名老中医郭生白：大医传承常见病证治

admin

第1讲  案例分析答疑（一）

郭老：谁在家里治过病？

学生：【李晓东你不是治病哩嘛】。

郭老：凡是治过病的，哪怕一个，都算，治过病的，有没有，没有治过的呀，一个也没治过，行，谁先说。

学生：【老师，我汇报一个，请大家跟我分析一下，有一个六岁的小孩，完了，他是那个发烧，温度并不高，37度5到38度之间，那小孩的脸通红，人比较烦躁，躺在床上张手掷足的，不怕冷，大小便正常，小便有点臭，完了，是那么一个病人，是我全部讲完，还是请大家先分析一下？】

郭老：你说吧。

学生：【我当时判断这个情况的话，第一个，他没有表证，他不怕冷，大小便正常，但是小便有点臭，可能有点里热，我判断他有两种可能性，第一种可能性呢就是，他可能出疹子了，六个月大的小孩，有出疹子的可能性，他有点咳，咳的不厉害，出疹子的可能性是其中一个，另外一个呢，可能有内热，但是呢，弹他的肚子呢，因为他大便正常，没有明显的腹胀，也没有声音，这个不明显，完了，我处理呢，当时温度不高，我想即使是，他出疹子也得有时间，现在温度不高，症状也不清，我就给他妈妈说，就观察吧，他还有一个症状，他渴，喝水喝的比较多，保持通风，不要着凉，少吃东西，继续观察，继续观察完了以后呢，下午，他午觉起来以后，烧退了，退烧的时候的就是，头发根里边有一点小的汗珠，很小的汗珠，烧退了，烧退完了以后，又烧，又继续烧，第二天也是这个样，但是都不高，当时从37度5，第一天是烧到38度，第二天呢，38度烧到38度5，一直这样，完了，我也没给用药，也是观察，到了第三天，也没出疹子，但是他那个没有大便了，腹胀，一敲砰砰砰的，就给了泻心汤，后来就好了】

郭老：泻心汤？

学生：【对三黄泻心汤】。

郭老：谁对于他这个病例，有质疑的地方，做的有哪些不对的地方，或者是不够的地方，不好的地方，举手，谁说？

学生：【就是刚开始两天，他应该给白虎汤】

郭老：啊？

学生：【应该给白虎汤，刚开始两天】

郭老：谁还有？谁呀，你说。

学生：【我觉得，应该前三天不应该等，先用透表方加葛根的方子。他既然怀疑他那个是麻疹，就可以用那个透表方加葛根】

郭老：你这个意思是说，他这个方子不对，是吧？

学生：【嗯，还有一个是不应该等三天，观察】

郭老：怎么着？说清楚。

学生：【因为前三天，不应该等】

郭老：坐下，谁还有？你说。

学生：【晓东说的这个患者，应该还是一个外源性的疾病，就是说，一看这个患者，还是发烧，那么发烧的情况下，我们还是看他的热型，看是发烧的以后有汗的，还是无汗的，还是从这个热型上去找，如果是麻疹的话以后，师父都给我们讲过，就是说，必须有咳嗽，有流眼泪，什么有眵腺这一类的症状，必须有咳嗽，才可以怀疑是麻疹，那么外源性疾病以后，我们怎么理解呢，就是看看以后能通过，人体的本能通过外去的趋势，能走外的话，尽量走外，如果走外的话，走的不好的话，如果上里走了以后，他必定有内里的表现，然后再用泻心汤或白虎汤，这样的思路去考虑】

学生：【他有咳】

学生：【哦，有咳嗽，是吧】。

郭老：还有呢，没有了吗？我说，第一个错误，不能等，不能观察，你观察一天，这孩子在痛苦中就得忍耐一天，你学医，不是学的观察，是学的临床，治病，我反对观察，观察呀，是一个最无能的医生，你同意吗？

学生：【我同意，后来我就想了，这个应该是前边就应该采取】

郭老：觉悟了？好，非常好，如果我们要不认识这个病，我们怎么办？我们第一个，要怨我们自己，不够，没有这个能力，怎么办？今后要深思，当前，必须采取措施，而不能误诊，我认为观察，这里头，这其中，是个很复杂的问题，第一个你一定是不知道是什么病，你不知道采取什么措施，你又没有办法，你就说观察观察，这其中未必没有搪塞敷衍，逃避，我所以说反对观察，就是因为这三个问题，你不知道，你不认识，你没法处理，要不然你观察他干嘛，观察就是等待，等待就是病人的痛苦，你对于自己来说，难免搪塞，敷衍，逃避，我可能说的是，严厉一点儿，我们要求自己的时候，应该是严厉的，

我们对待别人可以宽容，这是我们对待自己的态度，是不允许宽容的。我先说这一个问题，我再说你这个病。你应该说一个完整的发热，不应该是一个糊涂的发热。光说发热，不行，我们不要，我们要求是一个完整的发热，倒是发热恶寒，还是发热恶热。在不明显的时候，你要细心的观察，细心地去体验病人的诸多表现。比如说，今天我观察的，什么什么时间烧退了，烧退了并不是你采取什么措施，明天又发烧又退了，又发烧又退了。你这个问题，它倒是这个发烧是什么发烧，后来你补充了，不发冷。如果要是发作有时的这种烧，一般的都是发热恶寒，先恶寒后发热，而往往又有啊，在恶寒的时候，非常不明显，你要不仔细的叮问，他就说不出来。你发冷了吗？没有。在发烧以前你发冷了吗？没有，没觉着冷。你是不是有这么一会儿觉着不舒服，在发烧以前，似乎是有点，愿意暖和一点。他这有，这倒有，这就是发热恶寒。不是，这就是寒热往来，这就是寒热往来，寒的时间短、轻，烧的时间长，比较明显，但是它的性啊，还是寒热往来，你在发烧，在你看到发烧的那个时间，你必须把一个全面的发烧把它核准，倒是哪一个。听明白了不？当你核准了这一个的时候，你这个病情似乎又明朗起来了，再看看舌头，再看看肚子。按你这个病例的结果，三黄泻心汤，一吃，就好了，对不对呀。

学生：【对】

郭老：开头的时候腹胀啊，你不明确。发烧，你也没有明确。你要明确一个的时候，第二一个就容易明确，你想一想是不是。这确实没有发冷，就是发烧，你看看舌苔，一般舌苔也不明显，再看看肚子，仔细的听听肚子，问问昨天吃的什么，昨天的大便情况是什么，不行再往前一天，前天吃的什么，你要细心。它越不明显，你越要细心，这个细心呐，一些微小的东西，它就逃不过去，它就被你看见了，听明白这意思了吗？说我走马观碑，你走马观碑是观的是那大字，那小字你观什么你观，哪个你也看不清。你要驻下看呢，对不对？哪一个字、哪一笔被腐蚀了，都看得出来。这是对你这个病例的意见。大家对于这个病例，还有什么疑问？你要在这些条件下头没有清楚，你说白虎汤，没用，你说加葛根，也没用。为什么呀？你这情况还没弄清楚啊，咱先别说那汤，你说是不是啊，明白了不？今天，对于这个泻心汤，就算又在前头走了一步，对吧？就像大家都实践了一次，差不多。你要再对病的时候，你可能就要按照今天这个思路了吧？啊？

学生：【我再报告一下，问他那个小孩啊，他因为六个月，是吃奶的，他前边那个大小便，我也问过，就是那个吃的情况，我也问了，整个，因为都吃奶嘛，都是定量的，六个月大，可能都差不多，没有什么很大变化，只是大便，她都说一样的，因为前面我是不知道的，现在只是小便，她说味道比较臭，比昨天的要臭，所以我当时的考虑是有里热，有这种可能，就是肚子没有砰砰砰的这个，但是有点咳，我是担心他出那个，叫做少儿急疹，就是出疹子，这个断不清。】

郭老：我说给你，你有一个问题，你认为这个孩子吃奶，就不发生这个病啊？错了！孩子吃奶呀，那个母亲那个奶呀，挺足，老给他吃，吃奶的孩子，照样用泻心汤，照样有心下痞，而且还不少。而且往往是长大了以后留下了胃病，是吃奶吃的。他老闹这个病，老是吃多了，消化不了，长期的闹这个病小时候，大了胃也不好，吃奶不是就不闹这个病，明白吗。不管几个月，不说吃奶的吗？他三天以后吃奶，就包括这个病。往往这孩子啊，三天要吃奶了，或者是两天要吃奶，哭，他妈妈这奶水还没下来。找别人，而且找的那个人孩子一岁了，来喂奶，特别容易发生这个病。你看小孩子，不要吃奶，给他水喝就行，就给点白开水，连糖都不要加，就喝，三天，五天，七天，八天，他妈妈奶下来再吃，是最好！他妈妈奶下来以后啊，和血清一样，多好消化呀，所以它这个随着孩子长大，它这个奶逐渐地变浓，而且营养成分也逐渐的改，所以我说，生命是最神奇的！你人，你知道了，也做不到，永远也做不到！这是生命。多少亿年呐，形成了这么一个系统，这么一个神奇的系统，我们没有别的字眼来说它，我们用神奇来说它也不够。这是一个孩子吃奶，就有这么多的神奇，我们站在生命面前，我们算什么？我们只有一个资格，去认识它，去研究，去认识，去服从它，去尊重它，去崇拜它，听明白这个吃奶了不？谁还有？你先说，先说，一个先说，一个后说。

学生：【我说两个那个吧，我这个也是泻心汤】

郭老：说例子啊？

学生：【是，是】

郭老：说例子你等会儿，这个还没结束呢，你说。

学生：【我也有几个病例呀，需要和大家分享一下，这个没问题了】

郭老：这个谁还有问题？谁还有问题？没有过去了啊。你说。

学生：【在刚开始，认为有里热的时候，可不可以告诉孩子的母亲，先不要给孩子吃奶，让空空肚子，再观察】

学生：【这个我已经做了】

学生：【这样算不算开方子】

学生：【我也是这么做的】

郭老：你为什么让他空空肚子？

学生：【因为怀疑有里热】

郭老：怀疑什么？

学生：【怀疑就是有积食】

郭老：怀疑有积食？

学生：【嗯】

郭老：那你为什么不给他泻心汤啊？

学生：【这么大点儿小孩，给喝那个】

郭老：哪么大小孩呀？

学生：【六个月的孩子】

郭老：六个月？我说给你，我们那孩子一生下来就吃，包括我，我儿子，孙子，都是一出生，就吃泻心汤，知道了吧？为什么一出生就吃泻心汤？你说。

学生：【是因为在母腹的十个月怀胎当中，胎儿出生以后可以把体内的废物排出去】

郭老：对！在母亲，在母亲体内的时候，母亲用血液供给着这个孩子，血液里头，不是百分之百都是完美的东西，也有一些异物，存在肠里头，存到出生以后，把这些废物，排泄到世界上来，这个时候，给一点排异，帮着他把身体里头的异物，都从大便里排出来，这孩子不闹病。你看这孩子出生以后，这个口腔里多少病啊？口疮，什么长马牙，什么重舌，都是在口腔里，口腔是哪儿啊，口腔和哪儿连着呢？口腔和肛门，一个通路，你看那街上的车，东长安街，西长安街，这边石景山，那边通州，一个地方要堵，整个一条线都堵住了，旁边那车也进不来。这口腔里的东西排不出去，从哪儿排呀？从大便，还没发生呢，先排了，就不发生了嘛。王心强你知道这六个月是多长时间吗？

学生：【六个月】

郭老：六个月是多长时间呐？

学生：【180天】

郭老：啊

学生：【180天】

郭老：180天是多长时间呐？不知道了吧？我告诉你，要出生两天，就是90天。两天要吃点，第二天要是吃，这是两天，第一天要吃，是头一天。出生以后，只要张开嘴了，能哭，就能喝，给一点排异汤，几滴呀，一般都使个棉花在口腔里滴上这么五六滴，当然看你药的浓度了，吃了啊，拉屎，叽里咕噜那黑屎，黑屎啊，黑屎那是什么啊？那是血液，那是血，你看看那是叫脐屎，脐屎都是血，都是血里头的东西，所以它是黑的。这个东西都下来了以后，再喝水，再吃奶。你想这么一想你就知道整个的一个身体。这个身体是个通的，都打扫的很干净，所以他不闹病了。这一个泻心汤啊，引申到他出生，甚至于到老年，一定要保证大小便通畅。初生儿的健康，和耄耋之年的健康，完全一样，一定要有一个通畅的代谢通路。

学生：【这是不是就是您以前说过的小儿初生排毒】

郭老：嗯？

学生：【这是不是以前说过的小儿初生排毒】

郭老：嗯

学生：【就是这个】

郭老：嗯。你说。

学生：【小孩子刚出生的时候，是不是也得具体看他的病势，是不是符合三黄泻心汤？】

郭老：这个他没有腹胀。这是在这个我们还没有明确地提出排异系统来以前，古代人知道通便可以祛病。如果说今天我们要还用这个方子也可以。不要药过多，大黄，丹皮，有个比例，大黄要多，是丹皮的一倍，加一点甘草就可以，没有丹皮，泻心汤也可以。有一些人，他不懂排异。他懂什么啊？他懂那个寒，热，他说这么寒，这孩子受得了吗？不是孩子受不了，他受不了。如果你要是，把系统要清楚了，没有寒热。寒热，是因为有人在人体制造了寒热。用那个药，来治病的时候，把药也弄成寒热，有了一个寒热的识别，如果我们要不知道寒热，也不知道药的寒热，照样能把病治好。我治慢性病治，治急性传染病，我就不大考虑寒热。但是我跟人说话的时候，我得说寒热，我不说人家不懂，谁能说一个病例，病例。

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学生：【我说两个发烧的病例吧，一个患者，也就是四十多岁的患者，不是威县的，是清河县的，他就是出现什么症状呢，出现那个急性的睾丸炎，左侧的睾丸炎，在家里以后发烧，连续输液输了一周的时间，烧都没退下来，还是照样的痛疼，一走路不能走，左少腹痛的很厉害，一走的话，少腹就感到很拘急，就给我打电话，我让他过来，我跟他采用的是中医治疗，这个患者以后我就给他用的是，柴胡，还有加上丹皮，当归，大黄，因为他有发热嘛，又加了一部分透表的，就开了四副药，两副药喝进去以后，烧就退了，四副药喝完以后，所有的症状都没有了，就这么快】

