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发表于 2024-3-11 12:34:36
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名老中医郭生白：大医传承常见病证治 第7讲（3）
郭老：你比如说肘痈，胳膊肿这么粗，高烧，发冷发烧，全身颤抖，体温到四十一度以上，又红又肿，这么粗了，这个怎么办？要是发热恶寒，发汗，肿没有了，要是没有恶寒，光发热，通大便，这边下去了，这个痈疮不行，你这么一点也算（比小指甲），化脓就叫痈疮，这么大一个也是（双手食母指圈还大），肘痈，这是一个，这是一个有名的，腰痈也是很大，这也是有名的，这个时候能用排异的方，赶到溃疡不愈合的时候，它不是脓了，它是水，流水，那水你说是组织液吧，它就是不长，你要再泻，再通大便泻，甭说不长，越来越大了，你糖尿病，溃疡不愈合，你泻泻，绝对不行，那属于自主调节的，它要能供给它充足的血液，有充足的蛋白，很快它就长上了。你看这自我修复，自我更新，主要的是蛋白。
学生：【急性阑尾炎，还有刚才讲的那个化脓性阑尾炎，都鉴别清楚，就是说，有的那个急性的没有来得及治疗，转为慢性的了，就是这个时候的治疗】
郭老：这个问题比较复杂，这个急性阑尾炎非常好治，就是大黄牡丹皮，一两副，两三副就好病，要如果说失治，转成慢性的，没化脓，转成慢性的，这是个复杂的问题，当初这个检查这个阑尾炎，就盲肠炎，是真的是假的，要如果是真的，确实是阑尾炎，确实是盲肠炎，不会慢慢慢慢的变成慢性病，一般的说绝对不会，它只能是化脓，要如果说是慢性的，那么慢性的是不是阑尾炎，是不是盲肠炎，这就很难说，光这么一说不行，如果要是这种病转成慢性，很难让人呐，理解，如果说是其它的病，转成慢性病，你比如说，肝炎，急性肝炎，治着治着治着说好了好了，好了是慢性的了，这个有，因为它是功能性的，这个东西它是属于感染的，你就是盲肠、阑尾也是感染的，它是在内部感染的，这个感染的这个病，成慢性的，就不大可能，你比如说，感冒成了慢性的了？成不了，排不出毒也成不了慢性的，成别的病，亚健康，它这个路它不通，它这个肿啊，它不会成为慢性病，它不是进就是退，因为这个肿，它是有一种排异跟着它的，它如果说要自己能把它排出去了，它就好了，它也成不了什么慢性病，我对于这个问题我早就有这个察觉，慢性盲肠炎，我这个对于这个慢性盲肠炎呐，慢性阑尾炎呐，我常常是不加可否，我就给它治病就完了，怎么治啊，它就是腹痛啊，痛有个部位，我就给它治腹痛，一个是通血，常常用一些调节气机的药、通血的药，就好了，但是也不是三天五天能好的，说这个人一定是亚健康我告诉你就行了，一定是亚健康，治亚健康，就是说自主调节那一部分就是治亚健康，它不是痛吗，加上一点通血的药，这个零零碎碎也是很有用处的，是经常你能见到的，没有一定的方法处理的，起码书上没有，等到你自己摸索出一条路来，那就很难，说不定多少年了，这就是传承的优势，我把多少年的经历和见识一块儿给你，你就不再去走那个漫长的路，自己发现去了。谁还有问题，你说。
学生：【师父，我再提个问题，昨天您讲的急性胰腺炎，用四逆散加炮附子这个方子，然后昨天回去再看了一下，就是西医教材上对这个急性胰腺炎的描述，它这个描述，症状特点就是，剧烈腹痛，持续性的加重，然后常常伴有剧烈的恶心呕吐，对于发热，是有发热还是中度发热或高度发热，这种病人，然后对于急性胰腺炎，它从病理上它分为两种，一种是轻的，一种是重的，轻的就是胰腺光水肿，重的是胰腺组织坏死，出血，像对于这种重型的胰腺炎，因为坏死，因为出血，它会导致低血压，休克，从而出现四肢厥逆这种症状，所以，就是说咱们，如果说一个肚子疼的一个病人找到咱们，怎么去用四逆散加炮附子，是不是合适，然后第二点，如果它剧烈的恶心呕吐的话，它还是吃药，用不用加降逆止呕什么的】
