肩凝散治疗肩凝症 56例

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河南省淮阳县卫生防疫站阮掌廉 黄秀真

笔者根据多年临床实践，自拟“肩凝散”外敷治疗56 例肩凝症思者，效果显著，现报道如下：

［一般资料］

56例患者中，男29例，女27例；年龄最大的63岁，最小35岁，其中40岁以上者51例，40岁以下者5例；患左肩者31例，右肩25例；疗程最短者一周，最长四周。

［治疗方法］

药物组成：皂角60克、羌活、桂枝、灵仙、白芷、姜黄、乳香、没药、绞股兰各30克，制马钱子、细辛各20克，冰片5克，病久关节僵硬者加蜈蚣 20条，陈醋适量。

上药共研细末，包装备用。用时视病变部位大小多少，取适量药末加适量陈醋，熬成糊乘热摊于布上，待不烫手时敷患处，包扎固定。两时许干后取下药末，以备下次用时加醋再熬。日敷1～2次，每付可用3~4天。

［疗效标准］患肢上举180°。届时后伸时能摸到对侧肩胛下角，肩痛消失者为临床痊愈；患肢上举150°，届肘后伸肘能摸到腰带以上，肩痛基本消失者为显效；患肢上举120°，屈肘后伸能摸到腰带以下，肩痛减轻为好转：肩部症状无改善为无效。

［治疗结果］

56 例中，痊愈33例，占59％；显效14例；占 25％；好转5例占9%有效率为93%。

［典型病例］

张XX，女，49岁，1989年10月2日诊。自述左肩疼痛2月余，昼轻夜重，遇寒痛甚。查患肢上举60°，内收、外 、后伸时疼痛加剧，诊为肩礙症，用肩凝散加陈醋熬成糊，摊于布上，撒冰片少许，乘热敷患处，一付疼痛大减，二付自觉肩部疏松、舒适，三付举臂、内收、外展时，疼痛基本消失，四付痊愈，功能恢复，嘱其注意保暖，加强功能锻炼。三年后随访未复发。

［讨论］肩凝症多因老年气衰，血脉不充，筋骨失养所致；或因睡卧露肩，风寒湿邪外袭，三阳脉络凝滞，气血不通而痛。虽不危及生命，然病程长，痛苦大若不积极治疗，后期可造成关节僵硬，部分功能丧失。

笔者针对其遇寒痛甚，气血凝滞不通之症因，自拟肩礙散，采用辛温走窜，通络散结之皂角、灵仙、细辛直达病所，以治肩臂屈伸不利；配羌活、桂枝祛风寒湿邪，温经通阳而止肩臂酸痛；白芷、乳香、没药、姜黄祛癍通络、消肿生肌以疗痹利臂，制马钱子、蜈蚣通络散结，消肿定痛：冰片透窍启闭，绞股兰、陈醋养血活血；诸葯合用，使寒擬散，血脉通，筋舒痛止。药症相符，方法简便易行，故临床用之，多获桴鼓之效。