郭老：大黄牡丹皮。

学生：【嗯】

郭老：太简单了，交给他们呐，非把这个人给弄死差不多。

学生：【还有一个病例比较复杂，这个病例呀，是个男性患者，66岁，是威县南街的人，他有一个什么症状呢，就是老年痴呆，耳朵还比较聋，给他交流起来呀，很不方便，这个患者啊，就是说，出现了一个症状，老昏迷。老昏迷在威县人民医院住院，可能在住院的时候也有发热，发热，昏迷，就输液治疗，就是输着液，还是发热，还是昏迷，在威县人民医院住院两周，因为症状不缓解嘛，就转到邢台市人民医院，在邢台市人民医院，还是照样输液治疗，做脑电图观察，也没查出什么问题来，每天在昏迷，就按什么处理呢，就按癫痫处理,喝的奋乃静啊，什么的，卡马西平啊，这一类的，抗癫痫的药，那么住了两周的时间在邢台市人民医院，还是昏迷，没办法了以后就回家了，又回到威县，回到威县以后，在他们周围有一个西医门诊，还是输液，就是在输液的当中，还是昏迷，就每天昏迷，每天昏迷，每天喝这样的药，那么他上我那儿去了以后，我就给他看了看，这个症状是什么，你跟他交流不好交流，因为他聋，听不到，那他儿子跟他交流，我说给他儿子，他儿子给他交流，一摸这个脉象，有点力，有点力度，口渴，身上有微微的热，我说试试体温表，然后体温表试了一下，37度4，我说有低热，有低热的话，就是说，这肯定是有排异的现象，一定要先解决这个矛盾，那么我们就开了咱们那个祛热的这个方子，柴胡啊，黄芪呀，桂枝呀，白芍啊，加点地骨皮，开了两副中药喝了以后，这个低热没了，我又给他开了两副，也就是从开头一副中药的时候，一喝上以后，他就没有再昏迷，那么，第二次又开了两副还是治低热的这个方子，喝着喝着他给我打电话，他说喝这个药喝了以后，他现在体温增高到38度，我就考虑这个病肯定是有变化了，把这一副药又喝完以后，第四副药喝完以后，烧到39度，我说这不能再喝了，赶紧过来吧，我再看一看，来了以后，我又给他重新查了查，看了看以后，但是即使是发烧，也没有昏迷，体温是很高，还是口渴，我就开了白虎汤，这是个白虎汤，开了以后啊，喝了两副的白虎汤，但是他大便始终还是通畅的，两副白虎汤下去以后，体温就下去了，也没有低热了，也没有出现昏迷了。他还有一个什么病呢？就是有一个老年性的前列腺增生，解小便呐，解的次数很多，解的量很少，腹内呀经常有积尿，所以说我治好了这个患者以后啊，我考虑他这个昏迷是什么原因造成的，第一他就是说，这个膀胱啊，排尿啊，经常的排尿不彻底，经常的有积尿，这个小便呐本身是人体的代谢废物嘛，造成膀胱的重吸收，是不是把尿液当中的毒性东西，吸收到大循环，然后进入到脑循环，影响意识神经，这是一方面，再一方面，是不是就是结肠里边有热，这种热也有毒，也是一种吸收，也是一种影响意识神经，但是这个患者很神奇，就是用了咱们的药以后再也没有出现过昏迷，一次也没有出现过，那么现在怎么处理的，现在我让他喝的是化脂汤，和咱们的那个强生粥，治他的老年痴呆，我说你坚持多喝一段时间吧，他现在正在用】

郭老：先说这一个，急性睾丸炎，先说这一个病，大家有什么看法？不一定是他对不对，是你怎么看。谁说？这种题目啊，我估计是应该抢着说，你说你的一些看法。

学生：【我问一下这一位师兄，急性睾丸炎这个病人，他当时有没有怕冷，恶寒】

学生：【这个我们，因为他下面有红肿热痛的症状，我们应该知道，他的这种排异呀肯定是不需要，不需要向外走的，不需要通过发汗，或者是透表吧，我们可以选择着用，我们还是考虑到局部的淤滞，还是要考虑到这个问题，因为他有局部的症状在这儿放着，一走路很疼，坐着也很痛，一走路的话，牵引到小肚子都很痛，这是个最主要的问题】

学生：【如果说没有怕冷这么一个症状的话，那是不是也可以说没有向外的趋势呢？】

学生：【但是他有发烧】

学生：【发烧它可以直接往肠】

学生：【对】

学生：【往大便往小便走的】

学生：【对】

学生：【这里面有没有必要加上透表的药】

学生：【这里边有透表的，加上了，有了】

学生：【就是有没有必要，也可以不用加】

学生：【也可以不用加，可以不用加，我认为，化瘀上加走的话，照样好病】

学生：【小便利吗？】

学生：【小便没问题，小便是没问题的】

学生：【他吃完这个药之后，最后大便有什么变化吗？】

学生：【大便每天两次到三次，很通畅，这个方子很神奇，确实很好】

郭老：谁还有看法？

学生：【这个用桃核承气汤可以吧？】

郭老：谁还有看法？你说

学生：【虽然小便通利，他是睾丸炎，大黄牡丹皮汤加上茯苓泽泻，是不是能更快一些？完成排异】

郭老：谁还有？这一个呀，我看呐，已经非常简单的一个病了。睾丸都肿着呢，是吗？是肿着的，肿着好大。我曾经说过一个病例，是被异物打击的，还记得吗？你千万不要迷糊在一个“炎”，人家说睾丸炎，你就糊涂了吧？是不是有这个意思啊？打个比方，你到人家家里去，你看到人家家里，一些器具，家具，和你那个家里东西不一样，这个玩意是干什么的，你就产生好多好多的迷糊。怎么这个刀子、叉子还有勺子在一块，干吗呀这是，其实就是你家里的那一双筷子。你说“炎”，你就不知道是怎么回事了，这是你知道，你知道的一部分，发烧不发烧，什么热型，你在这里来研究，是排异不是？向哪个方向排？你已经用不着了，都告诉给你了，你这么一眼一看，那睾丸肿着呢，他发烧又疼啊，它要不肿了他不就好了吗？那肿是什么呀，血呀。哪儿来的，管它哪儿来的，出来不就好了吗？能简单到这种程度，我说这话，是一个工人，一个农民说的话，根本就不知道什么是医，怎么肿的这么大呀，这里头是什么呀，血呀，出来就好了嘛。不就这么简单呐，你在那儿去转吧，一转你，你什么时候转到这儿来呀。你知道有个大黄牡丹皮汤吧？对不对呀？你还知道有桃核承气汤吗？这不都是破血的吗？他说这个病的时候没说完呢，我就在这儿，把这个，大黄牡丹皮，当归，栀子，就这个方子打出来了，不就完了吗？你只要有大黄有牡丹皮，什么桂枝啊，当归呀，桃仁啊，这个啊，没有也好，有更好。还记得我说过吗，治病，百分之百的相对呀，说你没百分之百的相对，都好病，我说给你，就是帮助看它，帮助劲大点儿，帮助劲小点儿，都能以起帮它的作用，都能好病，就这么简单。你要把复杂的问题，看的越简单，你越高明，你要把一个简单的问题，看的越复杂，你这智商就越低了，当然，由简单到复杂，不是一件容易事，要由复杂再到简单，那可是有点难度，听明白了吧。再看见哪儿肿咯，你这思路啊，就简单一点，哪儿的肿，只要是血，都可以从破血出去，哪儿的肿，只要是水，都可能小便出去，听明白这点了不？简单到不能再简单了。你想一想，我说的这个，是不是笑话，一个农民，一个工人，根本就没学过医，他要看见这睾丸肿的这么大，头一句就是，哎呦，怎么肿的这么大呀，这里头是什么呀？是血，这出去就好了，他一定得有这种观念。你说它要是不出去，是什么结果呀？谁知道？咱们随便说，说。

学生：【化脓】

郭老：化脓，化脓以前呢？

学生：【躁动不安，发狂】

郭老：啊？

学生：【疼的他躁动不安，发狂】

郭老：什么？

学生：【症状是疼的他躁动不安，发狂】

郭老：听不清，发狂？

学生：【发狂，躁动不安，发狂】

郭老：干嘛躁动不安就发狂啊？

学生：【疼嘛】

郭老：疼的呀？

学生：【嗯】

郭老：不是，我这个我也疼过，不是躁动不安发狂，最疼啊，是蝎子蛰着痛，也不躁动不安发狂，再就是挨打，使鞭子抽，最疼的是鞭子，比棍子厉害多，你们没尝过这个味，我告诉你，最痛的是鞭子，也不发狂，嗷嗷叫唤不发狂。谁能知道？随便说，猜也行。

学生：【谵语】

郭老：嗯？

学生：【谵语】

【众笑】

郭老：别笑，别笑，这可能是有的。

学生：【出现高烧】

学生：【出现高热】

郭老：高热，再接着就是死亡，中毒。这个肿的这个血呀，它不流动，才叫淤血，对不对呀？那么不流动的结果，在三十八九度这个温度下头这个血不流动，腐败，这个血要是腐败可有毒啊。大家在厨房里，有点厨房的知识吧。说鱼呀虾呀，臭了能吃，要臭了，要是肉可不能吃啊，为什么，中毒。这个肉腐败了以后是有毒的，这个血呀，腐败了也是有毒的。这个毒啊，可不老在这儿堆着，它随着这微弱的血流，到全身去了，到了头，就是神昏谵语，要发狂，高烧，再进一步，中毒，死亡。我说为什么这个病人呐，过几天就死在医院了，他没办法，他除了抗生素没别的办法。所以这个病啊，又好治，又危险，要死人的。说它原因引起的，这个没有关系，原因不妨碍这个结果。一般的这个都是啊，外伤，不少，多数。说感染，也不是没有。就说是这个东西呀，多数的是外伤，就是感染，也是这个方子，这一个大家我想没什么问题吧，这个？知道这一个，我告诉你，要触类旁通（板书：触类旁通，举一反三），举一反三。这一类的，比如说腿呀，腰啊，胳膊啊，这一类的肿，也可以用这个方子，把淤血从大便里排出来。这就叫举一隅而三隅反呐，你看见那墙角落了吗？那角落，这一间屋子看见一个，你就知道，还有三个，跟它一样。那么这一个，说的这个，老年人，是吧？

学生：【对】

郭老：多大年纪？

学生：【六十七】

郭老：六十七岁，原来有高血压是吧？

学生：【没有高血压，但是身上有脂肪瘤】

郭老：脂肪，高脂肪血。发烧，昏迷，是吧？发烧，昏迷，体温不太高，多少度？

学生：【37度4】

郭老：37度4，要昏迷，这个问题呀，有点难度。第一个，要问几天了，从开始到那你看到，第几天？

学生：【一个月以后了】

郭老：一个月了。好哇，这就甭说了。

学生：【在两家医院出来了】

郭老：从医院出来？

学生：【在县医院住半个月，在邢台市人民医院住半个月】

郭老：这是在家里啦，这个人有病折腾了一个月在医院里啊，这么说行吧？在医院里折腾了一个月，因为还没好啊，只是折腾啊，出来了，37度4，昏迷，这有点难度。难在哪儿？在医院里这一个多月我们没看见，我们不知道，我们只能是想象，按照常规，输液，抗菌素，再就是激素。进院的时候没昏迷，怎么昏迷着出来了，体温还不高呢？时间这么长，没少用抗菌素吧？为这个体温，也可能多次用过激素吧？把体温呐，压制下去了。这个体温本来是一种本能，是排异的一种反应，让他给压制下去了，排异的能力呀，停了。那么发烧呢？这个体温调节中枢啊，也被它给压抑了，内部的热出不来。这时候你缺一点，看他的脉，你看脉了吗？

学生：【脉是有力的】

郭老：不光有力量，一分钟跳多少次啊？

学生：【脉率也就是说，80次左右吧】

郭老：啊？

学生：【80次左右吧，80次】

郭老：脉应该是数脉，可能是弦细，有力量。如果说是这个脉，我们马上就可以敲定，一切都是被抑制的，出现的一种假象，这时候怎么办？这时候最好，最好问大便，大便什么样？

学生：【大便是通畅的】

郭老：啊，天天有？

学生：【天天有大便】

admin

郭老：天天有，这就说明，这个内部的排异还是有，但是在这个，体周围组织的东西排不出去，要用汗法。要摸摸这个身体呀，不是很光，很干燥，可以用桂枝汤。用桂枝汤发不出汗来是可以发热的，得先发热了以后才能发汗的，他走的这个路啊是对的，是对的。这个应该呀，桂枝汤啊，强调一点，助津液，啊，可以加葛根，加生姜大枣，喝热粥，强调一点助津液，因为他时间太长了，折腾一个多月了，这可以把这向外排异的反应，重新焕发出来，发烧，再出汗，退烧了。一退烧，热它就缓解了，内部的一些有害的东西都随着汗出来了，这个神昏迷必解，这个就好了就，这病就算完了。大家考虑考虑能够明白了不，这叫什么病？这叫，在伤寒论上，叫坏病。为什么叫坏病，本来一个病，一汗就愈，被一次又一次的破坏它，人为的造成的病情逆转，这就叫坏病。收拾坏病啊，这要比治原发病能耐要大的多，我告诉你，这收拾坏病，你看伤寒论上有这么几句呀，先说忌讳，后说“知犯何逆，以法治之”。张仲景说清楚了，也没清楚啊。也不是说哪个病怎么个方法，具体的告诉你怎么着治。别的病都是，以什么什么汤主之，以什么什么汤主之，一服不愈，再服，非常的肯定，非常的准确，就是这个坏病，他说“知犯何逆，以法治之”，得知道啊，他指的医生，犯的哪一个错误，发生了逆转，再用方法，就是合适的方法去治，这是治坏病的一个原则，以后啊，你们少遇到不了坏病。要能以知道，用抗生素造成的坏病是什么，怎么着治，用激素造成的坏病是什么，怎么着治。这就叫把它的造成逆转的原因，知道以后，我们再有法，成立起来，再去治病，就好说了，现在我们还不能讲这个，这讲了一个，先知道这一个。这一个病，你知道了个什么问题，你考虑考虑，你说一下。

学生：【没用桂枝汤吧，用的什么？】

学生：【他那个以后就是说，出现低热的时候，我就给他用的黄芩，和柴胡黄芩，桂枝30克，白芍30克，整个把桂枝汤加进去了，柴胡桂枝汤就是】

学生：【地骨皮呢】

学生：【嗯，也用了点地骨皮，用了，就是说，我的思路好像没师父的思路清晰，因为他这个病情很复杂，他还有一个什么呢，就是解小便是个大问题，这个小肚子经常很大，积尿很严重，当时他有口渴的时候，我还给他加了点那个天花粉，所以说用上那个以后，他的大便，他每天溏便，每天两次溏便，我也没考虑到他那个白虎汤证的问题，我也没考虑到通过外表的话，给他发汗的问题，我也没考虑到这个问题，嗯，我就顺他这症走的，低热的时候我就是先解决这个低热，这是个障碍，先解决这个障碍，如果把低热用这个方子解决好了以后，他没有问题了，这说明这个障碍出现的问题，那么一解决低热的话，低热两天处理好了，又喝了两天开始高热，这个高热，还是有白虎汤的症状，脉象，支持，再一个有口渴，别的症状都不太明显，还有高热嘛，就开了两副的白虎汤，喝完以后，这个热就没了，一次也没发烧过】

学生：【那他的小便呢？】

学生：【小便没问题，小便就是一会儿一解，一会儿一解，一点儿一解一点儿，有个前列腺增生】。

郭老：这个病例，你呀，从中得到的什么？大家考虑考虑，你听了以后你得到了什么？

学生：【我说一下，可能遇到这种病例，我们觉得很复杂，就觉得好像你，如果是你越复杂你考虑的越多，可能就容易被绕进去。如果是按照咱们这个就是，这个发热恶寒这种思路来走的话，可能能找到一些实质的东西的吧，那么简单去处理，可能反而这个问题就好解决一些】

郭老：谁还有？（板书：触类旁通，举一反三，知犯何逆，以法治之）大家呀，对于这个病例呀，你现在呀，还没抓住一个头绪，你要遇到这个病例了，你是茫茫然，不知所措，我帮你理出一个头绪来，先说“知犯何逆”，它这个过程当中，怎么做的，开头什么样，先说开头什么样，原发病是什么样子，弄清。(板书：知犯何逆，说清原发病之病势）先说清原发病的病势，开头什么样，我想啊，这个病，就是感冒了，这一点说清了吗？

