|
|
提起渐冻症，不得不想起前京东副总裁也患了本病。大家都知道了，这里不多说了。就说说渐冻症，学名叫肌萎缩侧索硬化（ALS）也叫运动神经元病（MND），后一名称英国常用，法国又叫夏科（Charcot）病，而美国也称卢伽雷（Lou Gehrig）病。我国通常将肌萎缩侧索硬化和运动神经元病混用。更加被人所熟知的名字叫作“渐冻症”。
中医属于痿证范畴。字面意思萎萎靡不振之意，中医痿症是指肢体筋脉迟缓，手足痿软无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，以下肢不能随意运动及行走者较为多见。感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。
教科书临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
实际以上四种类型属于教科书简单分型，而不是辨证论治。也就说中医都有自己心得体会，教科书只是给出一种简单的模型！出现什么类型，可以按照这四种类型就选用相应方剂。
病人情况千变万化，四种类型大概率难以涵盖，所以只是小学水平。真正中医师属于大学教授水平，当然不止与四种类型。
今天提出这个方是《温病条辨》方，叫杏仁薏苡仁汤。原本治疗暑湿疾病的，与渐冻症还差十万八千里。但是中医又有异病同治，所以本方治疗渐冻症也不是不可能！
这个方治疗渐冻症，著名中医朱进忠曾经治疗四例取得疗效。
下边分享给大家：
朱进忠医案1：××，男，19岁。两个月前突感四肢无力，3天后四肢活动甚感困难，急至某院住院治疗，诊为多发性神经炎、住院治疗两个月，非但病情不见改善，并见躯干肌肉明显消瘦，经会诊诊断为进行性肌营养不良症。走路、翻身都甚感困难。邀余诊治。急予芪麦汤10剂，药后症状非但不减，反见食纳更差。详审其证：除躯干、上下肢肌肉明显消瘦外，并见手足厥冷，舌苔白，脉沉细缓。综合脉证乃云：寒湿不化之证耳。拟杏仁薏苡汤：杏仁9克，薏米9克，桂枝1.5克。生姜3片，厚朴3克，半夏4．5克，防己5克，白蒺藜6克。服约10剂，患者能自己站立，走路，肌肉亦略见丰满，继服200多剂，诸症基本消失。
2：曾治患者张××，男，24岁。七、八年来，腰腿发冷、困、僵，走路困难，近年来日渐加重。曾在太原、包头、呼和浩特等地医院诊断为原发性侧索硬化症。反复住院治疗无效，不得已求治于中医。审其面色萎黄，神疲纳呆，咳嗽头胀，腰腿冷、僵而困，走路困难，必须在他人搀扶下才能走路，肌肉正常，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，脑脊液正常，舌苔薄白，脉沉弦细缓。综合脉证，诊为寒湿客于经络，久病及肾之候，拟先予宣肺除湿通阳，杏仁薏苡汤(方见上)，服药8剂，诸证好转；加木瓜9克、淫羊藿3克以补肝肾，服药28剂后，走路大见改善，嘱其采用正步走的姿势行走亦能行动自如。前后服药36剂后，体重增加4千克多，面色萎黄消失，微有红润之色，舌苔白，脉弦细尺稍大，食欲睡眠正常。
朱老还曾治疗两例，这里不上病案了。何以本方能治渐冻症？其实因为本方不是文章开头四种类型，属于中医分型寒湿类型。
吴鞠通在《温病条辨》原文记载：风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，咳嗽头胀，不饥舌白，肢体若废，杏仁薏苡汤主之。
另外他解说：杂感混淆，病非一端，乃以气不主宣四字为扼要。故以宣气之药为君。既兼雨湿中寒邪，自当变辛凉为辛温。此条应入寒湿类中，列于此者，以其为上条之对待也。
杏仁薏苡汤究竟治寒湿还是治湿热吴瑭自注指出:“既兼雨湿中寒邪，自当变辛凉为辛温。”又说:“此条应人寒湿类中，列于此者，以其为上条之对待也。”从吴瑭所论来看，杏仁薏苡汤的主治证应该是寒湿。
但是，此方与传统治疔疗寒湿痹痛方截然不同，既不用羌活、独活，也不用附子、细辛，而是用辛温的桂枝、生姜，配偏于寒凉的防已、薏苡仁，宜利经络中风寒湿邪。方中另一组药则是杏仁、厚朴、半夏、薏苡仁，分消上下，开宣气机，化湿、燥湿、利湿，构成以“宣化”为主旨的功效。因此吴塘强调:此条“乃以气不主宜四字为扼要，故以宜气之药为君。”方中另一组药也比较特别，即用少量桂枝、生姜、刺蒺藜，疏散风寒之邪。从全方结构来看，此方是一首非常特殊的治寒湿痹痛方，即以分消三焦浊湿，宜化体内之湿为主，同时宣利经络之湿，兼以疏散风寒。全方药性既不寒凉，也不温热，是一首宜化气分为主的治风寒湿痹方。叶桂原医案指出此方的治法是:“法当通阳驱邪”可谓点睛之笔。
综上所述，杏仁薏苡汤是一首治疗暑湿郁于气分(咳嗽、头胀、脘闷、不饥)为主，兼见风寒湿闭阻经络(肢体疼痛若废)所致的痹证的有效名方。此方虽然也从木防己汤化裁而出，但却与治疗暑湿、湿热痹的加减木防己汤、中焦宜痹汤不同，临证当鉴别用之。
另外看从寒湿论治，治疗痿证方临床少之又少，所以大家对于治疗渐冻症疾病都不注意本方运用价值。所以这里分享给大家，如果遇到渐冻症可以考虑本方加减治疗。
|
|
发表于 2024-2-25 15:00:21