郭老：这个呀，如果说是初发的病，疼这是一个，说持续加重，这个和那个，和我说的那个四逆散那个腹痛没有分别，都可以有呕吐，都可以有呕吐，但是，有一个问题我们不知道，就是胰腺，水肿不水肿，我们不知道，不知道这一个，就是水肿，什么原因的水肿，而且是水肿，不是血肿，对吧，所以这个啊，这个附子啊，有这个作用，你看附子有利尿的作用，它有啊，它有提高循环功能的作用，所以这个肿，不会担心，这个药能消肿，尤其柴胡枳壳，这两个药是干嘛的，让这些组织和器官蠕动起来，原来它蠕动的太慢，才发生的这个病，现在蠕动的快一点，你通血，蠕动、循环功能加在一起，这个胰腺水肿就没有了，如果像说这后一截，这是已经治坏了的病，要不然的话，绝不会，你说坏死，这个胰腺炎在这个时候，这个坏死这是理解不通的，它要如果说坏死，必定有一段时间，长期的，起码也得不是一个星期两个星期，供血严重的不足。
学生：【这个急性胰腺炎这个发病机制，它这么说的，第一种原因是暴饮暴食，喝大量的酒，酗酒，然后第二种原因也是最常见的原因是他本身基础并有慢性胆道的一个疾病，比如急慢性胆囊炎，或说胆道阻塞，有这么一个基础病，所以本身这个人平时就处于一种亚健康状态，也有可能他局部胰腺组织局部血液，由于高血脂啊，血液供应本身有异常的，可能这种病人】
郭老：这些病啊，都是从亚健康开始的，那个亚健康什么病都可以发生，就是不发生排异反应，没有能力，说暴饮暴食，这个，说有的从暴饮暴食这个原因来的。
学生：【对，尤其是那个吃大量高脂肪的食物，更容易引起】
郭老：这个啊，我不认为是这样，唯一的一个是亚健康，这个原因它说不明白，这个暴饮暴食呀，要不暴饮暴食就不得这个病吗？什么叫暴饮暴食啊？大量吃脂肪，你见过我吃肉吗？我吃一回你看看，我天天那么吃，我什么病也没有，它就是健康不健康的问题，因为他们不承认这个亚健康会是大病的开始，这个胰腺炎要到了这个程度啊，没治啊，没治了，坏死了，还腹膜炎？甭腹膜炎了，用不着它来了就死了。往往这说话的言过其实，不是那么回事，我见了有许多从医院来的，肝硬化的，我看呐，都不是那么回事，不是说没病，有肝病，说到了肝硬化腹水，就这个话，我一看，腹水也没有，肝硬化的症状一个也没有，什么肝掌啊，肝舌啦，出血点，什么紫癜啦这一类的，脂肪性下利的什么，一概没有，哪来的肝硬化呀，他就是那么一说，人家就是这么检查的，人家就是这么写的，肝硬化就肝硬化吧，不过也有真的，真的是从医院里撵出来的。还继续说这个题目，谁还说，你说。
学生：【那个急性腹膜炎，还有承气汤，有什么区别呢】
郭老：他说的什么？
学生：【承气汤】
郭老：哦。
学生：【因为都是腹满而痛，还有发烧和便秘，那具体这有什么区别呢，和急性腹膜炎】郭老：你说急性腹膜炎，与大承气汤证，有什么区别，对吧？
学生：【对】
郭老：你和承气汤那区别大了，一个是药方子，一个是病名，知道吧？腹膜炎和大承气汤证，这个症状是不一样的，大承气汤证是这个排异反应在内部，要从大便把病理物排出去，但是呢？大便秘结，有障碍排不出去，不大便五六日，不大便七八日，上至十余日，听明白了我说这个吧？这么些个天没大便，那大便怎么了？说腹部硬，就是那个硬（qing)就是硬，满，胀，疼，而且呢，近之则疼，一离近了就吓的他疼，到了这种过敏的程度，这个人日晡潮热，每天下午到三四点钟开始发热，开始发烧，神昏谵语，这听明白了不？
这是大承气汤证，用大承气汤治，所以叫它大承气汤证，大承气汤证还有，我们不再多说了，还有，什么自利青水，色纯青，急下之，大承气汤，这个也是。我给你说的说腹膜炎，腹膜炎是腹膜，肠里没病，胃里没病，小肠大肠没病，但是可以有便秘，这个腹膜莫这个肚子，这肚皮一按就疼，发烧，发烧，也有腹满，也有疼痛，也有痞，但是是腹膜硬，一按就疼，这不一样吧？对，你在临床上见的这个急性腹膜炎是这个样吗？
学生：【我没有见过不多，不多我没见过】
郭老：你见过吗？
学生：【有见过他那个体征，就是，疼痛，然后压痛，还有反跳痛，反跳痛就是说，按下去，然后手突然放开，他也疼，这腹膜炎体征看过】
郭老：嗯，有大便秘没有啊？没注意？
学生：【没注意】