学生：【没有，为什么没有说清呢，因为他就是说，我在医院住了一个多月】

郭老：你没问他住院以前？

学生：【对，我缺少这点问，我没这点问，没这样问】

郭老：大家记住，他是比较成熟的医生，他在这个事情上第一个，一开始就犯了一个错误，没有认清原发病状，大家记着，一定要把他原发病，弄清楚，把病势弄清楚，要是开头我要治怎么治，你是正确的，这是第一个，我们知道，犯了何逆了，比如说，多次抗菌素加量的输入，这是一种习惯了，在医院里（板书：多次抗菌加量输入，激素的使用退烧），一进去发烧，就是抗菌素，抗菌素退不了，加码，加量，加量还退不了，抗病毒，激素，这两个药在医院里，再加上别的化学药物我们就不谈，就会造成这个结果，体温不高，昏迷。我记得我跟大家讲过一个病例，截着我不让我走，那时体温呐，35度多，14岁的一个姑娘，一个月，在医院里，就是抗生素，激素，那是个脑炎，最后昏迷多少天，牙关紧闭。我给开了一副药，连犀角羚羊都是大量的，那时候一个安宫牛黄丸是一钱重，现在是五分。我给她的两粒安宫牛黄丸，合现在是四粒，她一夜吃了一个安宫牛黄丸，一钱重的。那一大副药，我石膏，我说给她开一斤，我怕他们吓着了，我开了14两，14两是多少，16两是一斤，十二七五，十三八一二五，十四，是十三两多，小两合十三两多，不是七五，就是现在的秤合八两多，这么一副药，第二天早晨，前后也就是十个钟头，体温一下子提高了，38度9，是可以重新把排异系统启动起来，这是一致的。在我以前，我就见过有一例，是谁呀？是余师愚，清代的一个人叫余师愚，也叫余林，他写的一本书，叫《疫诊一得》，上头他自个儿写自个儿的病例。有这么一个，吃了以后发烧了，谁都不相信，所以因为这个说，大家都不看他的书。你想一想，那个时代也跟现在差不了多少，不认识真理的人，永远他也不会认识，他脑袋有毛病，他不会说，一看他，哎呦，这，这，太神了，考虑考虑，这怎么会呀，他不，这是胡说八道，阴性病怎么会发烧，那伤寒论都不懂，你看，成了这个了。一个真正看到生命本能的大夫，被很多人拒绝了，我看到的这个发烧，我觉着这里头，有很深的东西。我就开始，它怎么会发烧？我似乎懂了一点。后来我见到我自己的一例，我恍然大悟。人是有这种能力的，就是要排出来，那时候不是用的这个排字，就是要发出来。所以这个病例，你要明白了这一点将来你可能，我说非常可能，你会遇到。他这一个是遇到了，就用的这个方法，这个病人就好了。别人要是遇到了，也不一定会说出来，先说他是不会遇到的。因为他不会这么做，他就不会这么遇。也就是说，他不走这条路，他碰不到这个店。今天你们是走这条路的，我相信肯定会遇到这个点。到那时候你再回头看，你走的是条什么路。你是一条啊，接触生命科学的刚刚开始的一条路，也许你一脚门里一脚门外的，你别以为你进了门了。将来他一定会登堂入室，也许登堂入室的不是我，到那时候许许多多神奇，才会被人们认识，曾有一个大家说过，二十一世纪是生命科学的，开始吧，我看言中了。有许多是我们想象不到的神奇，我们都想象不到的神奇，一定会出现。你就越想啊越神奇。所以呀，在这个生命科学的神奇面前，什么一切现代化的科学，都是小儿科之小儿科啊，不值一提的。我绝不觉着我现在说的大话，我说的是下一代的人，在真正走进生命科学登堂入室以后，取出来的东西呀，都是令我们也会吃惊的。我们拿任何一个现象来说，任何一个行为来说，都是神奇的，神奇的不得了。咱说一个咱得要说透，激素和抗生素不是一回事，反正它都治不了病。用有毒的药物治病，将来一定会成为一个笑话说。人类怎么这么可笑啊，你说哎呀，能到这种程度，怎么要用毒药吃呀，傻死了，我说一定有这一天。等到人人觉悟的那一天，就是耻笑它，鄙视它，那一天。连诺贝尔奖金一块拿脚踹，什么玩意儿啊奖它，准有这么一天。一个大现象啊，我们在一个大现象里生活着的，触目惊心呐，怎么就弄成了百分之九十五的人不健康啊？我们看看动物，哪个动物是百分之九十五不健康啊，甚至于没有一个动物是这个样，怎么人反而是这个样呢？怎么没有人问这个问题呀。我们不需要问别人，我们问自己行不行啊？这是怎么回事啊？野生的动物，看看，有没有百分之九十五不健康的？百分之五十不健康的有吗？三十有吗？没人统计过，没人统计过，我断定没有，为什么呀？还用问吗？我们在这个大环境中该怎么办呢？我们还用得着去追逐什么利润吗？追逐利润的都是不懂这个的。什么好吃的我都吃到肚子里头就好，什么好拿的东西我装在口袋里就好，什么值钱的东西归我就好，这个能行吗？我们要这样能行吗？千万我们不要做任何想法。我们要知道这个大环境是这个样，我们该怎么办。不要去追逐那东西，太累，太没意思。当然，我们没有钱，连饭都吃不了，我不是说的吃饭的钱，我也不是说得生存的钱，我也不是说的我们传播文化的钱。只要是钱，我们就要，只要是我们不装在口袋里，那就不是钱。那是什么？那是人民的需要。你看，我们说到哪儿去了这是。你说沾边还是不沾边啊。就是说，我们怎么着看待这个问题。抗生素也好，激素也好，它怎么会造成这个样，这个你一看你就知道了。我们不在这儿讲了。自己再有时间翻翻，它是个什么？它是怎么着去治病，它是到身体内部来，控制什么，消灭什么，只能说是个内线作战的东西吧，我们不是，我们是把它赶出去，排出去，比如说内部的自己的问题，自己的障碍，我们依靠的是自己去调节自己，我们不是请外人来整理我们自己。比方说，吴三桂，请清兵，历史上也，也不少这个啊，但是结果呢，都是自取灭亡。我们自己有能力调节自己，我们认识到生命了，起码我们现在，跨进大门了吧，我们还没有登堂入室。这一个还有问题没有？

学生：【我有点不理解，就是，他等于是用了，开始用了那些黄芪呀，桂枝啊，是吧，加上地骨皮活血以后，然后他的体温升上来了】

学生：【对】

学生：【高热】

学生：【嗯】

学生：【高烧，那么这种热型，为什么用白虎汤，他本身，你刚才说的是大便是通畅的】学生：【他通畅的】

学生：【那为什么用白虎汤治愈呢】

学生：【你看，他的脉象支持，支持白虎汤的脉象，是有力的，是洪的，同时有高热，还有口渴，我认为抓住这三个症状就足够了，所以用白虎汤】

学生：【那热型什么发热不恶寒？】

学生：【没有恶寒】

学生：【嗯】

郭老：谁还有问题，你还有问题吗？

学生：【这个刚才问他了，就是他用白虎汤的这个依据呀】

郭老：这个依据呀，你先说完了这个，“知犯何逆”，不要说白虎汤，它是因为，用抗生素，激素，把体温压制了，你呀，还用排异的方法。我们是现在讲理，不是讲的法。

92:00我说以上（板书：以上排异本能被压制，仍用排异法）排异本能系统是被压制，还可用排异法，排异法，就是你看看是用哪个法，是白虎汤啊，还是什么呀，然后你再根据当时的症状，再用排异法。

学生：【这个病例当中，病人有一个神昏的症状，这个神昏的症状跟他有这个前列腺肥大，膀胱有储留尿液，而且有发热，有没有关系？】

郭老：这个前列腺肥大啊，是慢性病。这是啊，和这个急性病啊，这个外源性疾病那是两回事，那是个内源性疾病，他这个尿液储留啊，不会产生昏迷，前列腺肥大只是在尿路上发生一些障碍，让他排不出尿来，这个膀胱里头老有尿储留，排不尽，听明白了不？这是个内源性疾病，和外源性疾病，不是一回事。你说的那个，要是膀胱集结蓄血，那可以有神昏谵语，其人如狂，明白吧，那还是血液的腐败，在循环里使大脑中毒，和这个不是一回事，这是个外源性疾病，那一个不发生这个问题，它把膀胱憋多大，它不产生这个脑症状。明白吗？

学生：【他这个昏迷是什么原因引起的，这个，他这个】

郭老：昏迷它排异排不出来呀，它排不出来，它体温调节不了，它排不出那个有毒的东西来，它就到血循环，就危害了大脑，在大脑皮层里产生了抑制，还是因为血液，一些有毒的东西进入循环了，在大循环里，使大脑受到危害，发生的昏迷。谁还有问题？

admin

学生：【泻心汤就是，我这次回去，有一个五十六岁的吧，她是怎么的呢，她是说是肠胃不好，到医院去检查了一大圈，钱也没少花，最后没看出啥毛病来，就是有点就吃不进东西去，吃不进东西去，已经五天了，吃不下饭，吃什么吐什么，喝水吐水，后来跟我说，我当时没敢给别的，我就说，先问问大便，说这几天都没有，尿还可以，然后我就给她泻心汤，泻心汤吃了，第一天吃下去以后，第二天就吃了个苞谷，就能吃饭了，就这么一点，我在那个衡水的时候好像我跟您说过】

郭老：我发现了一个事，你呀，你这个用语，用语表述这个，这么着表述，并不行，因为什么呀，因为你自己明白的东西不能让别人明白，你没说出症状来，肠胃不好，这种语呀，要不就说，肠胃不太好，你一听这个语啊，你要是个糊涂大夫啊，那正好，他最爱听这个，哦，不太好啊，完了就给你开个方子，吃药吧，要是个真正的大夫要认真的话，什么叫不太好啊。我知道太好，太好就是好啊，比好还好，太好了，要不太好，好啊，不是太好。这能算病吗？这能是说病的话吗？不能，不要这么说，别人要这么跟你说，你要去纠正他，再一个你还有一句话，说什么都行的这两句话，你知道能行，你不知道也能行，这种话，所以人们特别喜欢听，特别喜欢说，没个错啊，“还可以”这话，也是说什么都行。“说不太好”，好也行，不好也行，你瞧，多棒。我本来就是挺好嘛，我要不说你不太好嘛，我不好啊，不好要不说你不太好嘛，这个话，你说多么好？只能跟糊涂人说，糊涂人说，糊涂人听，两好。糊涂人说给明白人听，不行。糊涂人和糊涂人能，你想想是不是？你把这个地方一定要纠正了。还有说话，你要锻炼说话，这说话我们比吃饭呐，不在以下重要，一定把话要说好，不是说你说多么好，说话我就作诗啊？不是，说话不带废话，不要带一些这个“这个、那个、怎么着、那个什么”的话，我说这个最腻歪人，你想好了再说，想不好别说，认真的人听着啊，累的慌啊，老等你说呀，你老这个那个一会儿什么的话，老大爷怎么还，到不了那会儿呀，着急，听着非常的累。记着这个事啊。你今天说的这个，就是吃不了东西，一吃就吐，对不对？所以你吃泻心汤，一吃就好。《伤寒论》上不是有一个吗，食入即吐，大黄甘草汤，有吧？朝食暮吐，早上吃了晚上吐，那肯定不行，那食入即吐，行，早上吃的东西晚上吐，不行，它在胃里，呆了十几个小时啊，怎么着转悠，这也下不去，下头啊，就是胃，就是从幽门以下，含着幽门，它下不去，有障碍了，这朝食暮吐，早上吃的东西，晚上吐，这不是早晨吃了吗，下不去。只能是，食入即吐，吃了就吐，不大一会儿吐了，这个行。这个呀，它那个障碍呀，没在下头，听明白了吗？不是说你一个人的啊。锻炼一个说话的能力，我要跟你讲课，我也满口的是“这个那个吧、怎么、什么”的话呀，这个“什么的时候”啊，你一会儿你们都困了，我跟你说，就累了。

学生：【我说一个病例，就是我儿子，他是那个感冒啊，嗓子痛，有点发烧，我回来给他用了一副咱们的透表的方子，也就吃了一副，因为要回学校，就没有再吃，回学校以后就一直咳嗽，一个礼拜回来以后，我给师父说了这个情况，师父说这个透表方子没有，就是没有吃够，没有全好，落下来的咳嗽，咳得挺厉害，然后师父又开了一个方子，就是柴胡，厚朴，杏仁，瓜蒌，陈皮，甘草，吃了两副，咳嗽就全好了，就这样】

郭老：听清了没有？听清了没有?有听不清的没有？有没有听清的没有？从这个病例，得到了点什么？得到了点什么？你觉着这个病里头，你得到了点什么？每一个病例都得有所收获呀，要没有收获，这就叫，陪了半天工夫。

学生：【我想问问师父，就是透表方，服了一剂之后，出现咳嗽，是不是继续服这个原方，再服一到两剂就能好，还是说需要再加一点止咳的杏仁厚朴之类的】

郭老：这个咳，咱说一下（板书：咳嗽）。这咳嗽啊，你看，咽炎咳嗽没？咳嗽不咳嗽？嗯？

学生：【咳嗽】

郭老：咳嗽吧？咳嗽，肺炎咳嗽吗？咳嗽。水寒射肺也咳嗽，肺结核也咳嗽，都咳嗽，那么咳嗽到底是怎么回事儿啊？不是说有这个声音都叫咳嗽，越知道少的人，越简单，咳嗽就咳嗽呗，咳嗽止咳的呗，完了，不是医生了就，医生得知道咳嗽为什么咳嗽啊，咱现在说，头一个是咽炎咳嗽，肺炎咳嗽，再一个水寒射肺咳嗽。它开头咽炎，你吃了一副药，好了八九，还有一点咳嗽，一个自己过两天好了，这个人他比较是健康的人，要是亚健康呢？那就不行，你剩下那二分呐，好不了，还咳嗽。这咳嗽啊，这咽炎，它是怎么咳嗽啊？它这儿呀（咽喉部位），有肿，肿就是淤血嘛，它要有淤阻的东西，它就有分泌，它这儿（咽喉）有一个腺体，它就要分泌，它也往外排，它分泌就是往外排异的，它分泌出来了，它刺激它，它就痒，就这儿（咽喉）痒，痒就咳嗽。你看，你看看他有咽炎，他有咳嗽，这个咳嗽啊，和肺，和肺的有热，肺的排异不一样，肺的排异那咳嗽啊，是在这里（胸），在胸腔里头的声音，胸腔里头肺的分泌物出来的，所以它，要从这儿（胸腔）往外排出来，你看声音不同。这一点能区别不？咽炎可以看见了，肺炎可以听出来了，那水寒射肺的又不了，前头没有发烧、感冒的症状，但是呢，一躺下就重，一坐起来就轻，你看看这个肺，要是有水肿，这肺这么着，这是站着的，那水呀靠下啦，他就轻了要这么着呢？这肺里水上这里来了。所以它的咳嗽呢，没有痰，它是组织的水份没有分泌，重要的是啊，这三个区分开，至于痰多痰少，体温40度，40度以上，和三十七八度八九度，这种分别，是它肺炎的自身的分泌，它和这个咽炎混不到一起，和水寒射肺也混不到一起，把这个咳嗽呀，把它分清楚，听明白这个意思吧？我说给你，赶你们到了这个，一个相当的程度的时候，对于病啊，是模糊的，出现一种模糊现象，你就在这种模糊现象里，就给他一张模糊的方子，你现在不要模糊，你千万现在不要模糊，你还不到这个水平，赶到了这个水平，自然他就出现了这么一种模糊，你拿出这个方子来吃了就好，没人用过这方子，拿出这么一张方子来，吃了就可以写在书上，这是一次创作，这个创作是从模糊当中来的，我告诉你，别人他不敢说这个。赶从模糊当中来的，到了别人眼里就清楚了，它治什么病，它还治什么病，还治什么病，大家都清楚了，其实我当初的时候是模糊状态，你记住这是个秘密，没人说这个。

