂酸痛轻，但下肢活动不利，汗出已正常，再以桂枝加黄芪祛风邪以和营卫为法。
生黄芪八钱，桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。三付。
8月13日四诊：肢酸痛减轻，但尚未已，心悸汗出亦未尽去，仍与上方，黄芪增加一两，加生牡蛎五钱，苍术二钱。
8月20日五诊：心悸已，肢酸痛、汗出亦显有减轻，故仍与上方，苍术增加为三钱治之。三付。
8月27日六诊：肢酸痛、汗出逐有好转，再与上方加减消息之，方用：
生黄芪一两，桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术三钱，茯苓四钱，木防己三钱。三付。
按：颈项强，臂酸痛，恶风寒，证属太阳，治以散风寒调营卫法，用桂枝汤加葛根合真武汤。继用柴胡桂枝干姜汤加味，调肝疏筋。后用桂枝加黄芪法，祛风邪，调营卫，患者病情明显好转。
06、桂枝汤合《小品》二加龙牡汤：治遗精及痹痛（下颌关节痛）
霍某，男，31岁，病历号089907。
1963年3月28日初诊：曾在骨科治疗下颌关节疼痛，稍减。一年前发现张口时下颌关节疼痛，继则嘴不能张大。近日张口时右下颌关节牵及右耳疼痛，遗精，4～5日一次，睡眠不实，饮食二便均正常，腰亦不痛，小便时黄，脉弦，苔薄白。肝肾气虚，关节不利，风湿客入，因致痹痛。为仿二加龙牡，调营卫祛外邪，兼为益精强志之治。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜二钱，大枣三枚，白薇三钱，炙甘草二钱，川附子三钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。
5月21日复诊：下颌关节痛及遗精，服上药三付而痊愈，至今未复发。咳嗽已月余，胸不闷，无痰，鼻涕稠黏而多，下午头重，目昡，食不佳，睡眠二便均正常，苔薄白，脉弦。
桂枝三钱，茯苓三钱，五味子三钱，炙甘草二钱。三付。
按：慢性下颌关节疼痛，系肝肾气虚，风湿客入所致，予桂枝汤合《金匮要略》附《小品》二加龙骨汤再加生牲蛎为治。
07、桂枝汤合真武汤加大黄：治右下肢肿痛
刘某，男31岁，病历号17122。
1959年12月15日初诊：20多天来，右下肢肿、重、痛，步行困难，针灸不愈。现下肢筋痛不能屈腰，不麻，左无名指发木，遇热痛减。1956年曾患左腿痛，余无所苦。苔薄白而润，脉左弦而右沉。营卫失和，寒湿偏注，治以调营卫下寒湿。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜二钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术四钱，茯苓五钱，川附子四钱，大黄三钱。六付。
12月22日复诊：右腿痛未减，屈伸难，稍有麻木感，无红肿现象。身热不恶寒，口干不思饮，小便正常，苔薄白，脉弦数有力。
赤芍三钱，白芍三钱，炙甘草三钱，生黄芪八钱，桂枝三钱，茯苓五钱，木防己三钱。六付。
1960年2月1日三诊：腿不麻，再以前法消息之。
生黄芪一两，桂枝四钱，木防己四钱，茯苓皮五钱，赤芍三钱，白芍三钱，生姜二钱，炙甘草三钱。六付。
4月5日四诊：病愈后，有时微觉酸麻，为求固定效果，前来请开丸药处方。依前法拟如下：
生黄芪四两，桂枝二两，木防己一两半，赤芍六钱，白芍六钱，生姜八钱，当归二两，川芎二两，苍术五钱，炙甘草一两二钱。
与细末蜜丸三钱重，每服一丸，日二服。
按：右下肢肿痛且重，不能弯腰，以桂枝汤调营卫，合真武汤加大黄祛寒湿。继用芍药甘草汤合防己茯苓汤取效。
08、桂枝汤合真武汤：治下肢酸痛麻木
耿某，男，40岁，病历号017061。
