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一、鲍相璈《验方新编》老年血崩汤(胶红饮)
陈阿胶一两,全当归一两,西红花一两,冬瓜仁五钱。
治疗老年妇女突然血海大崩不止,速投此方一剂可止。少妇大崩不止,减西红花一半服之。如发热,加六安州茶叶三钱煎服,如无,其他茶叶亦可。血止后,用胶红饮加当归、白芍调理。
二、三子养亲汤
紫苏子10克,莱菔子10克,白芥子10克。
放入锅中炒至微黄,盐水淬;然后捣为细末,开水炖服;本方主治一切崩漏,有塞流止血之功,大多一剂见效,若进服两剂无效,则改投他法,或进一步检查治疗,以免疫误病情。血止后,据病因辨证治疗,虚则补之,瘀则化之,寒则温之,热则清之;此法系汪其浩老中医发表于《南方医话》上的文章,称20年间治疗验证了300余例,安全可靠,无不良反应。
三、傅青主年老血崩汤
黄芪30克,当归30克,桑叶30克,三七10克。
治疗老年妇女突然阴道大量出血。如热,加生地30克。亦治疗少妇崩漏。
崩漏一证,突然急性大量出血谓之崩,慢性淋漓不止谓之漏,与现代医学功能失调性子宫出血相似。包括青春期、育龄期、更年期和老年期出血,一般情况下,中医治疗较西医激素治疗的手段更为丰富。多遵循急则治标,缓则治本的原则和塞流、澄源、复旧的三大方法。我在临床上首先学习应用的是老中医的三黄益母汤,根据病因辨证加减治疗,治愈了不少病人。后来随着医书和资料的大量增加,对上述的3首方剂也爱不释手,遇见有对症的患者亦应用一二,疗效比较明显,多二三剂就可以止住出血,然后详细辩证巩固治疗。
三个方子中,当属三子养亲汤较为奇怪,用来治疗崩漏实属风马牛不相及也!
三子养亲汤出自《韩氏医通》,治疗老年人食少痰多、咳喘之证,现代亦多遵循此则;王老医生介绍此法系其道友所传,而且应用了20余年,当属可信。紫苏子,我东北家乡多产,现在很多人家田间地头都喜欢种植一些,用来包粘豆包,俗名粘耗子,食之芳香四溢,别有一番风味。那时候我在园子里也种了一些,可以出4种药材:紫苏叶、紫苏梗、紫苏子,紫苏根,药用各有不同。
紫苏叶有宽中安胎的作用;紫苏子无有此效,主要用来止咳平喘,润肠通便。莱菔子又名萝卜籽,消食化痰通便,现代研究显示其可以降压,也有报道单用莱菔子煎水治疗崩漏,没有验证过。
但是莱菔(大青萝卜),可以治疗崩漏,疗效确切,特别是慢性漏证。
当年对一些家境比较贫寒的漏证患者,嘱咐取大青萝卜数个,切丝,用纱布包裹绞榨出汁液,两碗即可,加入一些白糖,放入锅中蒸熟,凉温服之,疗效经得起重复。白芥子祛膜里膜外之痰,又可通络,无治疗崩漏之功。有一次,我的一个初中同学酒后告知其妻患功血证日久,出血量少,淋漓不止,身体已经略显虚弱。当时学习了汪其浩老中医之法,正愁无用武之地,见其不是大量出血,遂想验证一下。尊原法,治疗了两天,血止,开了人参归睥丸、参麦饮和朴血口服液等善后。直到今天写这篇文章,我也没用搞明白三子养亲汤为什么会止血,汪老先生也是同样困惑。所以中医有的时候确实是很神奇,是一门实践科学,正所谓有效才是硬道理。就像我们想不明白地榆本为止血之药却可以治疗尿崩,葶苈子利水之药亦可以治疗尿崩,有很多好方药等待着我们去研究、去验证,传承下去。
鲍相璈之老年止崩汤,是当年一位老同学所传,此同学大我20余岁,家传中医。他曾经送给我两个方子,一是此方,一是连栀温胆汤治疗口臭,效果都很好。胶红饮,老同学应用的是以三七10克代替西红花,既可以用于老年崩漏,又可用于青年崩漏。他一再告诉我一定要用三七根(田七、参七), 不要用三七药末,假冒伪劣太多,对于此我亦有同感。真正的三七单用就可以治疗崩漏,既可以止大量出血,又可以疗慢性出血淋漓不止,而且还可以治疗胎漏,很多书中多有介绍。胶红饮用之恰当,确实可以一二剂血止,善后用归芍六君子汤,以绝复发。
蒲辅周老中医于胶红饮中加入熟地黄一味,改西红花为红花,集塞流、澄源、复旧为一炉,效果极佳;陈义范老中医于胶红饮中改西红花为三七6克,改阿胶为阿胶珠,治疗非肿瘤引起的绝经后妇女功血多一二剂血止,善后亦用归芍六君子汤。
对于阿胶的应用,我亦有感触,其实哪来那么多驴皮熬胶,所以什么狗皮、牛皮、猪皮统统用上,终归是血肉有情制品,可以滋补。但有的却是什么皮也没用,只是一些胶和其他的什么原材料而已,砸不碎,煮不烂,真有个韧劲。我在天津南开门诊治疗一位朝鲜族妇女久患慢性泌尿系感染,反复发作,采用岳美中老中医的经验,开了7剂猪苓汤原方,阿胶需要烊化,结果很久也没化开,最后重新煎熬,才一点点溶解,味道倒是不错,满屋飘着一种特殊的药香。后来改用阿胶珠,便宜且少有假冒,可以与其他药同煎,疗效也差不多
傅青主年老血崩汤,习称当归补血汤加味,当年学习《医学衷中参西录》时见过此方,但属于走马观花,没有引起重视。
后来应用实得益于四川名医余国俊老师。余师不管有无热像,均于方中加生地黄30克,使全方药性趋于平和。临床只要是无明显气滞血瘀腹痛的崩漏患者皆可用之,多2~4剂血止,善后应用归脾丸和乌鸡白凤丸等,多无复发之虞。现代很多医生都喜欢应用这首方子,有些根据自己的临床经验加入一两味药物,疗效明显;有的则加入一二十味药,完全失去了原方组方精神和功用,效与不效,不得而知。值得一提的是还有一位现代中医李静擅长应用本方,重用生地黄,加白芍30克。考白芍,罗芷园说其止咯血吐血如神,常以白芍为君,佐藕节、生地黄、三七等,多一剂即效。郭永来老师根据此论,于自拟的崩漏汤中重用白芍60克,以取其止血之效。
总之,以上三方,各有千秋,斟酌应用,疗效确实。老年崩漏,俗称“倒开花”,临床治疗一定要详细询问病史,仔细检查,鉴别恶性肿瘤,千万不要贻误病情。
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