学生：【师父，刚才武老师说的这个案例，我有同样的一个15岁的小男孩病人，他也是刚才武老师说的差不多，他是医院里退了烧，退了烧以后，也是喉咙肿痛，有脓，我给的是大黄，牡丹皮，紫草，一剂就消掉了，这个方子我用了三次，有两次是女的在月经之前，经常有咽喉痛，但是不发烧，也是用大黄、牡丹皮、紫草，这次也是这个小男孩，是退了烧以后没烧了，有一个多星期，也跟武老师说的他小孩差不多，有脓，喉咙痛，基本没有超过两剂，基本一剂就好，用大黄、牡丹皮、紫草】

郭老：你说这个咽喉？

学生：【对】

郭老：你这课没白听，有好几招了现在，这才算是真招嘞，你听这话的声音都不一样，你听出他来了没有？我都是一副就好，两副就好。这叫什么呀你知道这叫？我这么听着我什么都懂了，我都知道他，我说你这课没白听，这叫神语，我没带你看，我是用我的神呐，跟你接触的，接触你这个声音，明白了你所有这个声音告诉给我的好多东西，你知道吗？人有这个能力，咱就结束了这一天。

学生：【起立，谢谢师父】

admin

第2讲  案例分析答疑（二）

郭老：在昨天结束的时候，说今天有一个秩序的发言，谁先说？

学生：【第一个就是，这个女孩出疹子嘛，她第一次出的时候，他们当地用土方法说，叫“攻心翻（音译）”，在口唇里面挑破，稍微好了一点，过了几天又发起来，手上有那个水泡好像，很痒，然后嗓子不太舒服，我就给她用那个透表汤，吃了七副】

郭老：说什么？透表汤不行

学生：【就是银花，连翘，牛子，然后桂枝，知母，牡丹皮，大概就这个，然后她的身上就是红疹子越来越多，到最后一直下去，中间过程她身体的感受】

郭老：说时间。

学生：【8天，8天以后她开始往下退了，中间过程她就是很痒，我让她吃食物尽量简单，不要吃肉之类的，这是第一个。第二个是那个女孩子，她是脸上出的很多红点，也是很痒，医院里边诊断为湿疹，然后给她吃消炎药，抹药膏，都很痒，这个症状没有缓解，我给她开的是麻黄加术汤，然后加连翘，吃了三副，过了两天，她月经来了之后，就是月经开始来嘛，月经过了之后，皮肤也不痒了，然后疹子就是红点子也下去了，这是第二一个。第三一个是，一个广播电台的女主持人，她是感觉自己在发烧嘛，她就头一天喝水比较多，然后头天晚上，她盖着被子出了一身汗，第二天是感觉扁桃体，嗓子疼，我就说她是误治了，本来不应该发汗的，给她开了是银花，连翘，大黄，牡丹皮，桂枝，茯苓，就是脸上还有点水肿，身上还稍稍有点热，也是吃了三副，就是症状好了，嗓子哑是过了好几天才恢复过来的，就这三个】

郭老：这三个呀，你有一个共同的缺陷，你应该先说，发热了没有。【第一个跟第三个，有发热，就是脸上有疹的那个没有】你必须得先说发热，没有发热你说没有发热，有发热哪个热型，昨天我们一再的，一再的说这个问题，因为你现在呀，不是给老百姓讲故事，你是作为一种案例，再加深，你这个，对这个案例的认识，而且让大家对你这个案例的认识，哪儿不够，哪儿错了，哪儿做的是好的，我们是这个目的，所以你必须按照规矩说，不能跟拿给谁讲故事一样，你先说发热了没有，你第一例呀，你这三例呀，都是对于这个病情很模糊的，我听着是模糊的，要跟据你说的这个病情用药，对我来说，我几乎是不知道该开什么药。也就是说你对于这个病情啊，对于这个信息，就是对于这个病的这个现象，你表述的是远远的不够。你看第一个，那是发热吧？没说，什么热型啊，没说，说别人的方法，你也说不清，说出疹子了，你也没确定是疹子，你说的水泡，先从哪儿出，先从哪儿看见的，你后从哪儿看见的，你没有，也就是你对于这个病，观察的是不够的，不够细心，我们要提倡的是，胆愈大而心愈细，大胆是从哪儿来，是从细心，一种精心的观察、确定的认识来的胆量。就是这个样，你就是治好了，也是模糊的，进行第二一次复制，第三次，第十一次，三十次，也是一个模糊的复制，你考虑考虑是不是？对不对？

学生：【对，我表达的不是太逻辑，就是一个跟第三个发热是有的，第二个没有，这个确定】

郭老：对不对

学生：【都是嗓子疼】

郭老：大家听明白了没有。我可能要求的是比较苛刻的，这一点请你放心，一定是苛刻的，我希望你们自己，也要这么要求自己，因为这个和做别的事情不一样，比如说你做买卖，不就是几个钱的问吗，赚到了赚不到，没有太大的关系，你这是面对的一个人的痛苦，和一个人的生命，你不能不要求自己，越严格越好，这几张方子是可用的，但是根据是模糊的。谁对于这个案例有质疑的地方，有想问一问的地方，有想发表一点意见的地方，请你说。

学生：【老师】

郭老：你说。

学生：【我对我第二个方子，就是那个女孩子不发热，脸上有那个红点，是很痒，我用的麻黄加术汤，然后加了连翘，医院给她定位湿疹嘛，吃了三副药之后，她痒是不痒了，过了两天之后，她来了例假之后，就是月经过了之后，脸上的疹子才没有的，我不知道是我的药起的效，还是毒素从那个血液里面排出去的】

郭老：所以我说你是模糊的，我哪儿说得清啊我又没见，这是第一个问题。第二一个你始终没说这个，一个重要的东西，最最重要的东西，你直到现在你也没说，大家知道是哪一个不？知道他漏掉了一个大问题是哪一个不？病势，病势，知道什么叫病势不？你来的晚，这个病的病势怎么看？你说一下。

学生：【这个患者没有发烧，脸上有疹，其实她这个势，还是向外走的】嗯？【这个势还是向外走的势】

郭老：嗯，说根据。

学生：【因为她面部出现红点嘛，没有发烧这个患者是吧？】

学生：【就是到我手里已经没有发烧，他医院里给她吃消炎药，涂抹药膏嘛】

学生：【他说医院里定的湿疹，那么我们的思路不一定就是湿疹】

郭老：对，不要跟着别人跑。

学生：【我们还要观察我们的，根据这几大象，再观察这个病势，进一步观察病势】

郭老：我们谁也不跟着，我们自己走的这条路，是以后他们跟着走的路，所以我们要看一个病势，发烧是向外的病势，但是冷不冷，要是不冷，就不是，这是一个。咳嗽不？咳嗽是向上，向上就是向外，这也是向外的病势。喷嚏，呕吐，眼泪，都是向外的病势，这就叫病势，这个人的本能有一种势力，这种势力就是向外走，向外走，你可能也没听过我讲过升降出入吧，听过吧？

学生：【在网上听过一次，没听太清，就是理解不是太深】

郭老：升降出入，无器不有，我们每一个细胞，都有一个升降出入的活动。所以我们看病势，顺势利导嘛，这个医是什么医呀，执中和谐，顺势利导，完了，这八个字，把中医所有的一切的理论和行为方法，都说尽了，就是这八个字才是中医。谁对于这个病例，还有疑问？你说。

学生：【刚才，谈到这个麻黄加术汤，这个我用过，就是我的女儿呀，她的身上这个湿疹从小就有，但是没那么厉害，以前用是这个儿研所研制的一种湿疹膏，有缓解，后来也没有缓解下来。那么头一两个月突然厉害，大片，尤其是这个胳膊肘弯这个地方，还有腿，很厉害，我就是也是考虑用的麻黄加术汤，我觉得它还是一种向外排异的这种趋势，那么我在里边又进行一些加减，用了一些活血的药，比如当归呀，还有一些，加了一些利水的，像茯苓，然后我用苍术，我把苍术的量加的比较大，但是呢，我给她用了几副药下去，几乎没有太大的效果，所以说呢，我想问一问，我判断的是否有误的地方】

郭老：你说。

学生：【刚才他说的第三个病例，他那个有发烧，有嗓子痛，然后他里边还用了大黄，这个我觉得有点不太合适】

郭老：我先回答你这个问题，如果有发烧，没有发冷，你知道这两个热型，这个病势不一样你知道吗？

学生：【知道】

郭老：对，我们再看大便，我们再看病是什么病，因为这个病啊，我们要治血，治血呀，也可以呀，从汗走，也可以从小便走，也可以从大便走，这不矛盾，如果说她大便秘，必须得用大黄，你看这儿的血液（指脸颊）可以从大便走，身体当中每一个局部的血，都可以从大便走，你看，治咽喉，一看红肿，发烧，不发冷，就可以用大黄牡丹皮，桂枝，桃仁，这是一张方子，一张方子是一个组织，它不是说这一个抗菌，我再加上一个，再加一个，不是，它有活血的药，有通血的药，有向下诱导的药，它是一个组织，听明白了吗？过去把这个东西叫君臣佐使，其实就是一个组织，一个什么组织啊？一个能力的组织，它能干这一个，它能干那一个，它能干另一个，这三个能加在一起，就是把这个肿物从大便出来，它是一个组织，一张方子是一个组织，有时候一味药就可以，一味药要可以，不用两味，两味药要可以，不用三味，三味药可以不用四味，看看那成功方子，我所说的本能系统的方子，没有大方子，七八味算大的，十味以上的甚少，甚少，甚至于我怀疑它不是张仲景的方子，听明白了大黄了吧？

学生：【听明白了，这里边我还有一个问题，就是那个方子同时用了透表的方子，透表的银花，连翘，牛蒡子，往外发，然后这时候里边又加了大黄，往下走，这两个会不会有矛盾】

郭老：你呀，你还没有认识生命，这个生命啊，我有这么两句话，最大的智慧，最大的愿能，在生命系统是取之不尽用之不竭的，无奇不有无有不神，这么一个系统，你干嘛非得说，要往下走就别往上走，要从大便就别出汗，那是你的事，那与生命无关，生命就是要好病，想在哪儿走就在那儿走，你懂了吗？我们那点能力在哪儿呢？我看出来了，你想在哪儿走，我就在哪儿帮，这是一个好医生，最大的能力，你看看站在生命面前，哪有医生？你就是顺着推推，顺着帮帮，哪有什么大医呀？不过你能看出来，这生命要怎么着生存，要怎么着保护自己，你看出来了，我说的就是病势，你看出有一个势力要从哪里走，你就帮它一下，顺势帮一下，中医之事于此毕矣，就算完了，中医能做的事，到此就算完了。我再给你们说麻黄加术汤，麻黄加术是一个非常好的方子，非常神奇的方子，神奇在哪儿？麻黄，发汗，你光知道麻黄发汗不够，麻黄还利小便，麻黄要跟桂枝在一块，我们，就发汗了，那么麻黄要和甘草在一块呢？利小便了。为什么跟甘草就利小便，为什么配伍桂枝就发汗，这你得知道，桂枝是通血的，它有一个能力是把血流通起来，特别是身体周围组织，你想麻黄它不发汗吗？汗和尿都是来自血液，有汗了，就没尿了，你看夏天我们出好多汗，尿很少，冷天一冷，我们老排尿，你还出汗呐？所以它跟桂枝呀，桂枝因为它是在周围组织使血液畅通，它就发汗；要跟甘草呢？甘草啊是个缓和的药，它的缓和是什么意思啊？药，性质太爆，加上甘草，它缓和下来，你这个病情很紧急，你吃甘草，这个病情也能以缓和下来，甘草是这么一个东西，它能对于这个末梢神经啊，起一个镇静作用，所以呀，一切为这一个做标准，药进来了它就缓和了，它得发生作用，才使那个药有作用的，这个人体组织要不发生作用，药啊，药什么作用也没有，所以跟甘草合用就利小便，为什么加术？术啊，这个东西呀，它是这个组织里头的水，它能吸收，让组织吸收。它对于利小便有帮助，它对发汗也有帮助，在这一点上，我们就看到了我们的前辈在组方的时候啊，太智慧了，太聪明了，我们今天有几个人能以解得了这个方子？甭说你组织一张方子。这近六十年以来，我们这个方剂上添过哪一张呢？还是用的过去的东西，我去两味加两味，你就是这点能力呀，你组织一张方子看看，你没有，六十年我没见过一张，像这种方子，谁用都一样，哪儿用也是这么个效果，六十年我没见过一张，你明白这个麻黄加术了吧？它为什么能以治湿疹，湿疹甭管它是什么，它是组织里头有有毒的东西要排出去，对不对？一个是从汗腺排出去，一个是从肾腺排出去，发汗，尿尿，这个可是没大便，没大便的事，就是发汗和利小便这张方子。麻黄加术这张方子治病治的很多，这一类的病都可以用，而且非常平和，丝毫没有药物反应。谁对于麻黄加术还有问题？没有了，下一位发言的是谁？

学生：【师父，就是我有一个感冒的病例，就想师父您还有各位师兄帮我分析分析这个病势，一开始看的是不是清楚】

郭老：注意一下让大家听清。

学生：【这是一个女的，二十九岁，出现了鼻塞，头昏沉，神疲，没有发热恶寒，没有咳嗽，没有咽痒咽痛，平时是怕冷喜暖，摸她的脉，细，无力，不浮也不数，舌红，尤其是舌边和舌尖，红的很明显，然后我给的方子是，银花，连翘，牛蒡子，赤芍，黄芪，葛根，生地，茯苓，这个方子，吃完之后，病人头昏沉、神疲这个没有了，消失了，但是，就是还是有鼻流清涕，打喷嚏挺多的，身热，没有怕冷，没有咽痒咳嗽，舌和脉跟前面基本上差不多，这时候我又给她一剂，之前是服了一剂，这时候我又给她一剂，银花，连翘，牛蒡子，桂枝，葛根，赤芍，丹皮，桔梗，甘草，吃完一剂之后，这个病人出现了一个这个就是阵发性的咳嗽，没有咽痒咽痛，没有发热恶寒，大便干，舌脉跟前面差不多，我又给她开了两剂，桂枝汤加厚朴杏仁，吃完之后就好了】

郭老：一共吃了多少剂药啊？

学生：【四剂】

郭老：一共吃了四剂，在开头你说没有这个没有那个，这个病中心表现是什么？

学生：【就是鼻塞，头昏沉，神疲乏力】

郭老：啊

学生：【就是乏力】

郭老：乏力？

学生：【对】

郭老：乏力，这个感冒这个甭说了，不咳嗽？

学生：【不咳嗽】

郭老：鼻子也不流？

学生：【没有明显的流鼻涕，但是鼻塞】

郭老：鼻塞？

学生：【对】

郭老：就这么两个吧？再一个就是发热？

学生：【她没有发热】

郭老：啊？

admin

学生：【没有发热】

郭老：这个不可能没有发热，你怎么知道她没有发热呢？

学生：【因为当时没有体温计】

郭老：就凭着你这么一摸？

学生：【我摸一摸，然后她自己也不觉得热】

郭老：她发热轻可以，再说这个人的基础体温是多少？你也不是说把这个温度计呀，全世界一刀切，也不是那样，但是像你这个样治感冒的，当前这个世界上说呀，就算是比较好的，你看四副小药吃了就好了，你看，在有人在歌颂你呢，我要看你不行，太平常了。你第一副药啊，你就应该把葛根汤（口误），把这个桂枝汤，可是你为什么要加葛根呢？没有项背的症状，你干嘛要加葛根？