郭老：这和承气汤证不一样，不是光大承气汤，小承气汤也不一样，调胃承气汤也不一样，这三个承气汤，问题都在大便上，腹膜炎这个病啊，都没在大便上，没在肠没在胃，在腹膜，就在腹膜，就是要从破血排异，就是说，不论是哪个原因造成的，要是那个原发性那个病，要如果说胰腺坏死了，这个腹膜炎就甭治，胰腺坏死就要死了，你去治胰腺坏死，有法没有，没法，没法那就考虑考虑原来犯的什么错误，下一次别再犯了，一定是人为的错误造成的，你就是没治，本身就是错误，为什么你该治病不治病，说。
学生：【师父治疗腹膜炎的这个方剂里头，治疗腹膜炎这个方剂里头，有银花和连翘，这两味药的作用和在透表的方子里的作用一样不一样？】
郭老：这两味药啊，按照过去的说法，说它是解毒的，它怎么着解毒啊，又涉及到那一天的问题了，是吧，银花，是透表的，连翘，也是透表的，银花怎么着透表啊，这个银花，凡是花吃了，这一类的都有一个共性，因为它有一种香味，它是向上向外，一种向上向外的一种趋势，这个连翘啊，还有一个通行的作用，所以它对于这个腹膜炎是有好处的，不是说它可以主治。它是有好处的，听明白了吧？那里边还有牡丹皮，有桃仁，有大黄，这是通血的，排异的，这是主要的，其他有通血的桂枝，芍药，芍药是把紧张的血管舒缓了，这有利于循环，有利于循环就有利于排异，这么一种思想。谁还有问题？
学生：【说说这个食管炎吧，还有个食管炎】
郭老：食管炎？
学生：【有一个反流性的食管炎】
郭老：什么？
学生：【反流性的食管炎】
郭老：你说说这个反流性的食管炎。
学生：【这个患者会出现烧心，吃饭的时候食道有疼痛的感觉】
郭老：嗯。
学生：【在医院做胃镜的话定了食管炎】
郭老：就是这么一说吧，病本来没名，他愿意起个什么名起个什么名吧，就说这个症状吧，是吧，第一个，损谷，少吃饭，少吃饭，第二一个，促进胃肠运动，完了。这个人也是亚健康，它蠕动的太慢，它要不慢，它也不变酸，它要不变酸，它也不一定有这个感觉了就，一大群胃病都是从这儿来的，就是胃不往下走就反流，有些胃癌，做了手术以后，反流，一睡觉，赶睡着了，枕头上流一大片，赶下边一通，它就不流了。谁还有问题，你说。
学生：【这个在临床上有一部分现象啊，不好解释，就是从咱们解释这个口苦的时候，咱们知道是胆汁的代谢不正常，那么好多的患者出现异常的口甜，口咸，和口淡，怎么理解这个问题？】
郭老：这个啊，这个口甜的、口咸的、口淡的都遇到过，这个要跟他当时的病患连起来看，比方说，他血液里头葡萄糖的浓度很高，常常嘴里有甜味，为什么呀？他这个血液带着大量的糖这么循环，到了口腔里，你有味觉了，你就感到甜了，甭管是甜甭管是咸甭管是苦，我认为都属于代谢，都属于代谢有障碍，这个嘴里的真正的健康的味是什么？是没味，什么味也没有，也不苦也不甜，也不咸也不酸也不淡，这个口腔的正常的味是这个，因为没有味，所以吃什么什么味，你要是有味，吃什么不是什么味，你说一个口腔，一说它就回到大自然里去了，佛那儿也是这么说，这佛家那儿也是这么说，道家那儿也是这么说，道家说真水无味，就因为它没味，什么味都没有，所以他才吃什么有什么味，它是个嘴嘛，它应该有味觉的识别，它从哪儿来的这些味，都是从代谢来的，你看有的口臭的，口苦的，口甜的，口咸的，赶吃生化汤以后，什么也没有了，怎么了，代谢一正常，什么味都没有了，臭味都没有了，你看有的人抱怨，哎呀，我吃了你这个药啊，可受不了啊，怎么嘞，我这，我这没法生活呀，我说这问题这么大呀，到底怎么了？老放臭屁呀，臭死了，我说好事，我好什么呀，我都不敢在人群里呆，这种描述，这臭屁是从哪儿，怎么以前没有现在忽然有了？就是代谢好了，化学性消化好了，所以它才产生了这些气体，还能排出来，以前你产生的气体，也并不是好气体，也是有害的气体，都在血液里吸收了，现在这些有害的气体，都排出来了，但排一排以后，人的各个地方，都好起来了，包括面容、肌肉等等，没有一个地方不改善的。谁还有问题呀，
没有咱就到时候了，十二点了。【谢谢师父】 |
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