1959年12月24日初诊：下肢酸痛麻木，一年来未愈，头晕阵痛，手指发胀，恶寒，口中和，脉弦沉退。寒湿之象。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜二钱，大枣四枚，川附子四钱，苍术三钱，茯苓五钱，炙甘草二钱。二付。
12月26日复诊：头晕痛稍减，余症未已，舌黄白苔，再照上方加量附子为五钱。三付。
12月29日三诊：下肢酸麻、指胀、头晕、恶寒均见，原方三付。
1960年1月12日四诊：下肢麻木已除，受凉后唯有酸痛感，手指尚感麻胀，上方附子増为六钱，白芍増为四钱。
1月19日五诊：药后麻木已根除，唯时尚感酸，依上法加减治之。
按：下肢疼痛麻木，头晕恶寒，口中和，脉沉迟，寒湿所致。治以调营卫，扶阳气，祛风湿。胡老常以桂枝汤合真武汤为治。
09、桂枝汤合当归芍药散：治头痛臂麻木
崔某，男，41岁，病历号058586。
1961年6月28日初诊：四年来经常头痛头晕而麻木，伴有前臂麻木，食欲好，睡眠不佳，口干口苦思饮，二便正常，中苏友谊医院诊为“脑动脉硬化”。素有胃痛，脉弦而缓，中虚则寒自下犯，血少则湿犯经络，因致以上诸症。
吴茱萸三钱，白芍四钱，当归三钱，川芎三钱，苍术三钱，泽泻三钱，半夏二钱，生姜二钱，桂枝三钱，炙甘草二钱。三付。
7月5日复诊：服上药三付后，胃痛已，头晕头痛瘥，但麻木未已，原方加茯苓三钱，桃仁三钱。三付。患者要求以6月28日方做成丸药服之。
按：头晕头痛，臂麻木，寒湿所致。胡老以桂枝汤去大枣、当归芍药散去白术加吴茱萸取效。
10、桂枝去芍药加生石膏汤加味：治荨麻疹
张某，男，30岁，病历号007099。
1963年5月25日初诊：常患身痒隐疹，经西医治疗，时作时止，近又发，鼻干有血，口干头晕，大便燥结，舌苔微黄，脉浮数。脉浮数、身头面痒而隐疹为风邪之象，便结、鼻口干为热有内伏之征，拟祛风解热为治。
菊花一两，防风三钱，蒺藜三钱；连翘三钱，桂枝三钱，炙甘草一钱半，生姜二钱，大枣三枚，生石膏一两半。三付。
5月28日复诊：隐疹、头面身痒已愈，故仍依法以消息之。
菊花八钱，连翘三钱，防风三钱，蒺藜三钱，桂枝三钱，生石膏一两半，生姜二钱，大枣三枚，炙甘草二钱，牡丹皮四钱，茯苓五钱，桔梗二钱。二付。
按：桂枝去芍药加生石膏汤加祛风解热之品治荨麻疹。
11、桂枝汤合真武汤：治脱发
郭某，男，31岁，病历号114680。，
1963年12月4日初诊：脱发已有四五年，近一二年脱发更甚，时而头晕，易疲乏。于七八年前，因腰扭伤患腰肌劳损，两膝患风湿性关节炎，阴雨天感觉沉重。性情急躁，易汗出，饮食正常，二便一般，舌质胖，苔薄白，脉细弦。营卫不和，表气不固，风湿常客于关节，致肤失和，毛发脱落，时而头晕。自不外气冲夹湿上犯征象，为和营卫以祛风湿为治。
桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，苍术四钱，茯苓四钱，炙甘草二钱，川附子三钱。三付。
按：脱发，治以调和营卫，散寒祛湿，用桂枝汤合真武汤。
12、桂枝汤加黄芪合木防己汤：治脱发
梁某，女，32岁，病历号114678。
1963年12月4日初诊：脱发已有七八年，既往曾患胃炎、肺结核。现有风湿性关节炎，阴雨天全身关节均感酸痛，口干欲饮水，易疲乏，劳则头痛，食、眠、二便正常，月经正常，舌苔白薄腻，脉弦细。风邪湿气久舍不去，皮肤营养失调导致发落，为祛风湿以固卫气，进行观察。
生黄芪六钱，茯苓四钱，木防己三钱，生石膏一两半，苍术三钱，桂枝二钱，生姜二钱，大枣三枚，炙甘草二钱。三付。
12月14日复诊：药后未显不适，上方加党参三钱，当归三钱。三付。
按：此为脱发风湿说，用桂枝加黄芪合木防己汤治之。药材防己的品种较为复杂，使用地区较为广泛的有两种：马兜铃科植物广防己，药材又名木防己；防己科植物粉防己，药材又名汉防己。青风藤的根在河南、四川又作防己药用。
|
|
发表于 2024-3-23 15:35:56