学生：【它加葛根是她平时就有颈椎病，然后脖子不是很舒服的状态】

郭老：你太模糊了，颈椎病是什么病啊？

学生：【就是脖子紧】

郭老：嗯？

学生：【脖子紧，项背僵紧】

郭老：嗯，如果要是这样，算是一个加葛根的理由，我看桂枝汤就好了，你可能学这个温病啊，学的比较多，你老忘不了这个银花连翘这个。

学生：【十四岁的女孩，她是小腹胀痛，小便难，就是月经是二十天不净，脉是数，弱，我用了大黄20克，甘遂15克，阿胶20克，两剂，吃了第一剂血止了，血已经止了，就是腹部有上下窜痛，第二剂大便出来黑色的东西，她跟我说的是异物，我当时，我认为热入血室了，昨天晚上，跟我们师兄弟一块查了一下，他说不是，血水结淤血室】

郭老：什么血室？

学生：【是血水呀，结淤血室】

郭老：血水，结淤血室。

学生：【嗯】

郭老：根据是什么呀？

学生：【我根据她一个是小便难，再一个就是月经是二十天不净，再一个小腹胀痛，一个胀痛】

郭老：这个证据就是热入血室、水结血室了？还有别的根据？

学生：【脉数】

郭老：脉数？

学生：【嗯】

郭老：血室是哪儿呀？

学生：【子宫】

郭老：啊？

学生：【子宫】

郭老：嗯，在哪儿看的说血室是子宫啊？

学生：【在六经求真上】

郭老：哈哈哈，回答不了了。《伤寒论》上啊，这几百年呐，对于这个血室有争论，其说不一，也是不二，至少有三个，有三个说法，你根据哪一个说法说的血室啊？

学生：【我根据《六经求真》上】

郭老：嗯？【众笑】根据什么？

学生：【有一次您讲课的时候，您说的】

郭老：我说的？哦，你根据我说的？行了，完了不这个？

学生：【这个完了】

郭老：你用了多少大黄啊？

学生：【大黄20克】

郭老：甘遂呢？

学生：【15克】

郭老：你吓我一跳

【众笑】

学生：【我知道服用办法是分三次】

郭老：分三次也够大的，还用的什么这个方子？

学生：【阿胶】

郭老：阿胶

学生：【嗯】

郭老：就是一味甘遂，是吧？

学生：【嗯】

郭老：你这个方子，你说治好了我也不赞成，特别你是第一次，做医，不能用毒药，一旦要是出了毛病你说不清楚，中医也有个标准，我提倡的是什么？不用毒药治病，不用人体器官、人体组织、不用创伤性的方法治病，把病治好，不是非用不可，要是非用不可要是用，你要用一个什么量？谁看谁说是安全的，懂的人自然都说，不懂的就说，这点玩意儿起不了作用，你用这么个量，特别你说，十几克？15克，你看看《伤寒论》上张仲景怎么着用甘遂，见过吗？你看过我的伤寒论吗？看了吗？

学生：【没有】

郭老：嘿【众笑】你没看过啊？

学生：【嗯】

郭老：你看看你再说吧，你看看是几克，而且还强人用多少，就是一个彪形大汉吧，就说用多少，一个羸人用多少，就是又瘦又枯瘦的，挺弱的，就是挺弱的，你看用多少，还不一样，所以这个药啊，你看你超量了，并不是说吃了就死了，有时候它也好病，反正她知道，这个药吃了绝对是难受，不舒服，你没问她吧？

学生：【她给我说是，第一副吃下去她给我说就是，腹部上下窜痛，窜着痛】

郭老：窜着痛？

学生：【嗯】

郭老：那就是中毒了，明白了吧？今后，用药要深思，不能莽撞，谁都是一样啊，要用无毒的药，多吃一剂没关系，多吃两剂也没关系。你比如说这个案例，有一个可能的假设，这人正在上下疼的时候，又是个娇气人，哎呀，我可受不了啦，我要死啦，这么一折腾，一家子都蒙了，赶紧叫大夫，叫大夫不是叫你，是叫别人，怎么了？吃什么药了？这是那方子，哎呀，15克甘遂中毒啦，赶紧的去医院抢救，这个甭说呀，一抢救就抢救过来了，抢救过来了，这个错误你就说不清楚了，要抢救不过来，那你就更说还清楚了，有这个可能没有？因为你刚刚开始，要是我呀，还好点，他不可能说是中毒啦，他（会说）等着吧，这是那个病啊，这就是你的病，过了这会你病就好啦，他会换一个说法，所以她不会送医院抢救，你说有这个可能没有啊？大家记住，还说，还说别的病例，再一个这一个血室，我还得给你解释一下，这个血室我看了多少个版本，我证明它是子宫，子宫并不是结在子宫腔内，是结在那块组织里，这是伤寒论上的一个并发症，怎么来的这个病，怎么去，我都说清楚了，这个血室，妇人热入血室，有没有男人热入血室啊？没有，这是第一个根据，他们说是乳房是血室，有说两胁是血室，这说法不一，打了几百年混账官司，我说热入血室是，为什么是子宫？为什么有血在血室？在伤寒过程里头发烧、出汗，极容易造成血液浓度增加，水分的丧失，血液浓度增加了，血液浓度增加容易在组织当中产生淤血，膀胱蓄血就是这么来的，蓄血之后病没有治好，在三十八、九度到四十度这么一种体温下头，这个瘀阻的血很容易腐败，腐败的血液是有毒的，进入了微循环，从循环到脑血管，在意识神经受累，就是其人如狂，热结膀胱也其人如狂，血要是自个下来，病愈，血不下来，桃核承气汤，把血通起来就好了。这一个呢，妇人热入血室，前头有一个经水适来，正赶上月经来了，热入血室，血自下，下者愈，正赶上月经来了，血来了，出来了，那个瘀血破溃了出来了，自个出来了，好了，经水适断，刚刚啊，月经来了，忽然又断了，这可不是自个好了，这个自个好不了，经水适断，就出现了症状了，小柴胡汤，血自下，下者愈，还是把血通下来才好病，就自个下来也好病，自个不下来通下来也好病，就是一个是经水适来，一个是经水适断，出血是在子宫，这血室还不是子宫吗？妇人热入血室、经水适来，妇人热入血室、经水适断，血自下，下者愈，这所有的症状和所有的变化都是围绕在一个子宫进行的，对不对呀？所以我说血室是子宫，不是乳房，也不是两胁。这个做医临床治病啊，最忌讳的一个是什么？这些医生最容易犯的错误是什么？最容易犯的错误就是最忌讳的那个，以意断病（板书：以意断病），千万不要以意断病，你叫陈朝晖吧？

学生：【嗯】

郭老：刚才陈朝晖就是犯了这么一个错误，以意断病，他说水结在血室，血水结在血室，是吧？

学生：【啊】

郭老：这个水呀，不在血室，你记住，热结膀胱，也是血，你看全文，如果说水，什么水才能用到甘遂，这个以后是个课题，什么水茯苓就够，什么水要用五苓散，什么水要用猪苓汤，什么水用苓桂甘术汤，这都是特别好的方子，这个甘遂呀，主水，它可不是光是利小便，连大便一块儿主，恐怕是连胎儿也一块主下来，这得要注意，只逢用这种有毒的药，这个很强烈的这种性质的药，一定要注意份量。麝香是个什么作用？通窍，什么叫通窍？不通，我用了麝香，通了，这叫通窍，你那窍要通着，我用了麝香，还是通着，我麝香算什么通窍啊？本来就通着的，明白了吗？是相对的讲啊，通和塞是相对的，有通必然要有塞，有塞才能有通，要是没塞也没通，听明白了吧？要说到这寒热，你有寒，这药才是热的，你有热，用这个药才是寒的，怎么呢？我说你这是热，我给你寒药，你好了，我说你是寒，我给你的药是热药，你好了，对吧？咱这么着，一个临危要死的病人，你吃寒药，多么寒他也不寒，你给他热药，多么热他也不热，怎么回事啊？他没寒热，药也没寒热了，药的寒热是这个人的内部变化体现出来的，听明白了吧？听不明白我也没办法了，你想一想是不是这样。所以呀，出现了一些个成对的东西，一定是并存，单独一个不会存在，单独一个不会存在。咱说一个现实的问题，要全国的人，小偷一个也没有，犯法的一个也没有，公安局也没有了，法院也没有了，公检法全没有了，你信不信？你设置这几个机关干什么呀？一年365天，来到就看看报，喝点茶，侃大山，一会儿就走，下班，下班回来还是那样，这能存在吗？这都是并存的东西，一个是不能单独存在的，所以我说，天下无医到了我们的理想社会啊，天下无医，我说不行，这话听不懂，我又添了一句，生民无病，明白了？明白了。结果还有不明白的，那我说我实在是没办法了，你说要是谁也没病了，哪还有医生啊？要医生干什么呀？你说要医生干什么呀？医生是治病的，没病了你治什么呀？怎么会没病呀？怎么会？人家养生，就不生病，偶然有点病，人家自己就治好了，用你干嘛呀？知道这个事了不？对立存在的，一定是对立存在的，单独一个是不能存在的。麝香，它也是害人的东西，一定写上有毒，有小毒，有大毒，有剧毒，都可以，没有写，这么多年没人在麝香下头写有毒，它是通窍的，我深深的知道通窍是什么，我们这个毛细血管这通，也是通窍的，大血管也是通窍，汗腺也是通窍，所以这个通窍这个意义非常地广泛，麝香绝不是堕胎的你记住，我是从这个血室讲，血室是哪儿？为什么热入血室，血自下，下者愈？为什么经水适断，就得吃药，非常的清楚，用语非常的简单。下一个发言的是谁？

学生：【我说一个，就是发生在我自己身上的一个案例】

郭老：注意让大家听见。

学生：【就是十一期间，我有一次就是吃了地沟油，然后当天晚上就是肚子不舒服，第二天呢，就开始拉肚子，下午的时候开始发烧，有一点低烧，头疼，脉是浮数，然后当天下午去抓了一副黄芩汤，开的是黄芩20克，白芍30克，甘草15克，大枣12枚，吃了以后，过了一会肚子就感觉有那个翻动感，然后去卫间，去下利，在大便以后就是感觉没有之前那么痛，当天晚上就退了烧，第二天就好了，就吃了一副】

郭老：吃一副就好了，你怎么知道是吃地沟油吃的？

学生：【那个就是调查，旁边的调查，因为旁边也有很多人就吃同一家，肚子都不舒服，就去，就知道】

郭老：都吃了地沟油，都不舒服了，用黄芩汤，治了一个吃地沟油的。【众笑】吃地沟油吃的肚子不舒服，有呕下利。

学生：【没有呕吐，光下利】

郭老：光下利，这就说明黄芩汤啊，能止利对不对？

学生：【还发烧呢】

郭老：还有没有？

学生：【还有就是发烧】

郭老：还有发烧。

学生：【其它的没有】

郭老：这个例子，谁有意见？这个例子首先说发烧不发烧，其次说下利，多少次，下的东西是什么，肚子痛不痛，下坠不下坠，还有一个问题，发渴不。

学生：【不发渴】

郭老：啊

学生：【不渴】

郭老：你呀，第一你没调查，你要调查了就是不仔细。

学生：【是我自己】

郭老：你自己，你想一想，你想喝水不？

学生：【就是不是很明显，口渴不是很明显】

郭老：我说给你们，分辨这个下利是什么性质的，是不是内部有排异反应，就是一个根据，口渴不。如果要是自己下利，这叫自利，不是你用药让它下利的，叫自利，自利不渴，这是个阴性的，这是个内源性疾病，要是发热而渴，下利，这是个外源性疾病，你注意这一点。这个吃的，因为吃东西吃的，引起来的肠炎，就是这种下利，发热，口渴，下利，腹痛，黄芩汤，就治热利腹痛，如果要有下重，知道什么是下重不？老想大便，没有拉大便，老觉着要大便，坠的慌有时候，有时候这个肛门痉挛，这叫下重，这一般都是中毒性痢疾，发高烧，有发高烧的，40度以上啊，发渴，折腾啊，肚子痛啊，一天十次二十次，下利呀，肠黏膜，有血，那就是在这个黄芩汤发展一步，白头翁汤，这个很好治，但是我告诉你，剂量不要小，可以一副药，早晨吃一次，晚上吃一次，如果要效果不好，开大点剂量，一天吃三次，早，午，晚，如果还不行，早，午，晚，夜半再吃一次，好了。谁还说？你说。

admin

学生：【我跟大家报告一个病例吧，一个女的，40岁，她是8月27号，晚饭后发冷，夜里就发烧了，发烧以后晚上出了身汗，早上就烧退了，28号早上烧退了，8月28号那个中午她又怕冷了，不想吃饭，我见她的时候下午，这个病人，那个脉弦细，有点想呕，口苦咽干，我判断她是少阳证，是往来寒热，我给了她桂枝柴胡汤，第一剂用完了以后，这个病人她自己说烧退了，但是还有点怕冷，也不想吃东西，还是不想吃东西，但是腹痛，我又开了第二剂，把那个黄芩去掉了，加大了白芍和甘草的剂量，吃了一半以后，她说，怕冷没有了，但是更痛，非常痛，那个肚子绞痛，我就想了一下，完了，我就去买那个麦芽糖买不着，我就去那个超市里边买水果糖，叫那个高粱饴的果糖，买了十几颗，放在她后边剩下的那个半剂药里边，最后她喝了就好了，腹痛就好了，是两剂药】

郭老：是这个糖起的作用啊，是怎么着呢？

学生：【就是那个我想那个小建中汤不是加胶饴嘛，治腹中急痛的那个，先与小柴胡汤】郭老：你说要是不加这个麦芽糖，就好不了啊？

学生：【也可能会好】

郭老：不是也可能，完全好，用不着小建中，它不是一条线上的事。

学生：【就没有必要加这个麦芽糖】

郭老：没有必要，没必要，这个你不能和治感冒一样，一副药就好，你可能一般的都做不到这一点，你描写的这个症状啊，那太完整了，所以这方子啊，也太准确了，就是最后啊，你把黄芩去掉了没有意思了，你用半夏了吗？

学生：【没用，她没有呕】

郭老：因为它有半夏这个方子，有半夏有生姜

学生：【我就把半夏去了，因为她没有呕，没有呕的，就没用半夏】

郭老：对，这个方子不是个完整的方子，你用的量可能也小了点我估计，一次量是多少？学生：【量还是标准的量，一日二，两次服】

郭老：多少？

学生：【柴胡是30，黄芩是30，桂枝30，白芍30，甘草13，大枣12】

郭老：吃了出汗了吗？

学生：【出了】

郭老：吃了退热了，是吧？

学生：【退热了，就是剩腹痛了最后】

郭老：啊？

学生：【就是最后剩腹痛了】

郭老：剩腹痛你加芍药就行了。

学生：【我加了，我第一剂开的是这个情况，她腹痛以后，我第二次去了芍药，第二剂去了芍药，给第二剂，不是去了芍药，去了黄芩，加重了芍药和甘草】

郭老：行，这个方子和这个病，你说的很成功，你用的也很成功，这么完整的病例不是多见的我说给你，他把这个少阳病的所有的表现都出来了，从外到证，完全出来了，你就还差一个没说，知道是哪一个吗？

