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2021年5月21日 星期五 晴
上腔静脉综合征 瘀血治法有不同
师父前几天刚用抵挡汤、当归四逆汤、四妙勇安汤治愈了一位触目惊心的下肢静脉曲张的患者，如果不是患者女儿拍照记录下了用药前后对比图片，简直无法想象中医中药之神奇。有兴趣的同仁可到王三虎公众号翻看（胆小勿进）。
今天又有一位刚刚服药三天的患者主动发来照片，这次是肺癌引起的上腔静脉曲张。还记得前天患者刚进门时我还在想这是得了啥病，脖子比脸粗，当他掀起衣服时又看见了大片静脉曲张，还好当时手快，拍下照片。不然也就没有这篇日记和治疗思路呈现了。
陈先生，42岁。2021年5月18日经病友介绍来诊。主述：左上肺癌术后两年半，双肺转移、骨转移半年。未安排放化疗。半年前因感冒咳嗽胸背痛检查发现复发转移，用中药治疗半年，咳嗽不减。症状：吃饭则咳，讲话咳，咳声重浊，胸前区大片状静脉曲张，胸按之则痛，颈下淋巴结大，面胀颈粗，反复吐痰，痰白，遇风多痰，声音发痒，乏力，汗出，恶风恶寒，食欲受咳嗽影响，入睡难，咳一两小时，大便每天一两次，小便利。2020年12月22日检查显示：双肺多发转移癌，纵膈及右肺门多发林巴结肿大转移，较大者约30*25毫米，左肺叶较大者约35*25毫米，30*25毫米。右侧第8肋骨转移灶。刻诊：形丰，颈粗面肿，舌红苔薄，脉沉。
辨病：肺痿、支饮、阴阳毒
辨证：痰饮阻滞，日久成毒，肺气不降
治法：化痰散饮，解毒活血，宣肺降气
方选：海白冬合汤，木防己汤，升麻鳖甲汤
处方：海浮石30克，白英30克，麦冬30克，百合30克，防己30克，桂枝20克，人参20克，壁虎15克，石膏80克，茯苓60克，升麻30克，鳖甲10克，当归10克，花椒5克，甘草10克。共七剂，日一剂，水煎服，两次分服。
海白冬合汤是大家熟知的师父自创治疗肺痿的主方，功用疗效自不必说。升麻鳖甲汤也在近日治疗百合狐惑阴阳毒病的多篇日记中常有论述。就静脉曲张而言，我以为还会像上一个病一样活血化瘀，没想到师父竟从支饮论治。《金匮要略·痰饮咳嗽第十二》“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。”
至于疗效，有图有真相（下图为服药三天后照片）。当然，这么复杂的病，不可能几剂药就把所有问题都解决了，或许这世上没有那样的神医，尽心尽力已然不易，且治且珍惜！
王三虎教授点评：现代意义上的癌症往往是多种疾病的纠结。肺癌从肺痿论治久经考验，自不必多说。上腔静脉综合症从支饮论治用木防己汤也是多有效验。随着认识的深入，观察角度的扩大，阴阳毒的面赤斑斑如锦文也让我们举一反三地扩大看待。胸前静脉曲张成片，也是毒邪入脉的表现。故三病同治，三方并用，药并不算多，效果却快得出奇。没有用传统和习惯意义上的活血化瘀药，3剂药肉眼就可观察到明显效果，不但证明我们辨病处方的正确，也为瘀血的治疗提供了一种方法学的选择。如，防己的通经隧，石膏的散结块。
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发表于 2024-3-22 10:48:31