学生：【口渴不渴】（摇头）

郭老：舌苔。

学生：【舌苔，舌苔白薄】

郭老：薄白，没有津液。我说现在呀，你会治这个病了，你这个能耐大了，太大了，我告诉你，上两天有原来卫生部的一个副部长，你说他干嘛了，上人民医院，折腾到二十天，他说，我哎呀折腾了二十天呐，要命啊，什么也不想吃，我说话都说不了啊，晚上啊难受死我了，我这舌头，动也动不了，干了，嗓子也干了，木头一样，我一看这个舌头，好家伙，太可怕了，干燥的和板子一样，一点津液都没有，嗓子也痛，说话都说不了，九十多了，我说你怎么不找我呀，你找我来了啊，第二天就好了，哎呀我知道你挺忙，我不愿意麻烦你，我说你不是这么回事，我跟他有点关系，我说你不是这么回事，我怎么回事儿啊？我说你怎么回事啊，我说你把这大夫看成像土豆一样，大小不等，都是土豆。他说“我这么难受，你别跟我说这个了，”我说我能让你好了，那天说在人民医院拿药去，我说他那药不行，在我那儿拿药去吧，我给他在这里拿了三副药，我让他们给煎了，他那司机去拿去吃了，嘴不能张，嗓子肿着呢，嗓子痛，后来我又给他开了个方子，又吃了，就没信了，没信了，一天比一天好，不难受了，不就完了。麻黄这么好的药，可能要在药铺里消失了，有些地方你找麻黄没有。

学生：【不让买】

郭老：不让卖，你说中医离了麻黄，过了啊？那四大君药啊，这是谁说的四大君药？是钱进中说的四大君药，那时候冀中区，我说这话是，38年，38年吧，39年，冀中军区有一个叫《地方卫生》，你看那个纸，现在咱们用的那个卫生纸，都比它强十倍，印的那个小册子，那是钱进中说的，四大君药，头一个就是麻黄，附子，大黄，石膏，四大君药，你说要没了麻黄了怎么着治病啊？当然不会，谁没有我也得有，这怎么能没有呢？地上长的东西怎么能没有啊？你不让卖我自己种。下一个发言的是谁呀？

学生：【他刚才那个为什么她会痛啊？吃完药以后】

郭老：她有这么个症状，腹中痛。

学生：【她是吃药之后出现的痛】

郭老：吃药以后和吃药以前都是病态当中啊，吃药以后那个肚子痛，不是药让她肚子痛的，她的腹肌痉挛，你看脉弦细，血管收缩，血循环就不利，缺血就痉挛，为什么甜东西它能治啊？甜东西它能缓解，缓解一种紧张状态，缓解痉挛，它就止痛。谁发言？没有啊？

学生：【老师】

郭老：你说。

学生：【我们用小建中汤的时候，如果找不到饴糖，该怎么办，不好找】

郭老：找不到饴糖不用呗，怎么办呢？

学生：【就是小建中汤里面没有饴糖的话，效果怎么样会？】

郭老：效果还是有的，搁点红糖就行了，汉朝啊没冰糖没白糖你知道吧，就是饴糖，汉朝也没烧酒，曾经一个老先生啊，跟我有一个笑话，一个老师啊，胸痛，我给开了个药，瓜蒌薤白白酒汤，知道这个方子，是吧？我就没用白酒。吃两副啊，那胸基本上不痛了，还有一点，我说你把这方子带着，带到会上去，我说你找啊，你拿这个方子你找赵素堂先生，赵素堂先生啊，我是以长辈相待的人，这是我们县的唯一一个研究伤寒论的，还有一个人叫张其汉，张其汉已经不在了，就剩下赵素堂，赵素堂比我差不多要大三十多岁，跟我父亲跟我大爷是朋友，在一块儿啊，经常切磋一些医学上的问题，我说你拿着找赵素堂先生，就说我让你去的，让他看着给你再吃几副药，嘱咐他就走了，等过了半个月回来，开完了会，回来了就找我，他说，我去了，找赵先生，赵先生一看说，啊，我知道这个方子谁开的，这方子开的好啊，这就是客套话吧，是吧，不过呀这方子缺一味，缺白酒，吃药的时候啊，你加上一杯白酒，行了，我甭改这个方子了，给我加的那我没开的那杯白酒，加上这杯白酒，他回去一吃啊，难受啊，难受也得吃啊，那赵素堂在我们县里那是顶级的威信，我最多也不过排三号，我还有个亲戚，原来他父亲在国子监，有过诊所，是清朝的一个拔贡，这个拔贡跟我们家里也是通家之好，跟我大爷呀，是金兰之交，他儿子比我大12岁，我们两个人呐，是连襟，这个人排第二号，我还得是排第三号，赶吃完了两副加白酒，难受两天，不敢吃了，我还是回去再说吧，赶回来拿着这个方子来了，把这个事情一说，我这么一听，我说你把白酒去了就行了，接着吃吧，又吃了两三副好了，好了，好了这个知识分子啊，他老觉着这里头有些事，怎么你不给我加白酒？去老先生加白酒吃了不行，回来你又去了白酒，这白酒怎么回事呢倒是？这方子伤寒论上的，一个中学老师，他也看看书，怎么回事呢？他就为这个事又去找我去了，我说你啊，在学校里你教什么课呀，我教历史，文学，我说你把历史文学教好了就行了，甭学这个，你让我明白明白行不？我说你明白不了，你明白了你还不如不明白呢，你别明白了，你看我就为这事来的，你看我这，我说咱先有个约定啊，我今天给你说这话不许对外头任何人说，那什么意思？我说你先答应我这个事，我就给你往下说，行，我不说，我说你要说啊，我就能知道，你不要说，我说给你，《伤寒论》是汉代的，汉代的白酒，不是今天衡水老白干，汉代的白酒是不加颜色的醋，酒叫醋，也叫醯（xi），你看那山西那叫老醯，老醯，儿化音，老醯儿，汉代那白酒是醋，我在哪里给你找那么好的醋啊，所以我就缺着，也能好，老先生那伤寒论读的是不错，但是还没到这个程度，他把白酒认为就是白干酒，你想白干酒和醋，有多大区别？吃了怎么能不难受？始终我就不敢跟人说这个事，怕伤害老先生的面子，那时候这个老先生已经七十多岁了，大家都非常地尊敬他，人又好，那儿子们全是高干，自己是人大代表，他跟我大爷都是人大代表，都有相当高的声誉，为人也好，就是这个白酒和醋，就差这么一点，我认为这个丝毫不会伤害他的威望。

学生：【他这个白醋在这方子当中起什么作用】

郭老：你首先说，这个胸痹是个什么病，这个胸痹呀，它不是指哪一个器官，不是指哪一个组织，唯有《伤寒论》不讲器官，不讲组织，你们看《伤寒论》你们注意这个事，他说胃，他说胃家，是不是？他用家来说，组织，可是我们人体呢，偏偏就不是组织，就是家，为什么叫家呢，这一个家是一群人，不同的关系的一群人，这是一个家，那么在人体上这个胃家呢？你看胃家包括什么？口腔、食欲、食道、胃、小肠、大肠，在旁边还涉及到别的器官，这是胃家。赶到了这个地方，他不说心绞痛，他不说心，他说胸，心在哪儿呢，没在脚上吧，心在胸中的，光是心呐？有心包没有啊？还有呢？还有包膜，所以啊，他说胸，我认为这是最科学了，你胃怎么，你胃那一部分怎么，你大肠怎么，小肠怎么，我说这个啊，把这个系统就破坏了，张仲景没说系统，我认为他说的是最好的、最早的系统，他用家、他用胸、他用腹、他用心下，都是一个模糊的部位，太好了，胸痹？痹是什么呀？所有的痹都是不通，对不对呀？我们胸中这些组织们不通，你看看，唯有他描述的说，胸疼射背，什么疼能以反射到背？知道吗？

学生：【心脏】

郭老：嗯

学生：【就是心脏】

郭老：哎，心脏，这是心绞痛的病人，胸疼射背，但是这个心绞痛啊，没有到那个心肌梗死的那个程度，赶到了那个程度啊，就是什么呀？心中疼热，要发热了，到了心肌坏死的时候发热了，这时候你再说醋，弄一杯好醋你喝一口看什么味，什么感觉，缓解胸中的疼痛，栝蒌是什么？栝蒌啊，缓解这个胸部的运动，呼吸肌，它能把这个肺和胸腔里头一些有害的东西，从大便排出去，他是用一个通便的方法清除胸中的障碍，你只要胸疼，不管是心绞痛还是胸膜炎，比方说胸膜炎，胸疼这张方子都有很好的效果，它平安呐，真有效，每一次都有效，没有一次吃了没效的时候。你看看要如果说，有胸痛、又是高血压、又心脏有毛病，还有胸闷的时候，你让他弄一小杯，我可不是指的这醋，那个白醋是米酿的，家家都可以酿，就把米熬成粥，熬成粥搁曲，把曲弄成末，搅在里头，盖上发，开头闻着香，后来闻着甜，尝尝，黄酒出来喽，黄酒出来了再继续发，酸味出来了，越来越酸，越来越酸，醋。我就做过，有人给我两筐葡萄，怎么吃也吃不了，我说这可不行，怎么办呐，我说做酒，那个缸里弄了这么一缸啊，把它敦烂了，就盖上了，什么也不搁，曲不用搁，做葡萄酒什么也不搁，那个葡萄上头沾的那层白粉，就是酵母，就是酒酵母，过了两天呐，那个香啊，我就这么撇着喝，真喝呀，真好喝呀，我天天喝，喝着喝着喝不了啦，怎么着？酸了，我说酸了吃醋了。后来就酸的一闻呐，哎呀，就和那个芥末油闻到鼻子里一样，那么酸呐，我说行了行了，就这样了过了一（天）装了个布口袋的，拎出去，把这个东西装在瓶子里头，装在瓶子里头我又后悔了，我说不行，这过两天就坏了，熬一下吧，在锅里煮了一下，开开锅，熬熬，晾凉了装在瓶子里头，你说这个香这个酸呐，没有这个醋，我就使这吃饺子吃面，倒上半碗葡萄醋。这个医学是个什么东西？我先说，执中和谐，顺势利导，你要做人也应该这么做，你要做人一个样，做医一个样，医你也做不好，人你也做不好，这是一个，你做好做不好的一个问题，再一个，你要有一种信仰，两种信仰不可，自古以来这个医和巫是两回事，他们总是说医从巫那儿来，我说不是，医是从大自然来的，巫是从哪来的，我不知道，我也不想去研究它，古代有一句话，说“拘于鬼神者，不可与言至德，恶于砭石者，不可与言至巧”，就是相信鬼神的不要做医，说恶于砭石的，就是针灸，不可学针灸，他也不接受针灸，他也不会学针灸，这是一个学医的前提，一定是以中道做医，以中道做学问，以中道做人，以中道做事，你是一定会成功的，你听明白了不？朝三暮四不行，出于兴趣玩几天这个，出于兴趣玩几天那个，什么你也玩不成，怎么呢？你是个杂家，什么也会点，什么也不精，可不就是杂家了呗，杂家是杂的什么呀？是砸了那个家，什么也干不了，不是说诸子百家我什么都懂，我杂家，不是那个杂家，是你把家都砸了，这是一个前提，你要是有这两个前提，我相信，你一定会学好。

admin

第3讲  案例分析答疑（三）

郭老：谁先发言？

学生：【我汇报两个病例，师父】

郭老：你说。

学生：【第一个病例，这个病例呀是个男性患者，58岁，他是一个乙型肝炎，这个人的体质还是不胖不瘦的体质，还可以，他这个乙型肝炎已经有五年的时间了，治了很多的地方，就是说有一段时间肝功能正常，有一段时间不正常，连续的持续了好几年，喝中药大约喝了有五百多副了说，这一次又出现了肝功能不正常，他出现肝功能不正常以后啊，他就是出现什么症状呢，小便发黄，大便微干，食欲不好，不想吃饭，没有力气，他的脉象是弦数的，舌干和口苦，我给他开的是汤药，我开的方子是柴胡开了30克，茵陈开了50克，茯苓开了40克，泽泻开了30克，连翘25克，我用了白花蛇舌草30克，白术20克，赤芍用了30克，当归用了25克，牡丹皮用了25克，还用了点枳壳20克，甘草15克，这个方子以后啊，喝了一个月的时间，都查了一下，肝功能就正常了，DNA也变回阴性了，我又让他使这个方子巩固了10天，停药，总共是40天的时间】

郭老：你这个案例你想说明什么呀？

学生：【我想说明的就是这个乙型肝炎，我采用的是排异方法，就是说，他这种乙肝病毒啊，他来的时候，他的肝功能查的总胆红素是91.81，这么高的总胆红素，他的谷丙转氨酶是169，谷草转氨酶是83，也就是肝功能不正常期间呢，大三阳啊，就是说乙型肝炎啊，他体内的本能啊，是对他起着一个排异的作用，这个排异的通路，我给他用的走的是大便和小便，是这样的思路进行排异治疗的】

郭老：你怎么看出是排异呢？

学生：【因为以后啊，你看乙型肝炎呐，有大三阳和小三阳，在肝功能正常期间，咱们不叫乙型肝炎，叫病毒携带者，因为他自身的免疫力起来以后，自身的免疫力和病毒之间出现了免疫反应才叫排异，有了排异反应了就是，肝功能不正常了就有了排异反应了，那么这种排异反应，它没有走表的趋势，没有想发汗的趋势，所以我没有采取走表的这条途径】

郭老：肝功能不正常，跟排异怎么着联系呀？

学生：【肝功能正常期间，就说明他体内没有排异反应，因为他很正常，就是体内有大量的乙肝病毒，他也没有任何的症状，也可以吃，也可以喝，也有力气，就是说肝功能不正常了以后，他自身的本能开始排异这种病毒，有排异反应了，体内排异，我们也是顺势利导，进行治疗，我是这样理解的】

郭老：谁对于这个案例，有意见？

学生：【就是我有一点没听懂啊，您说他是这个病人他肝功能不正常了，那怎么看出来肝功能不正常和排异有什么直接的联系，就是说，它的排异反应是什么样的具体反应】

学生：【乙型肝炎啊，在临床上以后，分个乙肝病毒携带者和乙型肝炎，什么叫乙肝病毒携带者，就是大三阳和小三阳，体内的病毒载量很高，它的肝功能很正常，也就是说以后对肝细胞没有造成伤害的这个，叫乙肝病毒携带者，大三阳和小三阳，只要是肝功能不正常的，就叫乙型肝炎，这一个乙型肝炎和乙肝病毒携带者的一个鉴别点，如果肝功能不正常了以后，咱们就知道它自身的免疫力，和病毒之间出现了免疫反应，人体的症状就是乏力，腹胀，不想吃饭，小便黄，这样的症状给我们的信息就是排异反应】

郭老：谁还有意见？

学生：【它不但有排异的表现，还有一个内源性疾病，自主性调节不顺畅的也要考虑到，不能只考虑到排异】

郭老：你就说排异，有没有排异反应？

学生：【见过的应该是看不到】

郭老：不能说应该。

学生：【嗯】

郭老：你说有没有。

学生：【我们在临床上是看不到的，就是病人没有让我看那种排异的趋势，就是功能性障碍，是内源性疾病】

郭老：嗯，功能性障碍，属于内源性疾病，这是一个说法；说有排异反应，这是一个说法，就围绕这两个前提，所发言，说。

学生：【我说主要鉴别它的排异趋势，它的趋势是什么，首先发热是一个主要的症状，他现在目前的病人是乏力，无力，这个的话应该是还是属于一个阴性过程，它的本身功能低下，排异向外的主要是，你要看它的趋势是什么，就是它病势是什么，只要是有排异的趋势，很重要的一点，就是是不是有发热，我个人理解是这样】

郭老：你这个是支持呀，没有排异反应，是吧？

学生：【对】

郭老：谁还说？还有有意见的没有？你反正不是这一个就是那一个，这肯定啊，支持排异的举手，好，行了，甭说了，少数，极少数，支持自主调节的举手，行，绝大多数，这个病啊，你说的这个排异呀，你自己就没说出支持排异的一个东西，就是一个症状，一个表现，你没有，这个呢也是你的在意念当中，它有病毒能不排异吗？是这意思不是？肝功能正常，身体里有病毒，肝功能还正常，这说明什么啊？说明这个病啊，很轻，对不对呀？肝功能正常，就得说是轻吗？病毒呢还是病毒，也排不出来，对不对呀？肝功能不正常了，反倒有排异了吗？没有排异，这是个功能性障碍的病，没有排异，所以我们要看现象，我们说那七个现象，这叫症状，从这七个现象里看到本质，本质是自主调节呀，还是排异呀，排异从什么方向排异呀，自主调节，哪一部分有障碍呀，这就是中医自古到今的一个辩证系统，我们总结在一起了，所以这个慢性肝病啊，是个功能性的病，是个功能性障碍的疾病，没有排异，你看到所有的症状都是障碍，不是排异，你听我给你说一下，口苦是障碍是排异？胆汁都不能正常的分泌到胆囊，由胆囊排到肠内，它为什么苦啊？排不出来，就溢在循环当中，从肝循环进入大循环，大循环到了口腔，我们的味觉就感觉出来了苦，这个苦，你漱口，你漱掉了吗？你吐，你吐出来了吗？这是胆汁代谢。口干，唾液的分泌障碍，明显的，脉弦细是什么呀？血管老处于收缩状态，在哪儿排异呀？你去数一数，没有精神，疲劳感，这是什么啊，代谢障碍吧，什么代谢障碍啊？身体需要的能量的代谢障碍，就是脂肪、蛋白质、糖代谢障碍，这个代谢就是这三个营养物质互相交换、互相转化、利用、贮存等等这一系列的生化过程，叫代谢，代谢障碍。完全是障碍，哪来排异呀？大便不是干就是稀，你看一去，干这是分泌障碍，稀是不吸收，听明白了不？由这一点呐，我们呐，要重述一个事情，病势，怎么着看病势，中医有一个思维，叫五行思维，我们审查病势，就是要用五行思维，还有一个思维是可以互补，是佛家的一个思维，对于我们来说很有用，在过去没人提过，今天我把它拿到医学里来，大家想一想，因果思维，我说的因果思维，和教义上的三世因果六道轮回，决然不是一回事，我说的这个因果，是有一个结果，必须有原因，我们看到的是果，我们要想到它的因，考虑到它的原因，我们从一个原因，看成是发生这个结果的必然因素，这个因素是什么？我们分析这个因是什么，我们再看这个果是什么，你可以和我们在七个现象当中看到病势，是互补的一个思维方法，听明白了不？它能不能互补？我们看到的这一个因出了这么一个结果，这个结果，必然是下一个结果的原因，这样我们就能看到现在、以前、未来，我们还不知道这个病是怎么来的吗？还不知道这个病现在是个什么状态吗？还不知道这个病走到哪里去吗？

这跟我们审查病势是完全一个重点，是两个思路，不同的思路，所以两个思路有着同一个目的时候，是可以互补的，五行思维我们曾经讲过，看到了这个东西，我们要考虑它相互依存的关系，它依赖什么存在的，什么会制约它的，它和什么东西是可以起变化的，

17:00就是这五行思维，我们去看一个现象是这样，我们用因果思维看一个现象是那样，这其中纵横都有，这个东西它逃不出去，逃不出你的眼睛去，走不出你的思维去，你还不是一个大智慧者吗，那个五行思维是无数个三角组成的，这个纵横交错呀，它没有上下左右之分呐，它是个动态的，一个三角组成的个五，五角，衍生出来无数量的三角，而且是在动态的，哪有什么方向啊。因为呀，不管你佛家也好，儒家也好，道家也好，只要是智慧你就可以拿来用，大家想一想，有学过佛的，想一想，因果这个思维在佛家来说，是支撑佛家的一个大柱子。我知道现在南怀瑾先生说因果说的是最多的，他不是六道轮回三世因果那种宿命的证据，他是传达的一种智慧，我说这个南怀瑾呐，所以是大家，是他把佛学发展了，他把佛学发展了，这个人从不讲迷信，他讲的都是智慧，你看他说，世界上没有是非，没有对错，只有因果，你说这是个什么东西？这是个多大的智慧呀，一切的是是非非都没有啊，那不是是是非非，那是因果，这里头一切的玄学的色彩，在这里头，干干净净，没有，真正一片净土，妖魔鬼怪什么都没有，因果，有原因你才产生的结果，这是一个什么？唯物主义吗？唯心主义吗？早超越了。昨天有人跟我画了两个图，两笔一个，画了两个图，他说这是南怀瑾老师给我讲的，哎呦，我说我明白了，讲什么呀？讲中西文化，他讲的是中西医，我说这不是中西医，他说什么？我说是中西文化，我给你演示一下，你看是不是？（板书图：太极图，半边空白半边黑的一个圆形图案）你看南边那是咱们那个太极图，它是在不停的高速运转着的，西方这个是静止的，假如你这个黑色的代表物质，西方是讲物质的，中国不是，黑色的代表物质，白的是代表能的，也可以说阴和阳，也可以说能和物，都是一样的，西方是把一个分成两个，你只要是一个就分成两个，中国是把两个合成一个，你只要是个一，其中就是个二，是二组成的一，它是把一个分成的二，那一个没有。东方文化和西方文化，最简单最概括的说明，说是中华文化行，说中医也行，一样，中医是代表中华文化的，你说这个一，中国人是一个阴一个阳在高速的旋转，这么一个一，这是阴涵阳附的一个一，它是运动的，它是生命，也可以说是物涵能附的，在高速运动着的一个生命，西方是静止的，把一个都得分成两个，所以这不是生命。我们看历史，西方人打过多少次战争，直到现在这个战争还在延续，拉登和美国，你认为是拉登和美国啊，不是，那是西方人自己把一个人分成了两份，互相的残杀，直到今天，到明天，永远也完不了，要想结束了这西方的战争，必须是中华和谐文化过去解决的他们，一千多年，就是说两千多年的仇恨，不知道你能不能明白。我们再看在现在，把一个人，把他干细胞拿出来，给另一个人，是杀人呢是救人呢？用基因来改造人，是把人切开不是？六十年对中医的教育，先学二年西医，再学二年中医，是不是把中医切碎？你看看这个，都在这个形象之中呢，干细胞是什么？人体，基因是什么？还是人体。它这个是一个理念，到现在百分之九十五的病人没有办法，是因为什么？就因为这个东西，把物质和能分开，咱们讲阴阳离合，一离就是死亡，他非切开不行，这个东西是从什么时候开始的？从相对论和量子力学开始的，这是西方说大进步，大发展，大科学，现在知道了，一百年，这个大进步、大科学、大发展要完了，百分之九十五的病人的原因就在这儿呢，它这么大，他们不如中国的一介匹夫。刚才那个方子不是把乙肝治好了吗？怎么他们就说治不好呢？不治，治好了，怎么说治不好呢？你治还不如不治，你不治你还不如中国的一介匹夫，这是什么问题呀，全世界百分之九十五的人不健康，还不如动物呢，那动物，虽然没人统计，我们看出来了，不健康的没有百分之五，人类有，你说这事，可笑不可笑啊？可是对于这个事，谁笑过呀又？非常可笑的事，没人笑。似乎啊，我今天说这个呀，离开主题了，其实没有离开，我们要不知道这个，我们带着个什么感情去学习？我们带着个什么感情去工作？我们怎么的去看病？我们怎着去用五行思维，怎么着用因果思维，今天我开个头，以后我们遇到问题喽，我们就可以把这个因果思维拿出来，把五行思维拿出来，在临床上在实际上的用法，咱们说下一个病例。

admin

学生：【我有一个病例，不太完整，这个不完整是因为孩子的父母没有敢给孩子吃这个药，但是通过这个电话沟通，它让我有一个完整的思维过程，我想说一下，因为是电话里头，孩子是中午大便了一次，之后就开始吐，一个劲的吐，然后，孩子的父母给孩子吃的两种西药，我只记得一种是维生素B6，这是止呕的，下午他给我打电话，我说你先让孩子喝点生姜水，不要给他吃那个止呕的西药，你止不住，呕它是一种排异反应，你考虑一下，中午或者是早晨，或者是头一天，你是给什么不应该吃的东西了，或者是着凉了，

34:00下午大概五点多的时候，他说喝生姜水作用不大，之后我就给他开了一个方子，因为我收集到的信息是孩子有低热，呕吐，不停的吐，吐到最后已经没有内容物了，可能是一些胃粘液，我给他开的是大柴胡汤，柴胡，黄芩，生姜，半夏，枳壳，大黄，甘草，就是这个方子，可能我刚学医，他是我的邻居，他没有敢给这个孩子吃这个药，不知道这个药有没有效果，想请师父分析】

郭老：发热？

学生：【发热，低热】

郭老：大便什么样？

学生：【大便了一次之后，开始吐的】

郭老：吐以后就没再大便，是吧？

学生：【没有】

郭老：嗯，你这个不完整，你看看胃胀不胀，硬不硬，肚子胀不胀，特别是结肠这儿，胀不胀，有气体没有，要如果说第一次有大便，这就不是肠子不通，对吧？属于肠梗阻啊，这一类的肠子的障碍，不通造成的呕吐，再看这个呕吐啊，把胃内容物都吐出来了，还吐，这就不是说宿食怎么了，有宿食胃里，因为胃里的内容物全吐出来了，还吐，吐胃粘液，甚至于吐出来的是苦的，有胆汁，这个就不是因为宿食，听明白了不，宿食，就是前一天吃的东西存着的，就不是因为这个。这个宿，宿食，什么宿便，就这个宿（板书：宿食、宿便），就不是因为这个，那么这是个什么呢，这是个气机障碍，组织里头有东西排不出来，按这个现象啊，不应该止吐，第一个是调节气机，第二一个是帮助他吐，或者是通大便，让它从大便里出来，这个都可以，如果吐的胃里没内容物，这个通大便是可以的，没吃药，对吧？

学生：【对】

郭老：什么也甭说，如果再临到这个病喽，不是这么简单，你必须要看看，胃里有没有内容，有气体没有，胀不胀，硬不硬，看舌苔厚不厚，你比如舌苔要黄要厚，你还是得要通便，不是光吐的问题，舌苔要是薄白，很薄很白的，这个他要吐到这个程度啊，这个就不是说要用下法的问题，你看一看，你化裁那个生姜半夏泻心汤，知道吗？一定要把这个信息掌握清楚，从因果上考虑一下，这孩子前一天吃的什么，吃过什么药没有，生过什么病没有，这个都是需要了解的，如果说它还有，还老想吐而且还头痛，比如说头痛，并且还有上冲的这种趋势，这个吐是不能止，你也止不住，你到时候把这个信息掌握了，然后再说怎么治，你现在还差着，这信息掌握的不全，就不能说怎么着治，你说怎么着治，你也说不对。刚才那一个慢性肝炎，这个症状说的比较全面，但是这个治疗这个慢性肝炎有很多的方法治疗，都能治好，但是最好的方法，最好的方法不是你这一个，白花蛇舌草，是干什么的？你说说白花蛇舌草，按你的经验说是什么。

学生：【按我经验是，加了点白花蛇舌草目的是加点清热解毒的药】

郭老：白花蛇草是清热解毒吗？

学生：【应该有这个功效，它是个解毒药】

郭老：怎么的解毒啊？这个解毒咱说，咱谈谈这个解毒随着，你说这个老说解毒解毒，这个毒怎么着解呀？谁说？这是个模糊了多少年的问题，在嘴角上挂着，解毒，清热，什么是清热？怎么着清啊？怎么着解呀？谁回答这个问题？人人说，谁说？

学生：【老师，我理解这个解毒就是一个小的面积内大量聚集的坏东西给它打散了，叫解毒，就是让它干不了坏事】

郭老：这是个故事，谁还说故事？说，你对于这个解毒怎么理解？

学生：【这个问题我也很疑惑，为什么会疑惑呢以后，很迷惑这个问题，这个解毒从本能论来说的话，是化瘀是排异，这种情况是解毒，那么正面的解毒，你比如说，用黄连的时候，用黄芩的时候，它也有解毒的作用，用连翘的时候，也有解毒的作用，用银花也有解毒的作用，怎么理解这个解毒，我也说不好】

郭老：谁还说？

学生：【我说一下吧，解毒，应该说排毒就是解毒，把毒排出去，没有了，就是解毒，第二个，不要给这个毒生存的环境，不要给它这个温度，或者不要给它这个湿度，它这个毒就繁殖不了，繁殖不了这个毒就解了，比如说一些外用药，栓剂】

郭老：什么？

学生：【栓剂，比如说有阴道炎，把这个栓剂放入阴道里面】

郭老：什么你说？

学生：【阴道炎的栓剂】

郭老：我还没听清。

学生：【栓剂】

郭老：嗯？

学生：【栓剂】

郭老：哦，栓剂，

学生：【对，对对对】

第：你不是说的药，你没说药。

学生：【黄连】

郭老：你说了个剂型。

学生：【黄连，黄柏，苦参都是】

郭老：你还没说解毒怎么回事啊。

学生：【这个药进去以后，病毒没有生存的环境了，它比如说这个地方潮湿，我把这个栓剂放进去，这个地方不潮湿了，这个病毒就没有适合它生存的温度和适合它生存的湿度，这个毒就没有了，就是解毒】

郭老：你这是你自己编的故事。【众笑】嗯，两个故事了，谁还说？第三个故事。

学生：【我理解的解毒是这样的，当有排异反应的时候呢，通过排异把这个病毒驱出体外，这样的病毒就解了，当这个身体它有这个需要自主调节的时候，它的各项功能是低落的，是有障碍的，我们通过药物把它的自主调节功能恢复了，它的这个病毒就不起作用了，也就是传统说的扶正祛邪吧，我理解的是这样的】

郭老：又一个故事，第四一个故事，谁？

学生：【我说第四个故事吧】【众笑】【原来我以为那个有毒就是，原来学医之前觉得是细菌啊这些之类的像是要有毒，把个细菌赶出身体，就叫排毒或者清毒，现在我试着这么理解，我觉得有毒可能是，毒有寒毒热毒原来的说的，是让身体失去中道，失去平衡，给身体造成了要不就是寒，要不就是热身体机能的障碍，把这个障碍排除了，恢复中道，恢复到平衡，这就叫解毒，现在是这么理解】

郭老：嗯。

学生：【恢复的方法可以用，看这身体的情况，可以用自主调节的方法，也可以用排异的方法，根据身体的趋势来使用方法】

郭老：这是你对解毒的理解，谁说第五个？

学生：【我觉得解毒应该是缓解毒性，就像一些药性有偏性，所以要缓解一下，就是解毒，就像甘草，它解百毒，所以我们尝毒药的时候，后面就要吃一点甘草就这样，让它毒性慢一点】

学生：【我比较赞成刚才李晓东师兄说的那个寒毒热毒之说，我们当时在学校学的时候老师是这么说，说这个毒是指邪之盛谓之毒，邪分寒邪和热邪，就是说当他这个，所谓的热邪，比如说，一般人口舌生疮啊，这些什么热邪口干，口渴，如果说病情比较重的、比较严重的情况下这叫毒，然后这个时候用一些相应的中药来调理它这个偏于中道一个状态，让它回复到正常的一个情况，这个时候就是算是一个解毒】

郭老：谁还说？

学生：【我认为毒这个东西呀，对人体不造成伤害，那么说这句话很矛盾，毒既然对人体不造成伤害，为什么治疗它呢，但是它有条件的，只要是人体的本能不排异它，它就是没毒，人体的本能排异它，它就有毒】

郭老：又一个观点，还有吗？

学生：【我认为毒这个首先是一个相对的概念，我们有的时候治病也是要用毒药，只是多少的问题，毒就是我们的异物，我们要排毒就是要排异，就像我们有大肠杆菌，这个可能到了别的动物体内，到了外面也是毒，但是在我们体内，它不是毒，我们不需要排它，毒是一个相对的概念】

郭老：咱先说这么一个问题啊，这么多年呐，在嘴边上挂着解毒解毒解毒，到今天各人有各人的看法，没有一个统一的看法，这是个什么问题呀，这是中医的一块病，中医要认为这个是属于自己是正常的，这个人就有病，一个医学怎么能这样呢？谁愿意怎么说谁怎么说，谁也驳不倒谁，我就这么用就有效，它就好病，他说了，你说啊，我这么用我就有效，你说这个事怎么办呐？这又是个事实。咱说这个人以外的事，说动物，动物啊，也有这个本能，自己保护自己的一个本能，你看，那个犀牛长了个角，这个角干嘛呀？因为它是生在热带的森林里头的一个动物，那个地方呢，到处都是毒草，到处都有有毒的蜘蛛，它又食量很大，它吃了有毒的东西了，它不找医生，它打它祖祖辈辈就没找过医生，找不着，自己给自己治病，它那个大舌头伸出来呀，舔它那个角，舔的那个角啊，这么一个沟，一溜沟，下头舔不着，长出来一个大岗子，这个药学家，中医过去的药学家鉴别犀角，一看，这是好东西，你怎么知道？我一看我就知道了，你看哪儿呢？我说给你，你看啊，天沟，地岗，这叫天沟，这叫地岗，我说怎么形成的这个玩意儿？它吃了有毒的东西，它难受，它就使舌头这么舔，舔时间长了，多少年，舔出来一道沟，下边舔不着，下头长了，长了个岗子，这叫天沟，这叫地岗，我告诉你啊，一看有这个，这是真的，真东西，本草上没有，本草纲目上没有，增广上也没有，我是跟那个卖药的学的，这是犀角，这个牛啊吃了有毒的东西舔那个抵角，这毒解了，人看见了，好东西，我杀了你，我拿着走，我吃，你看这人呐，就是这么个动物，把那个犀牛杀了，拿着它的角，他去吃去了，中医不是也是犀角头一个就是解毒吗？有钱的人，这么大个大抵角，把里头那个塞儿去了，把上头那个尖儿锯了，反过来，叫犀角杯，一个不够，俩，去个客人，来，咱们喝点，把酒搬出来，把大杯拿出来，一看，哎呦，好家伙呀，拿着使着喝酒，据说喝酒啊，这个东西呀，这个人呐不感冒，不生病，这犀角杯，有幸啊见过一个，一个，我就没见过有俩，一个，河北省锦州市有一个大财主，家里出过一个状元，当然就做官了，做官当然就贪污了，甭说了，他们家就有这个杯，哎呀，我说我没见过，你想看看？我说当然想看看，好，我拿来给你看看，我说人家能让你拿出来呀？他说人要不让我拿出来，我敢说让你来看看嘛，我说大爷我给你作揖了，过了有一个多月，背着那个大家伙来了，找纸包着，我一看，哎呀，怎么这么亮这么黑呀，他说这是漆，知道漆吧，那个树脂那个漆，上了多少道漆呀，我说干嘛上漆呀，他说包着啊，能使纸包吗？你傻小子啊，包这个东西就是使漆包啊，跑不了气，我明白了，包起来保护它的，反过来是个碗，看见了吗？我说看见了，我说今天咱们使这喝杯酒行吗？他说行啊，我就拿出酒来，我不喝酒我也得喝一杯，我算见了这个东西了，犀角杯，人不感冒，不生病，老拿这个杯喝酒。到后来又知道啊，羚羊杯，羚羊角也能做成这个东西，也能使它喝酒，它那个小，这么粗，那么一截，反过来也是那个碗，他说猎人都是使这个东西喝酒，还使这个东西泡酒，还使这个东西沏水喝，他们没一个感冒的，没一个生病的，当然我没试验过，但是我相信它有这个功效。

那么这个犀牛角怎么着解毒啊？咱们现在这个本草就是药物学，它叫药物学，它下头说它含什么成分，也提到说解毒，它那个解毒啊，我想是从试管里，从实验室里，把那个毒放进去，那个治住毒啊，这个东西和在人体内可大不一样，你在试管里能解毒，到人身体内未必能解毒，你看我们一到嘴里就加上唾液，一到胃里就是胃酸，一到肠里就是碱性的，这几道化学程序它必须得通过，它通过了这几道化学程序，它的化学成分改变了，所以在试管里成功的东西，不能等同在人体里，在人体里说到的解毒啊，这是个很复杂的问题，为什么说很复杂？

admin

从神农本草经到清代，哪一个朝代都有一部本草，都修订本草，怎么着修订呢？谁用过这个药，产生了什么效果，写在本草上，添上，这叫修订本草，这个本草上，你看解毒的东西多了，可是它怎么着解毒也没人说，就像今天我们讲这个，怎么着解毒也没有人说，哪一个是真的，哪一个有多少真实性，有百分之多少是真实的，有百分之多少不是真实的，他不是有意作假，而是一种误解，有多少不知道，所以就形成了今天这个状态。那么说解毒是什么呀？那不解毒的药我们吃了，治了有毒的病了，那怎么说呀？在过去就说解毒，咱说这么一个事吧，解什么毒？你治了什么病它就怎么写，说感冒就是病毒，对不对呀，感冒就是病毒，我就用了桂枝汤就好了，他就在桂枝上写上解毒，他不知道感冒是毒，他在桂枝上就没写解毒，他看见了什么呀？他看见的是解肌，他就桂枝解肌，他看见了麻黄发汗，他写上麻黄发汗，发汗不解毒吗？利小便不解毒吗？通大便不解毒吗？好多好多的药，是发汗的，是通小便的，是通大便的，你说它什么呀，他不知道这个病是毒，他就写上通大便、利小便、发汗，他就不写那个写这个，咱说，咱刚才不是说一个因果吗，因果思维吗，那么今天这个结果，是什么原因造成的，我从历史说起这个原因，这是一个因果关系，因果思维，听明白了吗？这不是因果思维吗？我们要是说再用五行解释，就更细了，我们已经现在这种解释啊，这两种思维都有了，那么我们记载的是通便、利小便、发汗等等，没写解毒，毒没有了啊？你说他写的对不对呀？你不能说他不对，我们看看这近几年在实验室的结果，什么什么东西治毒，我们在这个病上用它去治，治了没有，没治了，这又是为什么呀，这是个什么原因呐？这个结果是什么原因呐？大家想一想，谁能说出这个原因来？谁能说出这个原因来，我有奖励。

学生：【我说一下吧，他们这个思维是对抗的思维，而没有站在本能的角度上去看待这个药】

郭老：谁还说？这就涉及到一个医学的问题，你这个医学，你要是对抗医学，把前头我们说的利便、利小便一律排除，就是在试管里你是不是解毒，是解毒这就是解毒，吃，无效，还吃，还无效，就得另有说法，反正他出不了这个理念，咱比如说，一个非典，吵的全国的沸沸扬扬，死了多少人，感染的最多的是医护人员，邓铁涛出来了，治了多少好了多少，还没后遗症，用激素治的哪一个没有后遗症？最低是亚健康，这都是什么原因呐？我们考虑考虑，这个结果，是什么原因造成的？我想谁都能说出这个原因来，你是对抗的，这个对抗解决不了问题，邓老是排异，只能是排异，一个简单的问题，你搞的全国的恐慌，赶他一出来，如汤泼雪，完了，这多么简单呐，多么平易呀，平常容易。所以呀这个医学，这个体系，这个核心思想，是非常重的一个东西，今后我们怎么来看解毒，这个解毒还有多大用处，大家走着看吧，有的话不可说的太早。如果说一个自主排异，一个自主调节，把内源性外源性都包了，谈什么呀这事儿少多了，那话也少多了，留给历史吧，在博物馆里去参观参观，就好了，知道过去怎么走过来的，说今天怎么解毒，干嘛去解毒？说我让蛇咬了，五步蛇，蛇咬了，不碍事，有解蛇毒的药，去拿去，赶拿来了，人死了。我最近呐我提出来一个东西，一个计划，你看看这个计划，是不是太大呀，我说十年，两亿冠心病痊愈计划，你说做到了不？

学生：【十年能做到，没问题】

郭老：我今年一个计划，第一年一个计划，跟大医传承捆绑在一起，我在十个国家免费治疗一百个冠心病，不临界搭桥、支架的不入选，没有几个合并症的不入选，到中国来治病，我们给他免费，免药费啊，他吃住我们不管，我现在正在组织这个事呢，我还在组织几个，十个八个七个六个诊所，这是给你们准备的地方，你们在那儿去执业，我争取全在本市。

学生：【师父我说一个病人，一个孕妇，21岁，一开始是咽痛，头痛，恶心呕吐，因为她刚怀孕两个月嘛，妊娠反应很严重，自己服了板蓝根颗粒，拔罐，效果不明显，找到我，我看了，脉数，舌红，我给她开了，透表汤加上柴胡，半夏，生姜，她吃完之后，就开一剂，她分三次服，每次服完，没有半分钟，她就吐掉了，但她喝完这一剂之后，也好了七八成，之后她没再找我，就直接自己喝点生姜水和喝一包板蓝根冲剂，就好了，我想请问师父是有没有什么办法能够让她妊娠反应不那么严重，就是能够吃下去，能够尽最大限度的发挥药的作用，还是说本身这吐也是一种排异的一种反应】

郭老：你说她那个吐，是一种什么反应啊？

学生：【我不知道是妊娠反应，还是说吃完这个药以后一种排异反应】

郭老：妊娠反应。

学生：【妊娠反应？】

郭老：嗯。

学生：【吐完之后也好的也差不多】

郭老：你说这个妊娠反应是什么呀，妊娠反应是什么？谁能说出来？嗯？排异？你们同意这个说法吗？啊？

学生：【同意】

郭老：就是排异反应，妊娠反应就是排异反应，从妊娠反应，我们看出这个人的这个排异反应有多么强，有的人没有什么明显的反应就过去了，但是这个人并不是很健康的，像你说的这个病啊，这个呀，你这个处理的方法，还算是不错，不错，这妊娠反应就是小柴胡汤，小柴胡汤是可以的，她合并了咽炎是吧？

学生【对】

郭老：合并了咽炎，就给她一点治咽炎的药，加小柴胡汤，还是要以妊娠反应为主，所以呀，啊？

学生：【这个病人黄芩可用不可用】

郭老：黄芩呐？黄芩是不能不用的，这个怀孕呐，最怕热，她怕热药，她不怕凉药，特别是黄芩。

学生：【黄芩没有用】

郭老：哎，错了，黄芩白术，你记着，这是安胎的两味好药，安胎的两味好药，黄芩白术，一副安胎药，我顺便告诉你，柴胡，黄芩，白术，茯苓，甘草，胎动不安，一剂就好病。

学生：【专家组他不是研究了一个药，叫双虎清肝颗粒，就说在体外试验它的抗病毒的效果是百分之百，那么他这种药啊，也推广了几年，那么在临床上使用起来是非常的失败，就是涉及到一个对抗的问题，不是排异，不是自主调节，就是双虎清肝颗粒，中国中医研究院出的一种药】

郭老：这是中国那个顶级的治肝的那专家，他那个方子，非常的杂，二十多味，几乎就是近三十味药一张方子，他那方子很有特点，连他那大徒弟钱英，也是开这个方子，他有好几个徒弟，每一年，都是上百个以上，都是吃到他五六十副药，或者是七八十副药就不行了，完全一样，怎么不行啊？不吃药啊好一点，一吃药啊，肚子也难受，有时候肚子疼，浑身不舒服，没法吃，我只好来找您了，甭管远的近的，本省的外省的，凡是关幼波开的方子，总是这么五十副到七十副，要好不了病吃了就难受，我一看这张方子啊，我就明白了，温热派，甭说，都是寒凉药，我说老先生，你认为这肝炎这是热呀，你错了，我用的都是温平的药，我从来不用寒凉，在这个肝炎上，所以我呀，在那时候那个肝炎和现在不一样，没有一个过六十副药的，三四十副药的居多，二三十副药的少数，就好病，他一吃到这个数，好不了，再吃就难受。

学生：【我还想再说几句这个乙肝病毒的这个问题】

郭老：嗯。

学生：【你看我们的理解都是乙型肝炎和甲型肝炎和肺结核，都是致病微生物引起来的病理过程，那么，站到这一点上的话，以后我们都认为它是外源性疾病，这肯定是从外界过来的东西，那么外界进入体内的东西，有的时候我们也需要采用的是自主调节，还是把握这个势，不一定都是致病微生物引起来的病理过程都用排异，是不是这样理解】

郭老：对。它这个病毒啊，它有的病毒啊，它排不出去，它什么时候排不出去啊？赶他这个机能降低就排不出去，你就说这个肝炎，这甲肝，我治甲肝，从来没有超过过一个星期，一个星期以内好病，这个甲肝要是治不好，治来治去就治成慢性的了，赶慢性了他们就叫乙肝，赶到了乙肝它就不往外排了，完全是障碍怎么排呀？没障碍了就好了病了，你还用排呀，它自己就排出去了，还是得依靠你自己来排，你就帮助它调节它的能力，它能力恢复了，它没有了，所以呀，岳美中这个事啊，完全是被别人包围了，以他的名字出来的，让人可能含含糊糊就被人家用了，赶最后失败归他了，有的人是不干这个事的，没有出来成绩啊这六十年呐，你出不来呀，不会让你出来的。

学生：【师父我说个失败的病例】

郭老：啊。

学生：【一个小女孩，六岁，急性的肾功能不好，肾功能不全，也没定她肾炎什么的，就是在县医院查了查以后，还是有蛋白，有潜血，眼皮是虚的，身上也是肿的，腿也是肿的，我来了给她看了看以后，这小孩子这个脉象还是偏浮的，我起初的几天是给了她往外走的一个方子，麻黄汤这样一类的东西，往外发发汗，我说，那么喝了几天以后啊，这肿劲还是下去了，下去了以后呢，她在家感冒了以后，她又输了几天液，我考虑她不一定是感冒，就是发烧了输了几天液，然后又回来以后，我又给她看了看以后，我又给她改了个方子，用的是猪苓汤，猪苓汤，那么喝着喝着以后啊，她身上这个肿劲又起来了，起来了以后，大人们感觉到比较着紧，就是说以后这个孩子小孩子以后治不好可不行，怎么说也不行，就去石家庄的儿童医院了，就采用的激素压制疗法进行治疗了，我不知道这个病例失败在什么地方了，还是她输那次液起的作用，压制了人体的排异？】

郭老：这个看不出来。好，咱结束吧。

学生：【起立，谢谢师父】